【中華百科全書●醫學●疫苗】

楊籍富 發表於 2012-12-8 07:13:49

【中華百科全書●醫學●疫苗】 疫苗，乃是用於預防接種，以使人或動物體內產生自動免疫作用之生物學製品也。
 
疫苗之主要用途，在於預防疾病之感染，然而其免疫防病之理，早在一千五百年前，吾國晉代葛洪即創以瘈犬之臟，治瘈咬之症。
 
宋仁宗時（西元一○二三～一○六三年），曾以天花痘痂吹入鼻腔內，而抵禦天花，故我國實為免疫學發之始祖。
 
一七一八年，英國駐土耳其大使夫人孟塔古．瑪麗（MaryMontagu）乃將人痘接種法傳入西歐。
 
一七九八年，英人愛德華．哲納（EdwardJenner）又發明種牛痘以預防天花，乃為世人所接受。
 
疫苗的種類很多，大致可歸納為活體疫苗、死體疫苗及類毒素等，近年來已有利用菌體內之抗原成分以取代整個菌體，而研製成肺炎球菌疫苗及百日咳可溶性疫苗。
 
最近又發展成功一種利用慢性帶B型肝炎表面抗原者之血漿，精製而成之「B型肝炎疫苗」。
 
同時，利用基因重組技術製造疫苗，以及化學合成之疫苗，亦可能相繼問世。
 
未來疫苗大有一躍千里之趨勢，並且匯集而成為一種專門學科－疫苗學。
 
一、活體疫苗：活體疫苗乃是利用經過減毒後之病原細菌，或病毒加以培養製造而成，此種疫苗又分為毒力減弱之活菌疫苗，與減毒之活病毒疫苗兩類。
 
（一）減毒之活病毒疫苗（AttenuatedLivingVirusVaccine）：1.乾燥痘苗：利用痘苗病毒（VacceniaVirus）接種於小牛或綿羊皮膚上，待其發痘，刮下痘，經過各項處理及凍結乾燥，而成米黃色之乾燥製劑。
 
天花痘苗自一七九八年發展成功，到目前已將近二百年，今世界衛生組織宣布天花已自世界絕跡，各國亦相繼停止預防接種，「種痘」一詞或將成為歷史名詞。
 
2.小兒麻痺症疫苗：小兒麻痺症疫苗有不活化之病毒疫苗（InactivatedPolivirusVaccine）與減毒之活病毒疫苗（LiveAttenuatedPolivirusVaccine）兩種。
 
前者係沙克氏疫苗（SalkVaccine），乃小兒麻痺症疫苗最初發展成功的死體疫苗，內含三型（1,2,3,）以甲醛殺死之病毒，需以注射為給藥途徑。
 
後者為沙賓氏疫苗（SabinVaccine），係一種減毒的活病毒口服疫苗。
 
3.麻疹疫苗：係以減毒後之麻疹病毒，經數代組織培養與雞胚胎接種等手續製造而成。
 
過去使用之麻疹疫苗，由於部分病毒減毒欠徹底，致使用後易產生發熱發疹等反應，經改良後之麻疹疫苗，其副作用已大為減少。
 
4.黃熱病疫苗：係利用減毒之17D病毒株，經雞胚胎培養製造而成之活病毒疫苗。
 
居住於流行地區，或前往該地區旅行者，應予肌肉注射○．五毫升，一次即可保持十年。
 
該疫苗對熱極為敏感，須保存於攝氏零下二十度，使用這種疫苗不宜超過三個月，同時應避免光線直射。
 
稀釋後應在一小時內用完，否則應棄之不用，有時接種後會引起腦炎。
 
5.腮腺炎疫苗：亦為減毒之活病毒疫苗，經雞胚胎培養製造而成。
 
惟國內很少應用此種疫苗。
 
（二）毒力減弱之活菌疫苗：卡介苗（BacillusCalmette-Guerin,BCG），或凍結乾燥卡介苗（Freeze-DriedBCGVaccine）。
 
一九○八年，法國巴斯德（Pasteur）研究所加默特（Calmette）及介林（Guerin）二氏以牛型結核桿菌，培養於含有膽汁之人工培養基中，經過十三年數百次繼代培養後，發現這種細菌原有之毒力已經減弱，對人不再引起結核病，同時對天竺鼠亦不致病，後人為紀念二氏，乃命名為Bacill：Calmette-Guerin，簡稱BCG，卡介苗即其音譯。
 
本品係利用卡介二氏菌種以Santon培養收集菌膜，並將菌體壓成半乾菌塊，繼之研製成原液，並經無菌、耗氧率、安全及效力等試驗，最後稀釋成○．５mg/ml及１mg/ml之成品。
 
前者適用於未滿一歲之嬰兒，而後者為一歲以上之幼兒，兩者用量均為○．一毫升皮內注射。
 
二、死體疫苗：此種疫苗，可分為死菌性疫苗，與不活化病毒性疫苗。
 
（一）死菌性疫苗：1.霍亂疫苗：係利用抗原成分完全之霍亂弧菌，以石炭酸殺菌完全後，混合而成為每毫升含稻葉型（Inaba）及小川型（Ogawa）各不超過四十億之乳白色混懸液。
 
2.傷寒及副傷寒疫苗：由傷寒桿菌（SalmonellaTyphi）、A型副傷寒桿菌（SalmonellaParatyphiA）及B型副傷寒桿菌（SalmonellaParatyphiB），加熱完全殺菌後，混合而成每毫升含傷寒桿菌十億個，A型及B型副傷寒桿菌各為二億五千萬個，並以百分之○．五石炭酸為防腐劑。
 
3.鼠疫疫苗：係由鼠疫桿菌（YersiniaPestis）以甲醛殺菌等手續製成每毫升含二十億個鼠疫桿菌，及百分之○．五石炭酸為防腐劑之白色懸浮菌液。
 
4.百日咳疫苗：百日咳疫苗係以具有強力抗原之百日咳桿菌（BordetellaPertrussis），以硫柳汞殺菌，並以生理鹽水稀釋成白色懸浮液。
 
其含菌數如單價疫苗，每毫升應含百日咳桿菌一百五十億個，如與白喉類毒素混合，或者與白喉及破傷風類毒素混合時，每毫升應含百日咳桿菌一百六十億個。
 
本品臨床使用時副作用較強，故製造過程中對於毒性、安全及效力試驗等要求均頗為嚴格，為提高疫苗力價，減少臨床副作用發生，近年已有可溶性百日咳疫苗問世。
 
（二）不活化病毒疫苗：1.日本腦炎疫苗：係以日本腦炎病毒感染小白鼠所得之腦乳液，經乙醇及硫酸魚精蛋白純化處理，再以甲醛使之不活化等過程製成無色透朋或淡白色，並含有百分之○．○一硫柳汞為防腐劑之懸浮液。
 
2.狂犬病疫苗：鴨胚胎疫苗（DuckEmbryoVaccine，DEV）為目前較常使用之狂病病疫苗，此種疫苗係以巴斯德腦固定毒（PasteurRabbitBrainFixedVirus）感染鴨胚胎，再經丙酸內酯（Propiolactone）消除其活性後而製成。
 
以往利用兔腦組織所製成之神經組織疫苗，因易於引起嚴重副作用，已逐漸淘汰。
 
近年來利用組織培養研製之狂犬病疫苗正發展中。
 
三、類毒素：類毒素乃係利用細菌培養過程中，所產生之外毒素，以蟻醛溶液等處理法，使其原有之毒力減弱，但仍具有抗原性之毒素謂之，如破傷風類毒素與白喉類毒素等。
 
（一）破傷風類毒素：乃利用破傷風梭形菌所得之破傷風毒素，以甲醛處理，使其充分無毒化製成粗毒，再以此粗毒用磷酸鋁吸著精製而成。
 
（二）白喉類毒素：本品係由培養白喉桿菌所得之白喉毒素，經甲醛處理，精製後，再以磷酸鋁吸著而成。
 
除上述各單價疫苗外，尚有二價或三價疫苗，如白喉與百日咳混合疫苗，或白喉、百日咳與破傷風混合疫苗等皆是。
 
文長，茲不多述。
 
（李雲章）
 引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=3278

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