【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷二十養心育脾和肝清肺滋...

tan2818 發表於 2012-9-7 09:51:13

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷二十養心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛膏滋丸方按 】
 
養心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛膏滋丸方按 
 
凡五臟之精華，輸歸於腎，故《經》曰：五臟盛，乃能瀉，是以五臟各有精，隨所用而灌注於腎，腎不過為聚會關司之所，當其接內，則三焦內外上下之火，翕然下從，百體玄府，悉開其滋生之精，盡會於陰氣而躍出，豈止腎所藏而已哉！然精生於血，血少精何以生？夫心主血，故曰：無子責乎心，發白責乎腎，是以重嗣育者，不獨補腎，猶宜養心，不但養心，更宜調和五臟，使五臟精氣常盛，而腎家之充溢裕如也，設四臟燥槁不榮，將何物以輸歸於腎，故心屬火而配離，離者陰也。 
 心中之水，乃真水也。 
 腎屬水而配坎，坎者陽也。 
 腎中之火，乃真火也。 
 心者互為其根，陰陽互為其用，既濟之道一得，氤氳之氣方凝，胚胎之象成矣。 
 今老先生右尺重按無力，是命門真陽既已不足，左尺不沉不石，是天一真水復已空虛，八味之水火並補，對證必需之藥，何陰虧已極，宜另以熟地斤余熬膏八兩，代蜜為丸，空心吞服。 
 書云：久服令人肥健多子，信非虛語，但心陰亦甚不足，而肝榮中氣，並未有餘，腎將何以輸納，以充其用哉！晚間食遠，再為養榮益衛，五臟並滋，一補先天之不足，一助後天之發生，將見氣血日長，螽斯衍慶自可必也。 
 陳方於下。 
 嫩黃　，同人參補氣以為君，使陰從陽長，令無形生出有形，四兩，蜜水拌炒；當歸身，養血宜血，使榮分調和，從氣生發以為臣，三兩，酒拌炒；酸棗仁，赤色象離，香氣入脾，酸性入肝，故能寧心益肝，兼養脾土，當歸共劑，則當歸養三臟之血，而棗仁益三臟之氣，用以為臣，五兩，炒熟，臨煎搗碎；熟地黃，重濁象地，甘溫養陰，既滋天一真水，復潤諸經燥槁，且同白朮共劑，則白朮補脾元中氣，以存土德之燥性，熟地滋脾陰，柔潤以助土德之化育，一燥一潤，土得為萬物之母亦以為臣，六兩，銅刀切片；雞腿白朮，馨香和平，得天地之正氣，甘溫氣雄，補脾元之中氣，書贊術云：味重金漿，芳逾玉液，百邪外御，六腑內充，察草術之勝，速益於已者，並不及術之多功也。 
 更欲其潤，以乳拌之，且與熟地、白芍共劑，則熟地既專功壯水，復滋脾土矣。 
 白朮專補脾家之陽，白芍專補脾家之陰，使土強而不燥，則濕潤化育之功可得矣。 
 用以為臣，四兩，人乳拌透，晒乾，炒黃；遠志肉，抱心而色黃，故能寧養心神，因生脾土，味辣而兼淡，故能祛逐濁陰，真精乃生，辛散以涎，使心舍虛靈不昧，下濟腎氣，使真精藏固無遺，用以共劑心、腎、脾三經之藥，彼此互效成功，故用以為佐，二兩，先用甘草煎取濃汁，去甘草入遠志在內，煮去辣水，晒乾用；制麥冬，腎為先天，脾為後天，故脾腎兩經並宜，相須補益矣。 
 然虛則補其母，母強得以生子也。 
 虛則補其子，子虛恐竊母氣也。 
 且水虧金愈燥，金一燥而水愈虧，子母失，相生相顧之義矣。 
 故同熟地、白朮共劑，則上可以承母氣而不竊，下可以生子氣而有餘，但性略寒潤，不能脾肺兩兼，故用老米拌炒，去其弊而存其功，兩經俱受其益矣。 
 亦用之以為佐，三兩，用炒黃老米同炒燥，去米；白芍藥，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸以和肝榮，復佐白朮以養脾陰，贊助之功，得力補益之勢益彰，用以為佐，二兩四錢，蜜酒拌炒；杜仲，前藥既已大補營衛於中矣。 
 然氣血既充於裡，可不令其營運經絡，使其筋骨強健乎？且五臟既盛，可不令其輸歸於腎乎？故用杜仲，且能營運補益筋骨之間，復能接引諸藥，深達至陰之所，且同續斷更能調和補續於骨節之際，則身體輕強必矣。 
 三兩，酒拌炒；續斷，熟地專補腎精，杜仲專補腎氣，且調補於筋骨之間，續斷專調理於骨節之內，相須並用，骨節經絡之間，並受其益，用以為使，三兩，酒拌炒；明牛膝，引諸藥強壯下元，且使濁陰下降，則清陽自能上升，但恐走下太速，酒蒸緩之，故用以為使，三兩，酒拌蒸，晒乾，焙；蓮子，清心而補心，健脾而固腎，煎湯和劑，則諸藥功效更臻。 
 上用蓮子二斤，去心、衣，清水煎汁，三十余碗，去蓮肉，入前藥，煎取頭二汁，濾去渣，熬濃膏，收入後三味，為細丸。 
 揀人參，峻補元神，功力既大，不寒不熱，性味平和，故扶危救絕，誠能挽功於頃刻，而補虛益損，更能久服於常時，可陰可陽、隨用俱捷，可寒可熱，憑佐異功，今用以為君，和黃　培元於表裹，和歸、朮補益於陰陽，協棗仁以寧心，同熟地而滋腎，所向皆宜，五臟並益，五兩，研極細末；白茯苓、茯神，苓、神共用，取苓之淡滲，佐白朮以育脾，神能固守，佐棗仁以寧心，木一性二功用便殊，並為佐，各三兩，研極細末。 
 三味共研極細末，和前膏為丸，臨睡白湯送下四錢，或大丸細嚼津液送下，或白湯化服均可。 
 左春坊胡老先生，年將六旬，抱病幾月有餘，藥石寒熱，攻補雜進，而症亦為藥所變幻，虛虛實實之間，幾莫能辯。 
 招余延醫，按其脈六脈洪大有力，似非陽虛也。 
 卻乃時當暑月，汗出惡風，凡飲食如故，精神日疲，痰多鼻塞，半年以來，糊塗過日，余曰：此陰虧不能斂陽，以致陽浮陰散，清濁不分，邪火消穀，生痰不生血，理宜僅為養陰，則陽有所依，投以六味，加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子服之，不三劑而精神清爽。 
 適余回南，先生囑之曰：沉　十月，三劑回春，但余尚未有子，望定丸方可得子者惠之，感更不朽。 
 余曰：純陽之脈，投以純陰，陰陽既和，生子可必，只須六味丸加麥冬、五味足已。 
 先生視為平常而置之，後半月精神復疲，乃照方煎丸並進，精神復旺，且房事漸覺有力，乃異而珍重服之，至三月余而如夫人已受娠矣。 
 無如其寵受娠之後，覺得口淡異常，五味遍投，莫之能解，胸中煩亂之狀，莫可言喻，適余次年之都，復招延醫。 
 余曰：左尺有神，但兩寸右關太洪，此精華下陰，惟宜養陰濟之，當無害也。 
 無如舉醫謀視者，接踵而至，有以為癖血凝滯者，俱議疏通，余力阻之，漸至五月有餘，懷雖稍長，按之甚軟，且倏左倏右，腰間帶動，當腹毫無影響，如夫人亦以為斷非胎氣，遍請諸醫，懼云痞癖之類，復欲攻下，余復力阻之，至九十月間，腹雖更長，然其候其狀仍如故也。 
 諸醫皆以為鬼胎怪胎，必欲攻削去之，余復再三力阻，延挨數日之後，一日肚腹不疼，而忽欲產矣。 
 先生招而怨之曰：肚痛生產，此其常也。 
 今不疼而產，一怪也。 
 且左腰一動，右腰亦然，中間毫無動靜，二怪也。 
 且至今尚能覆臥，肚大而軟，按之毫無形跡，口淡異常，三怪也。 
 有此三怪，不聽群謀而去之，致有今日之患生，勢必母命難保，皆先生之賜也。 
 余曰：余但知其脈不知其他，況果熟香飄，瓜熟蒂落。 
 熟極而下，不疼而產，此亦常也。 
 軀脂豐溢，胞水有餘，故當臍不顯兩腰跳動，非胎而何？日生之精，下陰胎氣，胃無真津，故覺口淡，何足怪焉！正爭論間，群仆婦爭前出而告之曰：果生一相公矣，當無怨也。 
 先生跪而謝之曰：起我沉　，身受益矣。 
 保我後嗣，澤及先矣。 
 總憲蔣老先生之八令孫，當五月而出痘，痘不甚密，但稟賦先天真陰真陽兩虛，體肉　白，當此天令，陽氣浮表，壯熱潰汗不止，四五朝來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕，余曰：壯熱者，陽在外也，潰汗者陰外泄而陽愈竭也。 
 若不斂納真陰真陽，何以為鼎竣成形，及將來滋潤充灌之用？況孤陽而不重滋陰分，何以斂其浮越？滋陰而不兼補陽，何以導其歸源？但真陰真陽既虧，而中氣之久虛，不言可知，若不托住中氣，即藥力亦難營運，精神何能歸復？但浮越之虛陽，必仗酸斂之功以收之，則真火如天與日之力益壯，其為陰翳血肉之痘瘡，不發而自起，不攻而自潰，或以酸斂為疑。 
 乃陳此理而竟服之，不逾時熟睡身涼，汗收神爽，痘起思食而愈，其方熟地八錢、雞腿白朮乳拌炒黃三錢、牛膝二錢、麥冬去心炒燥二錢、五味子四分，上肉桂去盡粗皮六分，水煎一鐘食前溫服。 
 蓋內有肉桂得五味一斂，則桂走血達表之力益大，何慮陰翳之毒不起發乎！寶坻趙太先生，年七十二歲，抱病兩月余，諸醫不能療，且不能識，乃延余視，其病右頰腫硬，連及頤項耳後，一片堅實，不熱不疼，醫治七十余日。 
 凡解毒攻托，敷貼熏洗總無一效，漸至口內出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰，脈則洪大而空，余知為氣血大衰，陰寒所聚，書即所謂石疽是也。 
 不得陽和，何能外解？內潰日久，穿喉破頰，莫可療矣。 
 況書云：老人氣血衰者不治，乃用豬脂搗爛，入肉桂細末，蔥頭食鹽杵勻，濃敷患處，使脂膏以治血肉，不無同氣，易於相應，蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能松動血分，油能浸潤皮膚，內則空心生脈飲，送服八味丸，食遠，以參　歸芍、苓術薄桂、金銀花角刺之類，使真陽一得，陰寒自解，氣血充和，自能逐毒。 
 如是調理三五日，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，氣血漸長，驅毒外出，久凝久瘀之血肉，無可容地，消者消，腫者腫，膿者膿，不再旬而痊愈。 
 可見諸病全以水火為根，氣血為用，而膿腫之成，舍水火氣血，將何以為攻托釀膿之具，成實收功之用哉！寶抵中堂杜老先生六公郎，年十九，夏月病篤，來請余治，按其脈有時洪弦而尺弱，有時弦細而尺緊，乍寒乍熱，兩耳之下甚腫而疼，足亦微腫，語言無力，飲食入口即吐，若靜臥則吐勢少減，如少運動，則嘔噦便來。 
 詢其得病之由，因暑天偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，隨即發散不效，次用和解復不效，繼用清熱之劑，內有黃芩、山梔者，服後即吐，惡心嘔吐之端，從此而始，莫可御矣。 
 余始知為藥之誤也。 
 蓋暑天而能感寒，則中表之氣不固可知，況中堂六十一歲所生之公郎，先天稟弱之薄可知，膏梁嬌養之子弟，腠裡筋骨之柔脆可知，只宜溫中調理，縱有感寒而自散矣。 
 況書曰：風則散之，寒則溫之，以風傷衛而在表，寒傷榮而在裡，今不用溫中而用發散，則於感寒無益，從令中氣益虛，寒鬱火升，乘於空虛之地，乃兩耳之下漸腫及頰，誤為實火，濟之寒涼，釜下之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎！書曰：凡自陰經受寒，即真陰症，非從陽經傳來，便宜溫之，不可少緩。 
 又曰：內傷多，外感少，只須溫補，不必發散。 
 又曰：正氣得力，自能推出寒邪。 
 如此等語，皆治虛症受寒之要法，奈何未之用而及此也。 
 以今日之病而論之，即所謂新病喚出舊邪，標病而打動本病，理當用上病療下之法，況欲溫以散寒，則無寒可散，欲溫中開胃，則耳頰之腫痛為礙，欲滋陰以培本，則中脘之道路壅塞，計惟有峻補真陽，以達於下，重滋真陰，以繼其中用八味加牛膝、麥冬、五味作大劑，沖入人參濃汁，以助宣壅之勢，連進二劑，無如服後，少頃即吐。 
 凡即米飲均不能受，何況異味之藥餌乎！要知寒涼傷中極矣。 
 無如病勢虛極，不能久待，乃連夜以人參、炮薑、附子為末，以焦白朮熬膏，略入薑汁和勻為丸，少少參湯吞服，幸一二服俱不吐出，頃而腹痛大便矣。 
 余竊喜曰：氣能下達，吐可減矣，早晨仍以昨煎方作大劑，沖參湯飲之，幸亦不嘔，如是日進二劑，人參兩余一日，第二日可進薄湯米飲，三四日後可進薄粥矣，余乃令早晨以人參五錢，作生脈飲，送服八味丸，粥後食遠，仍以八味去附子加牛膝、麥冬、五味者，作大劑沖參湯服之，申酉刻照前方又一劑，七八日後可能吃飯半碗矣。 
 後以地黃歸脾二東加減，相須間服，調理半月之余，諸症漸退，精神日長，飲食倍常。 
 候選楊老先生，吐血之後，大渴不止，兩寸脈洪，關尺並弱，此陰血暴亡，臟腑失養，所以津液燥槁，陰火上炎，名為血渴也。 
 余用熟地三兩、麥冬五錢、五味子一錢、附子二錢。 
 濃煎二碗代茶飲之。 
 如此一日三劑。 
 始能渴止，而寸脈和平，漸思飲食而愈。 
 若以胃火為患，妄用石膏、梔子、芩連，反激陰火上炎，耗竭津液，益增煩躁喘渴之患矣，故喻嘉言曰：夫人之得以長享者，惟賴後天水穀之氣，生此津液，津液結則病，律液竭則死矣。 
 故治病而不知救人之津液，真庸工也。 
 內閣部堂彭老先生之二令孫，年三歲，忽一日發熱延治，余見其雖初發熱，神氣困倦，脈按無力，肌肉　白，面頰微紅，體雖熱而久按則和，身有微汗，已知稟賦最薄，外感輕而內傷重也。 
 書曰：外感少，內傷多者，但補其中，益其氣而邪自退，不必攻邪，奈病家必欲發散，余不敢應命而退。 
 不意余回之後，渠家飲以蔥頭湯半鐘，以薄棉被覆之，令其邪從汗解也。 
 無如自後潰汗不止，四肢不收，面青目閉，乳食不進，時刻切牙，或以慢驚，或以為慢脾，俱立方而不敢下藥，鹹以為壞症也。 
 所用之藥皆天麻、膽星、鉤藤、半夏、僵蠶驚門之藥也。 
 余視之云：此藥非以治此病也。 
 此乃先天源已不足，今當外感少內傷多，理當溫補之症，而更汗之，則陽亡矣。 
 所以四肢不收，僵臥不醒，汗者，血也，汗血潰亡，陰耗竭矣。 
 牙屬腎陰，今咬不止，腎將敗也。 
 急當重滋腎水之中，以補真陽，沖入參湯，庶可保全，否則斷難為力矣。 
 余以八味去附子加牛膝、麥冬、五味作湯，沖以人參三錢，無如彭老先生疑其藥劑太大，人小不能抵當，必欲減半，內肉桂止四分，人參止一錢五分，余不得已勉從其命，服後而竟安然，咬牙頓止，至下半日，切牙諸勢仍然發作，余曰：此藥小力短之驗也。 
 乃令以所減之半劑補之，服後而其效如響，次日病家膽氣已壯，乃仍照方大劑調服，三四日後，切牙全止，始能手足移動，口能吮乳，然舌尚無力。 
 如是調理半月痊愈，可見內傷認作外感，蔥湯薄被，幾致傷生，何況元神發散，克伐寒涼者乎？純陽之子尚然，何況元陽殘敗者乎！總憲蔣老先生三嗣君，精神素弱，才犯吐血陰虧之症，調治初愈，忽遇天明夢遺，又作大吐不已，六脈沉細甚微。 
 余曰：夢遺俗名走陽，今天明走陽，陽更傷矣。 
 大吐不止，又亡陽矣。 
 急以附子理中湯，去甘草投之，無如到口即吐，又以白通湯調人尿與之亦吐。 
 都中諸醫遍請延醫，所用之藥不出四逆、理中、白通湯類，無如點水滴藥，俱不能受，沉困數日，上不能入，下不能出，雖有良方妙藥亦無補也。 
 適有敝門人羅丹臣在寓，進西洋藥酒一方，神治關格吐逆之症，余細察之，內皆一派純陽之藥，可以破格陽之陰盛矣。 
 況內用燒酒為煎。 
 凡諸水諸酒，皆能吐出，獨燒酒力猛卒烈，到口直透丹田，無可吐出者，立方之心，可謂周而備矣。 
 照方制服，竟安然而受，從此參附峻補之藥，俱能陸續漸進，調理而愈。 
 如此良方不敢自秘，敬陳其方於關格門內，幸尊生者珍之。 
 正藍旗於太老先生，乃謙恭仁濃之長者也。 
 向為刑部郎，因患偏枯之症，右臂浮腫，或麻或痛，兩足艱於步履，乃退歸靜養，無如嗣君止一，而早年出仕，太先生居家勞碌，且待人接物，性最多情，即余在都，甚叨其愛，以致心神中氣日虛，浮腫諸症，因循如故，醫者請謁，謂痰謂火謂風，無非清涼消克發散，余每在旁爭曰：脾虛不能健運，津液凝滯為痰，且水不歸源，腎陰愈槁，可消之乎，脾陽不能充達四肢，以致臂腫腳軟為麻為疼，可散之乎，陰水不足，龍火上乘，真陽益衰，火不生土，以致脾腎皆虛，可寒之乎，奈太先生輕聽術士之言，常常以身試藥，一日忽昏迷不醒，痰喘潰汗，六脈沉微，乃促余診，余曰：中氣久虛不為峻補，反肆克削一但水落石出，大虛之症全現矣。 
 急為挽救，緩則無濟於事也。 
 乃用人參六兩、炒黃白朮四兩、生附子一只，去皮薑汁炒水煎一碗灌之，汗漸收而脈漸起，痰喘定而神始清，謹慎調補，一月而痊愈，自後太先生始悟至理。 
 凡痰因火上，則用八味東加牛膝五味引而歸之，歸之之後，則以歸脾湯去木香，加肉桂五味子以調補之，每日早晨十補丸寒暑勿間也。 
 如是調理年余，不惟步履輕強，精神健旺，且喜更得一子，而骨格神氣亦甚壯實，余見而甚喜，謂太先生曰：此小公郎實兩年桂附之力也。 
 一汪姓兒年九歲，因驚癇屢發抽掣，語言不清，勢甚危篤，來請余治，按其脈堅弦，久而無力詢其由，乃曰：痘後未久，因跣足園中走動，忽腳面浮腫，疑其外染草露之毒，乃服清涼解毒數劑，漸腫至腿，以為水腫，乃服五子五皮飲數劑，忽一日僵臥卒倒，乃成驚癇之疾矣。 
 余曰：此非驚癇。 
 痘後氣血大虛，所以腳腫，誤服清涼，乃腫至腿，復加滲利削伐，所以虛火上乘，無故卒倒，猶大人中風症也。 
 惟宜峻補氣血，調益中氣，佐以舒經活絡之藥，乃用當歸、白朮、芍藥、煨天麻、熟地黃、茯苓、牛膝、金銀花、秦艽、熟附子之類，三四劑後，其勢稍緩，乃以前方沖人參湯調理一月而愈。 
 甚哉！用藥之不可少誤也。 
 所云差之毫厘，失之千裡，趙少辛形甚肥壯，而中氣甚虛，且年老乏嗣，所以心氣既虛，而求子之念更切，其腎家真陰真陽虧損，不待言矣。 
 適夏日患瘧，醫者發散和解不愈，復以補中益氣湯調補之，亦不應，發時寒熱大作，喉如鼾，臉紅喘促，出多入少，其脈寸關豁大，而兩尺甚微，勢甚危困，而來延余治。 
 余曰：諺云，少不可弱，老不可瘧，益以少年欲火正旺，陰水愈虧耳。 
 老年氣血中氣衰微，不能任其大寒大熱凌虐之狀耳。 
 況真陰真陽虧損，則猶樹之無根矣。 
 焉能當其疾風暴雷，龍騰水涌之勢耶！常多出其不意，一時暴絕，理直大補真陰真陽，仍佐下歸斂納封藏之藥。 
 如八味加牛膝五味子為穩。 
 若補中益氣，恐益令孤陽上浮，陽亡於上，陰絕於下，便有不測之患，況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陰浮之病，復當陽浮陰耗之時，升浮之藥，斷非所宜。 
 奈病家與醫者，均以熱天熱病，畏投桂附，補中益氣，先哲良方，必欲進之，余甚怏怏而返，果服之後，喘促愈加，夜半而逝。 
 山西翰院馮老先生，余之通譜老叔也。 
 有三令孫年三歲，平時面色　白，囟門寬大，顱骨開解，余勸以服藥調理，叔以為無病忽之，未幾隨母歸寧於外祖侍講田老先生家，無故一夜忽發微喘，不能睡倒，抱起稍可，至第二三日，雖抱起而喘急不減矣。 
 漸漸喘勢愈凶，出多入少，兩腿進急，乃即送回，招余視之，已知根本之病發作矣。 
 理直用病上療下之法，恐以純陽之子為執，不肯輕服是藥，則無治法矣。 
 不得已從權設詞云：喘以多日，肺已虛矣。 
 虛則補母，理之常也。 
 宜以人參錢余，配生脈飲作湯，化服啟脾丸一大丸，當漸愈也。 
 余急歸寓，以八味丸杵作大丸代之，服後其喘日減一日，四五日後喘症悉平，精神倍長，叔喜而索余之啟脾丸方，余笑而不語，索之愈急，乃不得已白之，叔甚駭異，復曰：如果八味丸，我家藏尚有，可服之否？余曰：方同力同，何不可服，乃日以一錢五分生脈飲化服。 
 如是兩月，囟門與顱骨俱為長滿矣。 
 時二令孫滑泄半載，肌肉瘦削，脾胃之藥，備嘗無效，乃出余視。 
 余曰：久痢不已，脾胃之中氣固虛，而腎家之下元更虛，閉藏之司失職矣。 
 當勿事脾而事腎可也。 
 亦以八味丸，用人參炒老米，同煎湯化服，當自愈也。 
 幸以余言是諾，照法服之，不一月而痊愈，可見用藥引子亦不可忽，同一八味，一用生脈飲，引至金木二臟而陰生，一用人參老米湯，引至脾腎兩家而陽生，奏功回別，故曰：引子，古人因義命名，今人何罔顧名察義。 
 刑部郎王老先生，疝痛甚危，按其脈左，三脈弦洪而數，乃陰甚不足也。 
 右關尺洪大，而重按有力，此膏梁酒濕太過，房勞真水消亡，任其濕熱下流，木失所養，筋無所榮，濕熱內攻，陰寒外遏，乃激其木性鬱遏之火，所以為疼為脹之莫可忍也。 
 余以熟地二兩、山茱山藥各二錢。 
 滋其肝腎，丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲其濕熱，橘核三錢、疏其木鬱，制附子一錢五分，鹽酒炒褐色之，黃柏一錢二分，使寒藥為熱藥之向導，由是外寒散，內熱除，真水生，雷火息，而疼脹乃瘳。 
 人身之腹中和暖，萬物食入則化，清升濁降，氣血衝和，百達調暢，可得長生者，皆仗此丹田一點元陽運化，而為之也。 
 若無一點元陽，則腹中冷矣，人不能以有生矣。 
 故夫感寒中寒直達於裡者，以見裡無火也。 
 火即元陽也。 
 書中並云：即須溫補，不可少緩，以示元陽既虧，外寒復湊，幾希之火，不急為溫補以保之，則為陰寒所滅甚速耳。 
 奈何世人竟以風寒二字，連串稱呼，認作外感有餘之症，始而辛溫發散，繼而疏利開豁，終以寒涼清理，不論陽風陰寒，不究邪正虛實，不詳火之真假。 
 如是治法習成故套，不惟古人備藥以衛生，今人用藥以傷生，良可嘆也。 
 余治成章號唐友，忽然左足左手骨節疼痛，漸至勢如刀割，旦夕呼號，繼而移至右手右足皆遍矣。 
 醫用祛風活絡之劑，而懼不效，見其口燥咽乾，誤作流火，投入涼藥，幸而吐出，神氣疲困，六脈洪弦，延余視之，余曰：要知筋骨中滋養充足，則血自榮於脈中，氣自衛於脈外，繼有強邪，何能深入？今脂膏不足，筋骨失其養矣。 
 血氣久虛，榮衛失其職矣。 
 試不思目得血而能視，掌得血而能握，足得血而能步，人身上下大小，何物不仗此血？而各效乃職。 
 今無此血，則百職各廢，任其虛火沖爍，愈疼而火愈升，愈升而疼愈甚，叫號傷氣，忍痛傷血，氣血日傷，必至麻木癱瘓而後已。 
 惟宜大用熟地、當歸、白芍養血之藥為君，以金銀花、秦艽風中之潤藥為臣，少借風勢以達藥力於筋骨，以牛膝、續斷、杜仲之類為佐，使以調筋骨忍痛受傷之所，更用桂枝松節為引，以鼓舞藥性橫行於兩臂，後疼勢稍減，精神日疲，更加參術以固中培元。 
 如是調理半月之後，諸症漸輕，飲食漸進，更令早晨以生脈飲送八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢、日中仍服前劑，調理兩月而始能步履，後以大補氣血強筋壯骨之藥，以收全功，未幾唐友令室，因日夜忱勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛未兒，不流於左之肢節，而竟攻於裡之胸脘，痞悶惡心，疼痛欲絕，余知其為內傷日久、寒邪不為外達，而直中陰分矣。 
 宜急溫以保之，即用人參、白朮各五錢、肉桂附子各二錢，煎汁一鐘，徐徐溫服，夜半再服其渣，次早診視，六脈少起，胸中之疼痛痞悶已減大半，身有微熱。 
 而左略有疼之之意。 
 余曰：此陽氣還表，寒邪外散之機也。 
 照方再服，內症漸平，惟有手足肢節疼楚，然亦不甚，余仍以參術補中之藥為君，以歸芍養血之藥為臣，以杜仲、斷續、牛膝、秦艽、桂枝，外達舒筋活絡為佐使。 
 如是調理，不月而愈，故於古方中求之。 
 痛風止有五痹、皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。 
 殊不知，《經》曰：寒氣勝者為痛痹。 
 又曰：其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死，可不慎與！少司農王老先生孫女，年十三歲，因小便不通甚危，而延余治，時當初夏也。 
 細問其故，二三歲間，乳母恐其溺尿，切切醒戒，由是夢寐之中，以出小便為緊務，刻刻在心，數年以來，日中七八次，夜中七八次，習以為常，漸有似淋非淋之象，年來益甚，伊芳外舅頗知醫道，以導赤利水之藥投之，初服少應，久則反劇，點滴不通，故延余治，診其脈六脈洪數，久按無神，乃知夢寐驚恃，勉強小便，心腎久虛，又加常服利水之藥，真陰益槁，五臟既涸，津液何生？雖有氣化之至，徒增脹悶之端，余以八味湯加麥冬五味子取秋氣降，白露生之意也。 
 每劑熟地重用二兩、連進二劑，使重濁以滋五內之滋腴，為小便之張本，再進其渣，以探吐之，取其上竅既開，下竅自通，果連便數次而愈。 
 不意失於調理，一月之後正當盛暑，而其症復發，伊芳外祖悉以前進地黃湯二劑服之，其渣亦令探吐，豈期藥後不惟不效，初止少腹脹悶欲絕，一吐之後，連胸膈脹悶難堪矣。 
 余曰：前者時當初暑，氣傷未甚，況暴病未久，神氣未衰，故所患者止五臟滋腴不足，即以補五臟滋腴之藥，濟之足矣。 
 今時當盛夏，氣傷已甚，況日夜脹悶不堪，睡臥飲食懼廢，汗多心跳，精力甚疲，雖有滋水良藥，苦無中氣營運，豈能濟乎？但六脈洪大而空，中枯極矣。 
 二劑濁補滋腴之本，斷不可少，然必繼助中氣以流動，則中焦氣得升降，前藥始能營運，乃令連服加減八味湯二劑，果上下脹悶益甚，乃以人參一兩、附子三錢，濃煎一鐘，溫和服之，少頃，自胸次以至小腹轆轆有聲，小便連行數次，而愈信乎藥不執方也。 
 醫者不為貴乎識病，貴乎熟得病來之原，氣血消長之故，虛實變化之微，陰陽盛衰之脈，投之以藥，誠易易耳，若過求之多岐，沽高尚異，則反南轅北轍，蓋萬性面目有殊，而其臟腑陰陽則一，百病名目雖異，總不外乎血氣之中，難越乎虛實之一理也，故於氣血虛實間熟得其情，對脈用藥，則以治一病之法，可旁通以治百病，以治百病之法，究竟根本，猶治夫一病也。 
 如一孕婦難產，五日之後，大人精神已竭，不省人事，六脈沉微，懨懨一息，腹中亦毫不覺動，下部腫極，求余消腫。 
 若得嚴後而斃，亦無慍矣。 
 余曰：大人小兒，精力俱竭，何能健運，以出母腹，即投以參　、當歸、白朮、酒芍、牛膝、薑桂，溫暖調補氣血之劑，下咽之後，少頃腹中運動疼痛而產。 
 子母俱活。 
 又一孕婦居喪積勞，少食受寒，忽四肢厥冷喘急大作，額汗如雨，六脈沉微欲脫，余令以人參五錢、桂附共三錢、作湯煎照，病家曰：有孕三四月，桂附服下，不幾司乎？余曰：雖然，此時重母不重子，未有母亡而子能活者。 
 乃促服下，未幾一吐，所吐者皆清白之水，其黃色濃濃之參湯並未出，少許為聲　，直達而下，作噯數聲，喘減汗收，次日脈氣漸起，乃平和調理，氣血以漸而安，十月足而舉一子，何有墮胎之患？可見只要熟得病情，投藥自當，所謂應犯而犯，似乎無犯。 
 若當危迫之際，拘以常法，泥以古方經，權不知其變者，未有不誤事也。 
 一產婦因頭汗甚多，來招余診，余無他苦，按脈雖洪而緩。 
 余曰：頭汗過多，諸症謂之亡陽，然產後陰氣大虛，正喜其亡陽而與陰齊等，此薛氏之論，可勿藥而愈也。 
 主人疑而另延一醫，峻用參　溫補，乃暴注下瀉，完穀不化，益認陽虛，重用參附炮薑，大劑服之，其瀉愈甚，數日之間，脫肉削盡，精神困頓，復延余視，六脈洪弦甚數，此真陰竭矣。 
 何能挽救？主人及醫，尚謂頭汗甚多，亡陽症也。 
 服參　朮附，尚爾完穀不化，豈非虛陽之至乎。 
 余曰：產後頭汗，乃陰虛虛火上蒸，孤陽上迫，津液不能閉藏，誤作陽虛，重加溫補，燥熱之氣，暴注下趨而為完穀不化，乃火性急速，不及變化而出也。 
 更加溫熱迫之，以致焚灼之勢，勢必力窮乃止。 
 《經》曰，陰平陽秘精神乃治，今陰氣不能和平，陽氣自難秘密，精神離絕，不待言矣。 
 尚何藥之可救哉！陰虛而誤諸陽虛治之，真陰燥盡，中州悉成燥裂之土，焉能化生萬物乎？醫者病家，始悔誤藥而無及。 
 信乎諸病必憑脈消息，而不能廢診也，如余診一孕婦，受娠未及二月，而大吐反有七十余日，即粒米湯水藥餌，俱不能受，洋脈沉微，余重用附子理中湯，加五味子飲食漸進，十余劑後，六脈漸洪，乃投胎門正藥。 
 如條芩、白朮、歸芍之類，調理而愈，不數日而又診一孕婦，受娠兩月，而大吐有四旬矣。 
 六脈亦甚沉微，亦用前方數十劑，而脈漸和平，終難進以條芩、歸芍清熱安胎之劑，可見人之性稟不同，而藥難一例為定見也。 
 至於附子《本經》言：其墜胎甚速，然而有病則病當之，《內經》所謂：有故無殞是也。 
 夫百病之生於人身。 
 其源實出於無形之氣血也。 
 無形之變生為病者更無形，病既無形，而藥豈有定體哉！立齋所謂氣血虛而變現諸症，莫可名狀，蓋氣血旺則長養，精神虛則變生別症。 
 可見百病之來，皆由虛名，惟治者得其虛實二字，則百病足以盡之，而無誤矣。 
 然既言百病皆由虛召，則百病皆虛矣。 
 何必又言治者宜分虛實哉！蓋以外邪客病者而言，則虛者正氣虛，實者邪氣實也。 
 以本氣自病者而言，有陽盛陰虛者，有陰盛陽虛者，實則是假實，虛則是真虛也。 
 即書所謂火之有餘，緣於水之不足，水之不足，因見火之有餘，可見病中之實者假有餘，病中之虛者真不足，要知正氣果然有餘，《經》所謂：精神內守，病安從來也。 
 如張向年外因傷損暴患，似乎確在血分瘀凝邪實者，究竟全在氣分正虛，援救得活，何況病起五內者，虛虛實實之理，可不潛心默會乎。 
 張放戊寅年時年五十一歲，由保定府欒城令韓公署中，治病回都，不及數十裡，適有鄉人伐一大樹將倒，余因風沙蔽目，騎至樹旁，其樹倒下，連人連騎俱為壓倒，其樹正壓腰脊之間，胸骨扇動，腰膚青紫，脊骨壓脫其縫，疼如腰斬，下體俱冷，頭汗如雨，於因跌撲傷損門中，有一絲血入心即死之語。 
 以酒沖童便服之，頓覺臍下極冷，氣逆直奔而上，余思脊縫壓脫，乃氣分大傷而欲絕也，惟圖保元續絕求生，豈拘拘尋常故套為治哉！況下體已冷，元陽下絕矣。 
 頭汗如雨，元陽欲上脫矣。 
 可不急固陽氣為主，乃以人參一兩、炒白朮六錢、制附子三錢，煎服，一日兩劑，次日抬至欒邑，韓公已延一外科老醫在署，見余之方，恐有瘀血在內。 
 若投補劑，必致瘀血之攻，斷勿許服，更欲先用破血行血之藥為治。 
 余曰：公知做官，未明醫理，請以用刑傷損易見之理言之，夫刑杖之傷血肉者，瘀血脹滿，可用開刀去瘀之法，夾棒之傷骨節氣分者，焉有開刀破瘀者乎！余之脊縫，被樹壓開，猶踝骨節縫為夾棒夾傷也。 
 況肢體全仗血氣，而傷損必加補養，在上者先消瘀血，在下者先為補養，此定論也。 
 且脊骨督脈大傷，下元欲絕，肢冷脈微，潰汗如雨，無形之元氣欲窮不為挽救，無影之瘀滯何據？必欲宣行，則愈速其元陽完而神氣去，則形骸雖在，借何氣血以運用藥餌，而展治療之法乎？韓公與醫者乃笑而任之，余早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五錢、隨進參術附湯藥各一服，賴此藥力接續精神，得以半月不敢熟寐，因右腎連脊受傷，則腎間之祖氣已無根矣，故不能寐，並不能言，一寐一言，則逆氣上奔欲絕，仗斯藥力之猛，得以按納，得以耐病。 
 如此補接藥餌之後，必強進干餅壓之，腸中如火燒，干餅多進，即易消化，八日後始一大便，並無點滴瘀血，其外傷之處，以豬油代麻油，熬化頭發，入十全大補，加減煎膏以乳沒收之，遍貼其處，軟草濃褥，疊積三尺有餘，始能著席，七日之後，氣逆少緩，半月之後，始能少寐少言，直至月余始能憑幾而坐，七十余天始能兩人扶立，其脊脈漸漸接續還元，而脊骨突起半寸，終成痼疾，且自大傷之後，精力倍衰，右腿膝踝筋脈之內，時有酸痛，因病後便在都門應酬勞苦，失於調養耳。 
 然幸自明至理，闡破古法之定論，認清格外之至情，得以全生。 
 若以破瘀活血為見，則其藥入口，而一縷欲絕之氣，即為上奔告竭矣。 
 慎哉！虛實之理可不灼然明辯乎。 
 
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