【醫學百科●胃十二指腸潰瘍】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-7 04:37 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●胃十二指腸潰瘍</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>wèishíèrzhǐchángkuìyáng<BR><BR>胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸向深部侵蝕，由粘模至肌層，終致穿破漿膜而發生穿孔。</STRONG></P>
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<P><STRONG>穿孔部位多數位于幽門附近的胃十二指腸前壁。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現為急性彌漫性腹膜炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴重的并發癥，多發生于冬春兩季，男女比例約6-15：1，可發生于任何年齡，以30-50歲多見。</STRONG></P>
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<P><STRONG>十二指腸潰瘍比胃潰瘍發生穿孔者高3-10倍，前者平均年齡33歲，后者平均年齡46歲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>該病發病急，變化快，若不及時診治，會因腹膜炎的發展而危及生命。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現1.突發性上腹部刀割樣疼痛，很快彌漫全腹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多數伴惡心、嘔吐。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.腹式呼吸消失，腹肌緊張如“板狀”，全腹壓痛反跳痛，以右上腹明顯。</STRONG></P>
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<P><STRONG>肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.隨病情發展，可出現腹脹，甚至中毒性休克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷依據1.大多數患者有潰瘍病史，而且近期內潰瘍癥狀加重。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.突發性上腹部刀割樣疼痛，很快波及全腹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多數伴有惡心、嘔吐。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.全腹壓痛，肌緊張，尤以右上腹為甚，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.Ｘ線片及腹部透視見膈下游離氣體；</STRONG></P>
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<P><STRONG>腹穿抽得黃色混濁液體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療原則1.禁食、胃腸減壓，半坐臥位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.輸液，糾正水電解質，酸堿平衡失調。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.應用抗生素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.手術治療：指征包括：飽食后穿孔，頑固性潰瘍穿孔，伴有幽門梗阻或出血者；</STRONG></P>
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<P><STRONG>年老，全身情況差或疑有癌變者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>經非手術治療６-８小時后癥狀體征無好轉，反而加重者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>手術方式有胃大部切除術和單純穿孔修補術。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用藥原則1.輕型保守治療病例以靜滴抗生素＋雷尼替丁為主；</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.重型行潰瘍穿孔修補術病例，靜脈應用抗生素＋雷尼替丁，注意支持療法，維持水電解質平衡，必要時根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.重型行胃大部切除術病例，靜脈應用抗生素，注意支持療法和防止并發癥如體質極差者可用“Ｃ”項藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查1.對病史癥狀體征典型者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.對病史癥狀體征不典型，需與急性闌尾炎，急性胰腺炎等鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。</STRONG></P>
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<P><STRONG>療效評價治愈：經治療后，腹部癥狀體征消失，進食后無不良反應，無并發癥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/weishierzhichangkuiyang_108919/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/weishierzhichangkuiyang_108919/</A></STRONG></P>
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