【明醫雜著卷三暑病53】

tan2818 發表於 2012-9-14 12:11:38

【明醫雜著卷三暑病53】
 
 夏月多食冷物及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂。 
 故治暑藥多用溫脾消食、治濕利小便。 
 醫者要識此意。 
 若既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，而以理脾為主，於前陰陽二條內相兼取用。 
 東垣清暑益氣湯，已兼此意。 
 其用黃、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根，是清暑補氣也；蒼朮、神曲、陳皮、澤瀉、青皮，是治內補脾也。 
 愚按前症又當分別中暑中、脈虛脈沉、無汗有汗、發熱不熱、作渴不渴、或瀉不瀉、飲寒飲熱，辨其陰陽虛實，不可泛投寒涼之劑。 
 蓋為夏月伏陰在內，古人用附子大順散之類溫補陽氣，厥有旨哉﹗何今之老弱，至夏月患食少，體倦，發熱作渴，或吐瀉，腹痛，頭痛諸症，反服香薷飲，復傷元氣，無不招引暑症，以致不起。 
 至若清暑益氣湯內用豬苓、澤瀉之類，必審其果有濕熱壅滯，方可用之，否則虧損其陰，而傷其目矣。 
 用當審察﹗ 儀部李北川，仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細。 
 余曰︰此陰寒之症也。 
 急服附子理中湯，不應仍服，至四劑而愈。 
 注夏病屬陰虛元氣不足，宜補中益氣湯去柴胡，升麻，加黃柏（炒）、白芍藥。 
 挾痰者，加半夏、陳皮。 
 愚按丹溪先生云︰天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。 
 四月屬巳，五月屬午，為火太旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，土大旺，土為水之夫，土旺則水衰，況腎水嘗藉肺金為母，以補其不足。 
 古人於夏月必獨宿而淡味，保養金、水二臟。 
 經曰冬藏精者，春不病溫。 
 十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本然之真，而為來春發生之本。 
 若於此時不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，何病之可言哉？文選姚海山，仲夏頭痛，發熱，氣高而喘，肢體倦怠，兩手麻木。 
 余謂熱傷元氣，用人參益氣湯頓安，又用補中益氣東加麥門、五味而痊。 
 若夏月傷暑，發熱，汗大泄，無氣力，脈虛細而遲。 
 此暑傷元氣也，服後方︰人參黃（蜜炙）麥門冬（去心）白芍藥陳皮白茯苓（各一錢）黃連（炒）甘草（炙，各五分）黃柏（三分）白朮（一錢五分）香薷知母（各七分）上薑、水煎，食前溫服。 
 愚按前症有熱傷元氣而汗出者，有勞傷元氣而汗出者，有因元氣素虛腠理不密而汗出者。 
 治法︰暑傷元氣者，清暑益氣湯；勞傷元氣者，補中益氣湯；元氣素虛而自汗者，十全大補湯。 
 如兼盜汗，佐以六味丸加五味子。 
 前雲大汗，無力，脈虛細遲，屬陽氣虛弱，納黃柏、知母恐復損陽氣，芍藥、茯苓恐導損陰氣也。 
 治者審之﹗ 若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐、泄瀉，此內外俱傷寒冷也。 
 人參乾薑（炒紫色）濃朴（薑水炒）陳皮羌活枳實白茯苓（各一錢）白朮（一錢五分）甘草（炙，五分）上薑，水煎，食前溫服。 
 愚按前症宜用此方，如未應，宜用藿香正氣散。 
 若內外已解，寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。 
 《保命集》云︰霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。 
 脈浮，自汗，四君子加桂枝主之；脈浮，無汗，四君子加麻黃。 
 吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹痛，體重，脈沉而細，四君子加白芍藥、良薑。 
 吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加薑、附、濃朴；吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。 
 吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。 
 元戎云︰太陰症霍亂者，理中加橘紅；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利後轉筋者，理中加火石膏一兩。 
 上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食，而患腹痛。 
 余曰︰此陰寒之症也，急用附子理中湯以回陽。 
 不信，別用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。 
 進士劉華甫，夏月食生冷果品，患前症，余用附子理中湯一鐘頓安。 
 （凡方內用木瓜者，俱用砂器煎炒，惡鐵故也。 
 余方仿此。） 
 若夏暑在途中，常服以壯元氣、清熱驅暑。 
 服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。 
 人參（一錢二分）白朮（一錢五分）五味子（十粒，杵碎）麥門冬（去心）白芍藥（炒）白茯苓（各一錢）知母（炒）陳皮香薷（各七分）黃芩（炒，三分）甘草（炙，五分）上薑、水煎，食前溫服。 
 愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏。 
 人參益氣湯亦可用。 
 若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二、三服，免生內傷發熱之病。 
 此方主於補氣。 
 黃耆（一錢半，蜜炙）人參麥門冬（去心）陳皮（各一錢）白朮（一錢）甘草（炙，七分）上薑、棗、水煎，食前溫服。 
 勞倦甚，加熟附子四五分。 
 愚按前論開世俗之蒙，濟無窮之夭枉。 
 納附子若素畏寒飲食者，尤宜用。 
 若素喜寒飲食者，以肉桂或炮薑代之亦可。 
 若因暑熱傷氣，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。 
 若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即服後方補血為主。 
 人參（一錢）五味子（十五粒，杵）當歸（一錢，酒洗）麥門冬（去心，五分）白芍藥（炒，一錢）山梔子（炒，五分）茯神（去心，一錢）酸棗仁（炒，一錢）生地黃（酒洗，五分）甘草陳皮川芎（各五分）上水煎服。 
 愚按前症宜用此方，不宜多服。 
 其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒，恐復損脾氣。 
 若脾胃素虛熱而患前証，但以補中益氣東加麥門、五味亦可。 
 若因飢渴勞役，或因誤行攻伐，以致氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣內傷，宜用補中益氣湯。 
 若因飢飽勞役，或因誤出汗，以致肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當歸補血湯。

頁: [1]

【五術堪輿學苑】's Archiver

【明醫雜著 卷三 暑病53】

【明醫雜著卷三暑病53】