【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷二十午服加減補中益氣湯】

tan2818 發表於 2012-9-7 10:02:19

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷二十午服加減補中益氣湯】
 
午服加減補中益氣湯
 
人參（三錢，保元固中）　黃　（二錢，助表達衛）　棗仁（炒研，三錢，既補神明之臟，復益疏泄之官）　雞腿白朮（炒黃，三錢，助脾勝濕）　當歸身（酒炒，一錢五分，和養氣血）　白茯苓（二錢，淡滲濁氣）　炙甘草（八分，即和藥性而補脾，且令諸藥暫緩中宮而去病也蜜酒炒）　升麻（四分，升清則濁自降）　酒炒嫩防風（六分，助升麻以提下陷之氣）　加薑棗，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。 
 一壯年作宦失意，退歸林下，抑鬱成疾，即《經》所謂：嘗貴後賤，名曰脫營，嘗富後貧，名曰失精，以致氣血日消，神不外揚，六脈弦細而澀。
 凡飲食入胃，盡化為痰，必咳吐痰涎盡出，而始能臥，不盡不已，是以津液內耗於裡，焉能潤澤於表！所以肌肉漸削，惡寒懶食，余思衛氣者，充皮毛，溫肉分、司開闔肥腠裡，以衛護於肌表者也。
 然營氣常隨衛氣而行，所以潤皮膚榮脈絡者也。
 今中氣既弱而且鬱，則氣結聚不宣，何能充皮毛溫肉分、而開發腠裡也。
 氣失衛護於表則惡寒，血無氣運於表則肌槁，中氣既虛，脾失健運，飲食既蒸，鬱而為痰，則不能復成津液而為血，是以不但肌表之腠裡干枯閉塞，而腸胃之腠裡焉能溫而充之，開而發之，是以亦致密而不通，焉能津液流行於脈絡肌表之外乎？且津液既凝滯而為痰，則痰愈多，而津液愈竭矣。
 余以人參保元固中以為君，黃　助表達衛以為臣，當歸和養氣血，白朮助脾勝濕，麥門冬保護肺中之氣，五味子收斂耗散之精，炙甘革和藥性而補脾，並以為佐，桂枝辛甘之性，能調榮衛而溫肌達表，麻黃輕揚力猛，率領群藥，遍徹皮毛，驅逐陰凝之伏痰，化作陽和之津液，並以為使，但恐桂麻辛烈，有耗營陰，入白芍和肝，以抑其二藥之性，此即東垣先生治外感寒邪，內傷蘊熱而吐血者之麻黃桂枝湯，余更加入白朮者，取其性剛而益速，必能固中而斷，不為物所撓也。
 引子則增生薑膠棗者，取味辛甘，能助脾而致津液，更助神明而得清揚振作也。
 投服二三劑後，脈氣漸充有神，痰涎嗽吐俱愈，余繼以十補丸空心吞服補腎，日中以歸脾養榮加減，調養心脾氣血而安。
 醫家切須自養精神，並專心道業，勿涉一毫外務為主，蓋醫者意也。
 審脈辨症處方，全賴以意為主，倘自己精神不足，則辨症處方未免厭煩苟率，而艱深心用意矣。
 且專心道業，則學問精進，觸類傍通，俱可格物濟人，倘奔兢外務，則神馳意亂，欲圖默會精微，專心利物，安可得乎。
 夫人身以脾胃為主，即百病莫不以有胃氣則生，無胃氣則死，奈何？凡遇疾病，不問外感內傷，禁其飲食，藥餌妄投，將脾胃水穀之海，竟作藥囊之具，徒亂清純之氣，反生勝復之端，草木攻補，寒熱之戾氣搏擊於中，穀肉長養，和平之常味竭絕於內，胃氣日衰，臟腑俱困，名治病而實做病也。
 蓋臟各有神，凡酷嗜一物，皆其臟神所欲，斯藏之精氣不足，則求助斯味以自救。
 如妊婦肝腎不足，則嗜酸鹽，老人精血不足，則嗜肉食，故凡病患所嗜之物，只可節之不可絕之，若久藥厭煩者，則可緩之病，不妨暫停藥餌，調進所喜之味，胃氣一旺，便可長養精神。
 若病勢不能勿藥者，則宜沖和之藥味，易於入口，勿傷胃氣。
 若不知此，絕其臟神所欲之飲食，強其胃氣所傷之藥餌，胃氣既傷，化源絕減，而欲病退神強者難矣。
 
況多非是病而服是藥者乎！ 
 
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