【醫學百科●嬰幼兒灌腸法】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●嬰幼兒灌腸法</FONT>】</FONT></STRONG></P> <P><STRONG>拼音yīngyòuérguànchángfǎ</STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>灌腸是將一定量的溶液通過肛管,由肛門經直腸灌入結腸,以幫助病人排便、排氣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>也可借輸入的藥物,達到確定診斷和進行治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>的目的。</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作名稱</STRONG></P>
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<P><STRONG>嬰幼兒灌腸法適應證</STRONG></P>
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<P><STRONG>(1)大量不保留灌腸①軟化和清除糞便,排除腸內積氣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②清潔腸道,為手術,檢查和分娩作準備。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③稀釋和清除腸道內有害物質,減輕中毒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④為高熱病人降溫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)小量不保留灌腸①軟化糞便。</STRONG></P>
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<P><STRONG>為保胎孕婦、病重、年老體弱、小兒等病人解除便秘。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②排出積氣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>為腹部及盆腔手術后禁忌證</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.急腹癥、消化道出血和各種嚴重疾病晚期病人禁用大量不保留灌腸。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.灌腸過程中注意觀察病人的反應,若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應立即停止灌腸,并及時進行處理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產生和吸收。</STRONG></P>
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<P><STRONG>準備</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.不保留灌腸法(1)大量不保留灌腸①用物準備:治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>盤內備灌腸筒一套(橡膠管和玻璃接管全長120cm),肛管(細、粗),彎盤,止血鉗,石蠟油,棉簽,手紙,水溫計,調劑棒,橡膠布和治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>巾(或一次性尿布),便盆、輸液架,屏風。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②常用溶液:生理鹽水,1%肥皂水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③液量及溫度:小兒用量為200~500ml。</STRONG></P>
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<P><STRONG>液體溫度39~41℃,降溫用溫度28~32℃,中暑病人可用4℃等滲冰鹽水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④向其說明目的,消除顧慮,以取得合作,囑其排尿,大病室用屏風遮擋病人。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)小量不保留灌腸①用物準備:治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>盤內備注洗器,藥杯或量杯盛指定溶液,肛管,溫開水5~10ml,彎盤,衛生紙,橡膠布和治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>巾,潤滑油,止血鉗,便盆,屏風。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②常用溶液:①“1、2、3”溶液即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml,溫度為38℃。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②油劑,即甘油50ml加等量溫開水,多用于老年、體弱、小兒和孕婦。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)清潔灌腸①用物準備:同大量不保留灌腸②常用溶液:1%肥皂液,等滲鹽水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.保留灌腸(1)常用溶液①鎮靜、催眠:用10%水化氯醛,劑量遵醫囑加等量溫開水或等滲鹽水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②腸道殺菌劑:用2%黃連素,0.5%~1%新霉素及其它抗生素等,劑量遵醫囑,藥量不超過200ml,溫度39~41℃。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③腸道營養劑:用10%葡萄糖溶液或牛奶等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)用物準備</STRONG></P>
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<P><STRONG>同小量不保留灌腸,選擇較細肛管。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)備齊用物攜至病人床邊,向病人解釋,以取得合作。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(4)保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次,以減輕腹壓及清潔腸道,便于藥物吸收。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方法</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.不保留灌腸法(1)大量不保留灌腸①協助病人取左側臥位(根據腸道解剖位置,借助重力作用使溶液順利流入腸腔),脫褲至膝部,右腿屈膝,左腿自然伸直,臀部移至床邊,將橡膠布和治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>巾(或一次性尿布)墊于臀下,彎盤置臀邊。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如病人肛門括約肌失去控制能力,可取仰臥位,臀下置便盆,勿暴露病人下肢,蓋好被子。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②掛灌腸筒于輸液架上,液面距肛門40~60cm,潤滑肛管前端,將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接,放出少量液體,排出管內氣體,用止血鉗夾緊橡膠管,左手持手紙分開病人臀部,顯露肛門,按解剖特點插管,即先向前,再右后,輕輕插入直腸10cm左右,松開止血鉗,固定肛管,使溶液緩緩流入。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③觀察內液面下情況,如溶液流入受阻,可稍移動肛管,必要時檢查有無糞塊阻塞。</STRONG></P>
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<P><STRONG>若病人有便意,應將灌腸筒適當放低,減慢流速,減輕腹壓。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④待溶液將流盡時,夾住橡膠管,用衛生紙包住肛管拔出放入彎盤內,擦凈肛門。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病人平臥盡可能保留5~10分鐘后排便,以利糞便軟化。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑤便畢觀察大便情況,必要時留取標本送驗。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑥記錄結果。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)小量不保留灌腸①潤滑肛管前端,用注洗器吸取溶液,連接肛管,排氣后夾住肛管,輕輕插入直腸內10cm左右,松開止血鉗,將溶液緩緩注入,灌畢,將肛管末端抬高,使溶液全部注入,然后反折肛管,輕輕拔出,放于彎盤內(圖1)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②囑病人平臥盡可能保留10~15分鐘后排便。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)清潔灌腸:反復多次進行大量不保留灌腸,第一次用肥皂水灌腸,排便后,再用生理鹽水灌腸,至排出液清潔無糞塊為止,注意灌腸時壓力要低。</STRONG></P>
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<P><STRONG>灌腸應在檢查或手術前1小時完成,禁用清水反復多次灌洗,以防水與電解質紊亂。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.保留灌腸(1)腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜,灌腸時臀部應抬高10cm,利于藥液保留,臥位根據病變部位而定,如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸,故采用左側臥位為宜,阿米巴痢疾病變多見于回盲部,應采取右側臥位,以提高治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>效果。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)其它操作同小量不保留灌腸,但入肛管要深,約15cm,溶液流速宜慢,壓力要低(液面距肛門不超過30cm),以便于藥液保留。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)折管拔出后,以衛生紙在肛門處輕輕按揉,囑病人保留1小時以上,以利藥物吸收,并做好記錄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意事項</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.大量不保留灌腸法(1)掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量,為傷寒病人灌腸時,溶液不得超過500ml,壓力要低(液面距肛門不得超過30cm)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)降溫灌腸,可用28~32℃等滲鹽水,或用4℃等滲鹽水,保留30分鐘后再排出,排便后隔半小時再測量體溫并記錄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)灌腸過程中注意觀察病人的反應,必要時應立即停止灌腸,進行處理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.保留灌腸注意事項</STRONG></P>
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<P><STRONG>(1)灌腸前了解病變部位,以便選用適當的臥位和插入肛管的深度。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)為提高療效,灌腸前囑病人先排便,掌握“細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則,即:肛管細,插入深,液量少,流速慢,溫度適宜,灌后靜臥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)灌腸時患兒多處于哺乳式,這樣方便護理人員進行操作;</STRONG></P>
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<P><STRONG>(4)灌腸完畢,家長應將患兒的臀部夾緊并抬高10cm左右,使灌入的藥液保留的時間更長,更利于腸粘膜的充分吸收;</STRONG></P>
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<P><STRONG>(5)藥液注入后,應選擇安靜的地方讓患兒睡覺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>特別提醒離院較遠的患兒家長,盡量不要讓孩子在路途中睡覺,以免降低患兒對藥液的敏感性,降低藥液鎮靜、催眠的效力,給檢查帶來不便。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用:http://big5.wiki8.com/yingyouerguanchangfa_123470/</STRONG></P>
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