【張氏醫通卷十婦人門上經候635】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:16:45

【張氏醫通卷十婦人門上經候635】
 
 〔診〕漏下赤白。 
 日下血數升。 
 脈急疾者死。 
 遲者生。 
 漏下赤白不止。 
 脈小虛滑者生。 
 數盛者死。 
 漏下脈弦勁者死。 
 澀澀不調。 
 按之不來者死。 
 下血脈虛者。 
 脈浮者。 
 俱不治。 
 然峻實其下。 
 亦有得生者。 
 寸口脈遲。 
 為寒在上焦，則吐血衄血。 
 尺脈微遲。 
 為寒在下焦，則崩血便血。 
 大抵數小為順。 
 洪大為逆。 
 大法。 
 當調補脾胃為主。 
 薛立齋治一婦。 
 久患血崩。 
 肢體消瘦。 
 飲食到口。 
 但聞腥臊。 
 口出津液。 
 強食少許。 
 腹中作脹，此血枯之証。 
 用八珍湯。 
 四烏骨一茹丸兼服。 
 兩月經行而愈。 
 ─ 婦老年患崩。 
 諸藥罔效。 
 身熱肢痛。 
 頭暈涕出。 
 吐痰少食。 
 眾作火治。 
 轉致絕粒數日。 
 僅存呼吸。 
 診之。 
 乃脾腎虛寒。 
 用生料八味丸一劑。 
 翌早遂索粥。 
 再劑熱減痛止。 
 服八味丸。 
 愈後因勞役憂怒。 
 至夏崩復作。 
 胸飽發熱脊痛。 
 腰不可轉。 
 神氣怫鬱。 
 脈洪無倫。 
 按之微弱，此無根之火。 
 內真寒而外假熱也。 
 以十全大補加附子。 
 一劑暈止。 
 崩血漸減。 
 日服八味丸而愈。 
 汪石山治一婦。 
 年逾四十。 
 形色蒼紫。 
 忽病血崩。 
 醫者或用涼血，或用止澀。 
 俱罔效。 
 診之六脈皆沉澀而緩。 
 按之無力。 
 乃胃病非血病也。 
 當用甘溫之劑健脾理胃。 
 使胃氣上騰。 
 血循經絡。 
 則無復崩矣！遂用補中益氣多加參、耆。 
 兼服參苓白朮散而愈。 
 失血心痛婦人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。 
 心主血。 
 心脾血虛。 
 無以榮養，故痛如刀刺。 
 崩甚則痛甚。 
 崩緩則痛緩。 
 若小產去血過多而心痛甚者亦然。 
 若小腹喜按而下淡色血水。 
 為陰血耗散。 
 先用烏骨炒為末。 
 醋湯調下收斂之。 
 次與補中益氣湯升舉之。 
 若小腹中有塊而按之作痛。 
 血色紅紫。 
 中有結塊。 
 為瘀血不散。 
 先用失笑散。 
 後與十全大補峻補之。 
 若心脾血弱，或鬱結傷血。 
 用歸脾湯調補之。 
 經閉不行經水陰血也。 
 屬沖任二脈。 
 上為乳汁。 
 下為血水，其為患。 
 有因脾盛不能生血。 
 或鬱結傷脾而血損者。 
 有因冒火而血爍者。 
 有因勞傷心神而血耗者。 
 有因積怒傷肝而血閉者。 
 有因腎水不能生肝而血少者。 
 有因肺氣虛傷，不能統血而經不行者。 
 治療之法。 
 損其肺者。 
 益其氣。 
 損其心者。 
 調其營衛。 
 損其脾胃者。 
 調其飲食。 
 適其寒溫。 
 損其肝者。 
 緩其中。 
 損其腎者。 
 益其精。 
 審而治之。 
 庶無誤矣！室女婦人諸病。 
 以調經為先。 
 調經以理氣為要。 
 蓋氣不和則血不流。 
 效經閉。 
 然其証不一。 
 小腹疼痛。 
 血海虛寒也，或潮熱頭目昏沉。 
 肢體勞倦。 
 五心須熱。 
 怔忡面赤。 
 口燥唇裂。 
 盜汗身疼者。 
 血氣虛損也。 
 並宜溫經湯。 
 腹中結塊。 
 腰腿重痛，及少腹痛如錐刺者。 
 瘀血凝滿也。 
 四物加肉桂、蓬朮。 
 貌本壯實。 
 飲食減少者。 
 胃氣不調也。 
 蓋胃氣不和，亦令經水不調。 
 逍遙散下歸附丸。 
 經水三月不至，其脈右浮大而左反弱，其經當下，此為居經。 
 非妊也。 
 當抑氣養血。 
 又經水絕後。 
 一朝而圊血。 
 二三日不止者。 
 不須治。 
 當自止。 
 經水常五日至者五日愈。 
 下利而經斷者。 
 利止自來。 
 蓋下利則亡津液，故經絕。 
 利止津液復。 
 經當自下。 
 若脈微澀者。 
 雖二三月不行。 
 非胎。 
 當養血。 
 經自行。 
 以脈澀故知非胎也。 
 經水不通而逆行者，或吐血。 
 或衄血，或唾血，或血腥。 
 通宜四物加韭汁、童便。 
 甚則從虛勞例。 
 用巽順丸、烏骨雞丸治之。 
 室女經水既來而復不通，其說有三。 
 面色不黃。 
 飲食如故。 
 身不熱者。 
 名歇。 
 非病也。 
 不須藥。 
 面黃肌瘦身熱。 
 為虛勞。 
 診其肝脈。 
 弦出寸口魚際。 
 非藥所能治。 
 急與婚配。 
 自然經行而愈。 
 藥則加味逍遙散。 
 乾咳。 
 用蜜製白朮、橘皮、生薑。 
 又有氣血不足。 
 面黃肌瘦。 
 身熱不甚者。 
 不可用桃仁、紅花通血藥。 
 宜六味丸去山茱萸加麥門冬。 
 兼進異功散調補之。 
 婦人經閉不通。 
 視其脈不足。 
 當補氣血。 
 四物湯加參、耆、朮、草之類。 
 脈有餘而氣相並者。 
 四烏東加肉桂、橘皮之類。 
 婦人經候漸少。 
 以致不通。 
 手足骨肉煩疼。 
 日漸羸瘦而生潮熱，其脈微數，此陰虛血弱。 
 陽往乘之。 
 當養血益陰。 
 慎勿以毒藥攻之。 
 女人虛羸。 
 有鬼胎塊。 
 經候不通等証。 
 當隨証辨治。 
 丹方有服芫花下黑物而效者。 
 苟非實証。 
 未可輕試也。 
 婦人月經不利。 
 臍下氣脹。 
 上攻欲嘔不得睡。 
 加減四物湯，或用當歸身一兩。 
 穿山甲炒、蒲黃各五錢。 
 辰砂一錢。 
 麝香少許。 
 共為細末。 
 食前熱酒調下二錢。 
 婦女骨蒸痰嗽。 
 診其脈七八至，或細而數。 
 視其肌肉消瘦之極。 
 面反嬌赤者，此必死候。 
 更加泄瀉喘逆，不能右臥者。 
 死期尤促。 
 若室女經水不調。 
 尤當開鬱為主。 
 室女年及笄。 
 天癸不至而色不黃。 
 飲食如故，此名石女。 
 不在經閉論，亦有至十七八而經自來者。 
 婦人經閉。 
 肥白者多痰。 
 去痰經自行。 
 二陳加芎、歸、川連、南星、枳實、生薑、竹瀝。 
 稟濃恣於酒食者。 
 平胃散加薑汁炒川連、歸尾、半夏、薑汁。 
 黑瘦者多血枯。 
 四物加參、耆、香附、丹皮。 
 經閉脈沉弱。 
 少腹痛。 
 屬寒結。 
 四烏湯。 
 芍藥用桂酒製。 
 烏藥用附子製。 
 寡婦尼姑經閉。 
 鬱也。 
 加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。 
 娼妓本無經閉之理。 
 間或有之。 
 勞也。 
 十全大補中肉桂可用二三錢。 
 血枯一証。 
 與血隔相似，皆經閉不通之候。 
 然而枯之與隔，則相反有如冰炭。 
 夫枯者枯竭之謂。 
 血虛之極也。 
 隔者阻隔之謂。 
 血本不虛，而或氣或寒或積。 
 有所逆也。 
 病發於暫，其証或痛或實。 
 通之則血行而愈。 
 可攻者也。 
 枯者其來也漸。 
 沖任內竭，其証無形，必不可通者也。 
 嘗見今人之於此証。 
 聽其言，則明曰血枯經閉。 
 察其治，則每用四物、桃仁、紅花。 
 甚至硝、朴、棱、莪之類。 
 無所不至。 
 夫血既枯矣！只當補養陰氣。 
 使其血充，則弗招自至。 
 奚俟通也。 
 若勉強逼之，則枯之愈枯。 
 不死何待，或問一婦哮喘發後，必便血二三日，其喘方止。 
 每歲常十餘發。 
 無不皆然。 
 經閉數年不通，而不成虛勞之病。 
 何也？ 答曰：此肺移熱於大腸。 
 熱得下泄，故喘嗽止。 
 經血從大便間道而出。 
 雖閉而無留結之患，故不成勞。

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