【張氏醫通卷六痿痺門痛風（歷節）221】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:30:55

【張氏醫通卷六痿痺門痛風（歷節）221】
 
 靈樞云：賊風邪氣之傷人也。 
 令人病焉。 
 今有不離屏蔽。 
 不出室穴之中。 
 卒然病者。 
 不離賊風邪氣，其故何也？曰，此皆嘗有所傷於濕氣。 
 藏於血脈之中。 
 分肉之間。 
 久留而不去。 
 若有所墮墜。 
 惡血在內而不去。 
 卒然喜怒不節。 
 飲食不適。 
 寒溫不時。 
 腠理閉而不通，其開而遇風寒。 
 則血氣凝結。 
 與故邪相襲，則為寒痺，其有熱則汗出。 
 汗出則受風。 
 雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉，其毋所遇邪氣。 
 又毋怵惕之所志。 
 卒然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎。 
 曰，此亦有故邪留而未發。 
 因而志有所惡，及有所慕。 
 血氣內亂。 
 兩氣相搏，其所從來者微。 
 視之不見。 
 聽而不聞，故似鬼神。 
 金匱云：寸口脈沉而弱。 
 沉即主骨。 
 弱即主筋。 
 沉即為腎。 
 弱即為肝。 
 汗出入水中，如水傷心。 
 歷節黃汗出，故曰歷節。 
 盛人脈澀小。 
 短氣。 
 自汗出。 
 歷節疼。 
 不可屈伸。 
 此皆飲酒汗出當風所致。 
 病歷節不可屈伸疼痛。 
 烏頭湯主之。 
 並治香港腳疼痛不可屈伸。 
 烏頭湯治歷節不可屈伸疼痛。 
 復治香港腳疼痛不可屈伸。 
 二者之病，皆是風寒傷於筋。 
 麻黃開汗孔。 
 通腠理。 
 散寒邪。 
 解風痺。 
 芍藥以理血痺。 
 甘草通經脈以和藥。 
 黃耆益衛氣。 
 氣壯則邪退。 
 烏頭善走。 
 入肝逐風寒，故筋脈之急者，必以烏頭治之。 
 然以蜜煎。 
 取緩其性。 
 使之留連筋骨。 
 以利其屈伸，且蜜之潤又可益血養筋。 
 兼製烏頭燥熱之毒。 
 丹溪云：痛風者。 
 大率因血受熱。 
 已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風。 
 寒外搏熱。 
 血得風寒。 
 汗濁凝澀。 
 所以作痛。 
 夜則痛甚。 
 行於陰也。 
 治法。 
 以辛熱之劑疏散寒濕。 
 開發腠理，其血得行。 
 與氣相和，其病自安。 
 然有數種。 
 治法稍異。 
 痛風而痛有常處，其痛上赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒。 
 宜敗毒散，如肢節痛。 
 須用羌活。 
 去風濕亦宜用之。 
 肥人肢節痛。 
 多是風濕痰飲流注。 
 宜導痰湯。 
 瘦人股節痛。 
 是血枯。 
 宜四物加羌、防。 
 老人性急作勞。 
 患兩腿痛。 
 動則痛甚，或血痢用澀藥。 
 惡血流入經絡隧道而變痛風。 
 並宜四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草。 
 煎入生薑。 
 研潛行散。 
 有瘀積者。 
 加酒熱服。 
 並刺委中出血。 
 然非二三十帖不效。 
 壯年人性躁。 
 兼嗜濃味。 
 患痛風攣縮。 
 此挾痰與氣証。 
 導痰東加牛膝、枳殼、通草、桃仁。 
 煎入生薑。 
 研潛行散熱服，亦須多服乃效。 
 按濕熱痰火死血鬱於經絡。 
 四肢麻痺，或痛或癢。 
 輕而新者。 
 可以緩治。 
 久而重者，必加烏、附驅逐痰濕壯氣行經。 
 大便阻滯，必用大黃。 
 昧者畏其峻攻。 
 多致狐疑。 
 不知邪毒流滿經絡。 
 非烏、附豈能散結。 
 燥熱結滯腸胃。 
 非硝、黃豈能潤燥。 
 要在合宜耳。 
 歷節景岳全書曰。 
 歷節風痛。 
 以其痛無定所，即行痺之屬也。 
 病源雲。 
 歷節風痛是氣血本虛，或因飲酒腠理開。 
 汗出當風所致，或因勞倦。 
 調護不謹。 
 以致三氣之邪。 
 遍歷關節。 
 與氣血相搏，而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節之名。 
 中藏經曰：歷節疼痛者。 
 因醉犯房而得之，此其概也。 
 大都痛痺之証。 
 多有晝輕而夜重者。 
 正陰邪之在陰分也，其有遇風雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之証也，或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火証也。 
 有火者宜從清涼。 
 有寒者宜從溫熱。 
 若筋脈拘滯。 
 伸縮不利者，此血虛血燥証也。 
 非養血養氣不可。 
 遍身骨節疼痛。 
 肢節如槌。 
 晝靜夜劇，如虎嚙之狀。 
 乃痛風之甚者也，必飲酒當風。 
 汗出入水。 
 遂成斯疾。 
 寒則倉公當歸湯、千金大棗湯、防己湯選用。 
 熱則千金犀角湯、當歸拈痛東加薑汁炒黃柏。 
 掣者為寒。 
 腫者為濕。 
 汗者為風。 
 三氣雜至。 
 傷於血脈之中。 
 營衛澀滯不行，故痛。 
 用虎骨、犀角、沉香、青木香、當歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草。 
 水煎入麝少許。 
 歷節風毒攻注。 
 骨節疼痛。 
 發作不定。 
 烏藥順氣散。 
 不應。 
 五積散。 
 四肢歷節疼，其人短氣脈沉。 
 為留飲。 
 導痰東加減。 
 身體腫痛。 
 一味木通。 
 用二兩煎服。 
 身必發出紅丹。 
 汗出至足。 
 頃時即愈。 
 外治之法。 
 以蘄艾斤許。 
 先以一半焙乾。 
 攤痛處。 
 外鋪燈心草一層。 
 以指甲在痛傍。 
 不時攢之。 
 冷則更遞焙用。 
 三次少歇。 
 又頃如前再用。 
 自四五度效。 
 不可撫摩。 
 撫摩則七竅閉鬱也。 
 又法。 
 好陳醋五大碗。 
 煎沸。 
 入蔥白一斤。 
 將蔥裹痛處熨之。 
 著即麻木也。 
 石頑曰：按痛風一証。 
 靈樞謂之賊風。 
 素問謂之痺。 
 金匱名曰歷節。 
 後世更名白虎歷節。 
 多由風寒濕氣。 
 乘虛襲於經絡。 
 氣血凝滯所致。 
 近世邪說盛行，而名之曰箭風。 
 風毒腫潰。 
 乃謂之曰箭袋。 
 禁絕一切湯藥。 
 恣行艾熨針挑，此雖靈樞刺布衣之法，而藥熨之方。 
 世絕不聞。 
 使既病之肌肉。 
 復受無辜之痛楚。 
 奈何懵懂無知。 
 甘受其惑。 
 良可慨夫。

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【張氏醫通 卷六 痿痺門 痛風（歷節）221】

【張氏醫通卷六痿痺門痛風（歷節）221】