【明醫雜著卷二痢疾27】

tan2818 發表於 2012-9-14 11:56:56

【明醫雜著卷二痢疾27】
 
 痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。 
 白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。 
 治法︰瀉腸胃之濕熱，開鬱結之氣，消化積滯，通因通用。 
 其初只是下，下後未愈，隨症調之。 
 痢稍久者不可下，胃虛故也。 
 痢多屬熱，然亦有虛與寒者。 
 虛者宜補，寒者宜溫。 
 年老及虛弱人不宜下。 
 主方黃芩（炒）黃連（炒，各五分）白芍藥（炒，二錢，以上三藥乃痢疾之必用者）木香枳殼（炒，各五分）甘草（炙，三分）檳榔（一錢）上薑、水煎服。 
 若腹痛，加當歸一錢五分，縮砂一錢。 
 再加木香、芍藥各五分。 
 愚按前症若因濕熱鬱結，後重不利，宜用此方。 
 若飲食停滯，用二陳東加山楂，送香連丸。 
 仲景先生云︰脈沉而有力者，屬裡實也，宜下之；沉而無力者，屬裡虛也，宜補之。 
 元氣虛滑者，宜溫之、澀之。 
 脈滑而數者，有宿食也，當下之。 
 脈浮大，此為虛而強下之故也。 
 脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。 
 下痢腹堅者，當下之。 
 下痢譫語有燥屎，當下之。 
 下痢三部脈皆平，按之心下堅，急下之。 
 下痢脈大浮弦，當自愈。 
 下痢腹滿痛為實，當下之。 
 治者審焉﹗若後重，加滑石（炒）五分。 
 再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。 
 愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。 
 若大腸積滯，壅實而後重，法當疏導；若大腸氣虛下陷而後重，法當升補。 
 司馬王荊山，患痢後重，服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少，腹痛。 
 余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮薑而愈。 
 太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛後重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發熱，昏憒，脈大。 
 余以為胃氣復傷，陽氣虛寒脫陷也。 
 以參、朮各一兩，炙草、炮薑各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。 
 又用補中益氣加炮薑，二劑而愈。 
 若白痢，加白朮、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。 
 初欲下之，再加大黃五錢。 
 兼食積，加山楂、枳實各一錢。 
 愚按前症若腹痛後重，怕手按腹，或脈洪實，為積滯閉結，宜用此方疏通之；若腹痛後重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜用六君、手薑溫補之。 
 少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。 
 余以六君子加薑、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸症頓退，再劑而安。 
 此內真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。 
 東垣先生治假寒熱之症，投以假寒熱之劑。

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【明醫雜著 卷二 痢疾27】

【明醫雜著卷二痢疾27】