【醫學百科●慢性硬膜下血腫】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-7 04:39 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●慢性硬膜下血腫</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>mànxìngyìngmóxiàxuèzhǒng<BR><BR>慢性硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔、傷后三周以上出現癥狀者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>目前對于血腫的出血來源和發病機理尚無統一的認識。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其發生率約占顱內血腫的１０％，血腫常發生于額頂顳半球凸面，積血量可達１００—３００毫升。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨術表現以顱內壓增高為主，頭痛較為突出，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數可有偏癱、失語和局源性癲癇等局源性腦癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病表現為慢性過程，如能及時明確診斷和手術，效果滿意。</STRONG></P>
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<P><STRONG>療效欠佳或病死者，多因未及時診治、病情危重或伴有并發癥者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現1.顱內壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難，前囟膨隆和頭圍增大等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.精神障礙；</STRONG></P>
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<P><STRONG>癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.局源性腦癥狀：偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷依據1.常有頭部輕傷或被忽略的受傷史，癥狀常在傷后３周以上出現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.慢性顱內增高癥狀如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫，嬰幼兒出現驚厥、嘔吐、前囟膨隆和頭圍增大，至晚期可出現腦疝。</STRONG></P>
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<P><STRONG>部分病人以精神癥狀較為突出或以局灶性腦癥狀為主。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.頭部Ｘ線攝片多顯示慢性顱內壓增高表現，少數可見血腫鈣化征象。</STRONG></P>
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<P><STRONG>幕上血腫者，超聲波檢查中線波向對側移位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腦血管造影、頭部ＣＴ或核磁共振檢查可顯示血腫部位和范圍。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.顱骨鉆孔探查發現硬腦膜下血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>５。</STRONG></P>
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<P><STRONG>嬰幼兒患者常有急產或生產困難史。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療原則1.手術治療：顱骨鉆孔閉式引流，嬰幼兒可作前囟穿刺引流。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.對癥支持治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用藥原則1.輕癥病人對癥處理即可。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.有精神障礙者給予抗精神病藥物，有癲癇表現者給予抗癲癇藥物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.顱內壓增高的病人，給予脫水利尿藥物降低顱內壓。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.嬰幼兒病人注意給予止血藥物，特別是維生素Ｋ。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.病人術后給予適量抗生素預防感染的發生。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6.重癥病人加強支持療法和防止并發癥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查1.顱骨Ｘ線攝片列入常規檢查，其能提示有顱內壓增高的跡象，如腦回壓跡加深、蝶鞍擴大和骨質吸收、局部顱骨變薄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>患病多年的病人，血腫壁可有圓弧形的條狀鈣化。</STRONG></P>
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<P><STRONG>嬰幼兒病人可有前囪擴大、顱縫分離和頭顱增大等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.頭部ＣＴ或MRI檢查是較為理想的診斷方法，具有簡便、安全、可在短時間內顯示血腫的位置、大小和數目等優點，對于腦血管造影難以同時顯示的兩側性血腫，ＣＴ檢查能準確地診斷。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當ＣT及MRI顯示的血腫為等密度時，可增強掃描或作ＭＲ檢查。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.在無ＣＴ和磁共振成像設備時，腦血管造影檢查仍然是較好的診斷方法，只要病情允許，應積極進行該項檢查以獲得明確診斷。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.有癲癇表現者應作腦電圖或腦地形圖的檢查。</STRONG></P>
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<P><STRONG>療效評價1.治愈：血腫消失、癥狀和體征消失，恢復正常生活和工作。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.好轉：血腫消失、癥狀好轉、遺有神經功能障礙，生活可自理，有一定的工作能力或喪失部分勞動能力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.未愈：血腫未完全消失，癥狀和體征無改善，生活不能自理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/manxingyingmoxiaxuezhong_108840/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/manxingyingmoxiaxuezhong_108840/</A></STRONG></P>
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