【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十一方脈癆瘵合參】

tan2818 發表於 2012-9-6 10:25:54

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十一方脈癆瘵合參】
 
方脈癆瘵合參
 
首列丹溪、節齋，專主滋陰降火，以寒涼立論數篇，理淺易窺，以寒治熱，似乎平正，殊不知苦寒入胃，生意潛消焉。 
 望其滋生化育，或稟賦偏陽之人，希可偶合，暫抑陽光，終非久服調養此其弊也。 
 後列諸賢補水配火及水中補火，調心補腎，扶脾保肺諸篇，理奧難明，以溫除熱，補脾保肺養陽生陰，似拙似迂實乃根本，澄源之至要，有得無失愈遠愈佳，此其功也。 
 二者並存，學人細心熟玩，為功為弊一目了然，便知有所趨向，以理淺者，首揭之，猶易入門而可登堂入室也。 
 五臟各一，惟腎有二，左藏真水，右為相火，少年之人，嗜欲無節，致傷真陰，相火尤旺，火寡於畏，自下衝上，自裡達表，故名骨蒸癆瘵。 
 其症有二，火沖於上焦者，發熱之中則兼喘嗽痰血，肺痿肺癰等症；火結於下焦者，發熱之中則兼淋濁燥結，遺精盜汗，腹痛驚悸等症。 
 然火與元氣，勢不兩立，一勝則一負。 
 《經》曰：少火生氣，壯火蝕氣。 
 可見，火為元氣之賊，火既熾而氣傷矣。 
 氣傷則不能運化水穀，水穀停留，而為濕熱生蟲生積之所由也。 
 治之之法，滋陰降火，是澄其源也。 
 消痰和血取積追蟲，是潔其流也。 
 醫者，可不補虛為主，而兼去邪乎。 
 人之一身，陰常不足，陽常有餘，況節欲者少，過欲者多，且夜氣宜靜，靜則神藏，宵歡縱恣，反擾動之，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。 
 故宜常補其陰，使與陽齊，則水能制火，水升火降，斯無病矣。 
 故丹溪先生發明補陰之說，謂專補左尺腎水也。 
 古方滋補藥，皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左制其右，庶得水火俱平也。 
 右尺相火，固不可衰。 
 若果相火衰者，方宜補火，但世之人火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百無二三。 
 且人在年少，腎水正旺，似不必補。 
 然欲心正熾，妄用太過，至於中年，欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，少以至老，並不可缺。 
 丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功甚哉！癆熱之症，不盡屬陰虛，亦有陽邪入裡，傳為骨蒸，漸成贏瘦者。 
 故《玄珠》曰：五行六氣，水特其一耳。 
 一水既虧，豈能勝五火哉？！醫不知邪氣未除，便用補劑，邪氣得補，遂入經絡，至死不悟。 
 夫涼劑能清火養水，熱劑能補火燥水，理易明也。 
 惟無熱無積之人，脈微無力，方可補之，必察其胃中左右腎，二火果虧，後用補劑可也。 
 葛先生曰：萬病莫若癆症，最為難治。 
 耽嗜酒色，耗散真元，嘔血吐痰，發熱倦怠，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗自汗，重則半年而斃，輕則一載而死。 
 滑伯仁曰：患癆病者，當治於微病之初，莫治於已病之後。 
 若正氣既衰，邪氣獨盛，服藥無效，針灸無功。 
 節齋曰：男子二十前後，色飲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血、咯唾出血，咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此多癆瘵，最重難治。 
 輕者用藥數十服，重者期以歲年。 
 然須病患堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則，雖服良藥無用也。 
 此病治之於早則易，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數則難為力矣。 
 又忌大服人參，若曾服過多者，亦難治。 
 誠恐陰虛火盛者，氣得補愈盛，而反耗其陰血矣。 
 今制一方，於後凡見潮熱盜汗、咳嗽倦息，趁早服之。 
 川芎　熟地　天冬（去心、皮）　知母（蜜水拌炒，各一錢）　白芍（炒）　當歸白朮（各一錢三分）　生地黃（酒浸）　甘草（炙，各五分）　黃柏（蜜水拌炒）　陳皮（各七分）　乾薑（三分，炒紫色）　上銼，用薑水煎，空心溫服，隨症加減。 
 以上方論，專主滋陰降火，以寒治熱。 
 凡右尺洪大有力，或性稟偏陽者，借此暫抑陽光。 
 然終非濟生之本了。 
 凡五臟六腑，氣血不足為虛，虛甚而臟腑經絡有虧為損，故《內經》之論虛癆，惟是氣血兩端，毋論勞心勞力，皆能損傷精血，而其房勞更甚者，蓋形與神俱勞，而精與氣均損，皆足以漸染成癆也。 
 至巢氏始分五臟之癆，七情之傷，甚而分氣、血、肌、精、筋、骨之六極，又分腦、髓、五房、胞絡、骨、血、筋、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、大小腸、肉膚、皮、氣之二十一蒸，《本事方》更分傳尸鬼疰，至於九十九種，其鑿空附合，使學人，惑於多歧，用方錯雜，宜遵《內經》為式，第於脾腎分主氣血，及以真陰真陽究心，則了然矣。 
 身中有三：曰元精、曰元氣、曰元神。 
 三者，乃身中之真精真氣真脈也。 
 精乃臟腑之真，非榮血之比，故曰天癸。 
 氣為臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。 
 脈為天真委和之大氣，《經》謂其名有三，曰命之本，氣之神，形之道，其機運升降，皆隨氣而動，因血而榮，精氣資始，相生不失以養一身，為人之司命，形質之體用也。 
 若精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附，天真散亂，而病生焉。 
 氣虛則惡寒，血虛則發熱，寒熱交困，氣血愈傷，百病踵至矣。 
 《靈樞》曰：兩神相搏（陰陽夫婦），合而成形，當先身生，是謂精。 
 上焦開發，宜五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉（溉灌）是謂氣。 
 腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。 
 穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓皮膚潤澤，是謂液。 
 中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。 
 壅遏營氣（約束也下），令無所避，是謂脈。 
 精脫者耳聾，（腎衰），氣脫者目不明，（清陽不升），津脫者，腠理開，汗大泄（如油如珠者，謂之絕汗）。 
 液脫者，骨屬屈伸不利，（筋失所養），色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。 
 血脫者，色白，夭然下澤其脈空虛（脈為血府）。 
 《靈樞》曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。 
 經脈者，所以行血氣，而營陽陰，濡筋骨，利關節者也。 
 衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。 
 志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也，是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。 
 衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠裡致密矣。 
 志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。 
 寒溫和則六腑化穀，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也。 
 五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。 
 六腑者，所以化水穀而行津液者也。 
 心肺屬陽在上，損則色敗，腎肝屬陰居下，損則形萎。 
 虛證不屬於氣，即屬於血，五臟六腑莫能外焉，究之獨重乎脾腎，腎系先天元陽，脾生後天氣血，水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生，蓋脾具坤柔之土德，實有健運之乾功，土為金母，金乃水源，脾安則土不凌水，水安其位，故脾安則腎安也。 
 腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌土濕，火能益土，蒸腐而化精微，故腎安則脾愈安也。 
 孫真人云：補脾不如補腎；許學士云：補腎不若補脾。 
 兩先生深知二臟為生人之本，又知二臟有相贊之功，故其說似背，其旨實同也。 
 救腎者，必本於陰血，血主需之，血屬陰主下降，虛則上升，當斂而抑，六味丸是也。 
 治脾者必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽主上升，虛則下陷，當升而舉，補中益氣湯是也。 
 是補腎理脾，法當兼行矣。 
 然方欲以甘寒補腎，其人減食。 
 又恐不利於脾，方欲以辛溫快脾，其人陰陽，又恐愈耗其水，兩者並沖，而較重脾土，以脾上交於心，下交於腎故也。 
 若腎大虛而勢危困者，則於峻補真水之中，再補真火，則不獨腎家之水火和平，而補土之功，亦寓於中矣。 
 丹溪治陰虛之證，用四物加黃柏、知母，今用之而不效何哉？蓋人稟偏陽偏陰之質原不同，古今濃薄之異復迥別，即丹溪云：實火可瀉，虛火可補，癆症之火虛乎實乎？焉可瀉也？此不過暫抑陽光則可。 
 若久賴以滋陰長養，即偏陽之人，亦不能變天地陰寒肅殺之氣，而為陽和長養也。 
 且陰既虛矣，火必上炎，而歸芎氣辛味溫，非滋虛降火之藥，川芎上竄尤非陰虛陽浮者所宜。 
 生地甘寒，非胃弱痰多者所當。 
 知柏苦寒，雖似滋陰其實燥而損血，非龍火所宜，且傷胃也。 
 血藥常潤，且脾傷也。 
 陰慘之藥，何能化育乎？且虛癆之疾百脈空虛，非黏膩之物，不能實也。 
 精血枯涸，非滋潤濃味濡之，不能潤也。 
 惟當調心補腎，溫養滋補，氣血斯長，本元自復，以久取效，始終尤以脾胃為主。 
 如吐血病，每以脾胃收功，咳嗽症，兼脾腎藥為主，去病之功已在於斯，其發生氣血，長養精神，為心腎化源之機者，尤在於是也，故食少不能生化精血，縱加峻補，不能成功，且見癆症之死，多死於泄瀉，泄瀉之因，多由於寒涼，誠可痛戒矣。 
 但有輒以桂附溫熱為事者，此惟火衰者宜之，倘燥熱之人，內無精血者，不堪當此猛劑，能無助火為害者，故獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也。 
 過用寒藥者，猶釜下無火而添水也。 
 非徒無益而反害之。 
 夫脾為至陰化源之本也。 
 但當甘溫，生發胃中元氣，而熱自除。 
 若以滋陰降火為事，則既傷胃中生發之氣，況虛人氣有降無升，秋冬肅殺之氣多，而春夏生長之氣少，病既肅殺，而藥復肅殺之，能不速其斃乎。 
 況虛人中氣脾胃衰弱，自不能滲濕，運化飲食，致變精微，乃遂其陰火蒸爍，猶水煮為鹽，釀成濕熱而成痰，不思壯其資生之本，而偏用清熱消痰之劑，則脾愈虛，愈虛愈濕，愈濕而痰愈多，益令胃傷而減食，脾傷而泄瀉，所謂治熱未已，而中寒復起矣。 
 夫陽者氣，陰者血，元陽虧敗，則陽虛生外寒，寒邪損陽，肺為氣主，肺損而下終於腎，真陰虧敗則陰虛生內熱，熱邪損陰，腎為精本，腎損而上及於肺，故有真陰真陽之論，精為陰，人之水也。 
 氣為陽，人之火也。 
 水中不可無火，無火則陰勝而寒病生，火中不可無水，無水則陽盛而熱病起，水虧者，大補真陰，火虛者，大補元陽。 
 然真陽之衰敗，由於真陰之虧損，故配水配火之功，潛心默會，治癆之法盡矣。 
 五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。 
 又曰：受氣貪欲則為勞；《經》云：勞之成也，男子因精不足，婦女因血不流。 
 夫男女以精血為本，精虧血閉，而勞已成。 
 然男女皆有精，不必以男精女血為辨，總不外乎五臟之有傷。 
 治者，須當審明傷於何臟？或陰，或陽，對臟對症而調補之。 
 如飢與食，渴與飲，方能有濟。 
 如憂愁思慮，或曲運神機，則傷心，心傷則脈極，持重遠行。 
 或盡力謀慮則傷肝，肝傷則筋極。 
 飲食勞倦，或意外過慮則傷脾，脾傷則肉極。 
 形寒飲冷，或預事而憂則傷肺，肺傷則氣極。 
 醉以入房，或矜持志節則傷腎，腎傷則骨極，精極者，即臟腑精氣衰竭，齒發枯落，形體皆極也。 
 故有五勞之名，如志勞、心勞、思勞、憂勞、瘦勞是也。 
 六極之謂，如氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極是也。 
 七傷之別，如陰寒陰痿，裡急精枯，精少精清，陰下濕，小便數，臨事不舉是也。 
 然勞病本不自生，或抑鬱成勞，多氣成勞，傷風不醒成勞，男女失配，積想成勞，傳染成勞，產怯成勞，所因雖多，未有不因虛弱勞傷心腎精血耗損而得，精竭血燥，則勞生焉。 
 蓋心主血，腎主精，心本熱虛則寒，腎本寒虛則熱，腎水既少，豈能反為寒病？《經》云：足少陰虛，則口苦舌乾，足下熱而痛，故治水虛火實而熱者，惟宜重濁補陰為主，有專事溫熱補陽為治者，以為人之陰中，有水有火，水虛者固多，火衰者，亦不少，未有精已竭而元陽不衰者，故議補陰以陽為主。 
 況腎本寒，補助實資於溫，可以發揚腎氣，則陰陽交蒸而精生，雖然貴宜審其陽虛陰虛，而濟之以配水配火，救其偏而使之平，則無弊矣。 
 大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，補陰之外更有補養脾胃一法，蓋土為萬物之母，水為萬物之源，治虛補其生我，治勞補其助我，土健則金生，金生則水旺，水旺則虛火有制矣。 
 但補腎者，主乎陰精，救脾者，主乎陽氣，甘寒補腎，不利於脾，辛溫快脾愈傷其水，故貴宜補腎之中不脫扶脾，補脾之中不忘滋腎。 
 且虛勞咳嗽，肺金之病也。 
 然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺。 
 若是則惟有補陰劑中，佐以補火一法，以補土之母則火降下，而肺金自寧。 
 元陽藏納而脾宮健運，蓋脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故補脾尤要於保肺，滋水必兼乎保火，脾元固而化源生，真陽固而陰道長矣。 
 但藥能治病補虛，不能移情易性，大宜絕房欲，節飲食，戒惱怒，遠憂慮，以卻癆病於未牢。 
 若至聲啞咽痛，肉脫世瀉，痰多聲嘶汗出，一側眠，肛門生瘡，脈弦數而細，或浮洪而大，如是等候，雖有盧扁，難為力矣。 
 張三錫曰：勞傷五臟皆能成瘵，獨肺勞莫治。 
 蓋肺中藥餌難及，滋陰清肺，在肺難見其功，於脾易增其病耳。 
 人身之陰，難成而易虧，所謂受於天，與穀氣並而充身者也。 
 然益陰之藥，必無旦夕之效。 
 夫精氣久己衰微，欲使水中之火，溫養胃氣而滋化源，惟有緩以圖之，不宜於助陽，亦不宜於抑陽。 
 蓋助陽必至亡陰，抑陽必用純陰，純陰之劑，與胃氣不相宜，更得秋冬肅殺之氣矣。 
 助陽之藥能扶胃氣於片刻，飲食亦因而加倍，有似神強氣旺，未有不驟喜者，久之陽愈盛而陰愈爍，故助陽抑陽，豈可施於陰虛之人乎？先賢治勞，不敢過用參　，正恐陽旺而陰消耳。 
 《精血篇》曰：男子精未滿而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日必有難狀之病，誠至言也。 
 有形之陽，與無形之陽，何也？無形之陽即命門之相火也。 
 晝則動而施用於心，夜則靜而歸藏於腎，生氣之原，無形之虛，故曰無形也。 
 有形之陽，即君主之心火也，心火乃我後天日用之火，而生於命門，故心胞絡系於命門，而相火附焉，經言七節之旁，中有小心，正謂此也。 
 然心火。 
 若不生於命門，則《內經》不言益火之源，以消陰翳。 
 夫源字之義，有母字之理存焉，是以君火，乃有形之實，可以水滅濕折，相火乃無形之虛，不可以水滅濕折，惟當從其性而伏之。 
 由此觀之，則無形之陽與有形之陽，判然明白矣。 
 《經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。 
 其傳為風消，為息賁者，死不治。 
 謂二陽之病發於心脾，心脾之所以病者，在於不得隱曲，蓋心主血，脾統血，婦人百病皆自心生。 
 若憂思抑鬱，扼腕不可告人，以致心氣結而心火燔，由是心血虧耗，而出納之用已竭，且母能令子虛，脾不健運而食少矣，食少則胃氣益虛，肺失所養，氣乃滯而不行，水精不能四布，無以滋長腎陰。 
 腎主二便，腎虛則大腸無所稟，而傳道失常。 
 《經》云：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，大腸主津小腸主液，腎少母陰，則心火轉熾，而小腸之腑傷，脾不散精，則肺金少養，而大腸之腑涸，所謂二陽之病發心脾也。 
 蓋水穀之氣入胃，清者為榮，濁者為衛，人身榮血充溢，以奉生身者，全賴穀氣之盛，化其精微，榮於臟腑，令胃既少納受，大腸少傳送，則胃與大腸之津液俱干，將何榮血而充經脈乎？此脈閉而經血涸，月事不以時下也。 
 夫萬物遇風而萎癟，風消者，肌肉盡削，如風消之也。 
 息賁者，肺陰枯竭，胸中膻中之氣，呼吸壅塞，息賁而喘急也。 
 病傳至此，已屬大危。 
 若猶未也。 
 庶可施治於未然，後賢有云：童男室女，積想在心，多致勞損。 
 在男子則神色先散，女子則月水先閉，此之謂歟。 
 陰陽交而天地泰，精氣合而人身安，人身一小天地也。 
 人中以上，眼與耳鼻竅俱偶，即易之坤，人中以下，口暨二便竅俱奇，即易之乾。 
 陰在上，陽在下，所以保泰也。 
 陰主受而陽主施，所施過於所受，則病生焉，故貴節欲以保其天真，精氣二字從米，是精氣皆生於米也。 
 故曰：得穀者昌，失穀者亡。 
 人之所恃以生者，精氣也，衛氣也，榮氣也。 
 精氣也，從腎之所生；衛氣者從肺之所生；榮氣者，從肝心之所生。 
 三者之氣，雖各有所自，然合而一之則均以脾胃為本，《經》曰：脾者，孤臟以灌四旁；又曰：五臟皆稟氣於胃，故古人有補腎不如補脾之論也。 
 八味丸者，張仲景所制之方也。 
 君子觀象於坎，而知腎中具水火之道焉。 
 夫一陽居於二陰為坎，此人生與天地相似也。 
 今人入房盛而陽事易舉者，陰虛火動也。 
 陽事先萎者，命門火衰也。 
 真水竭則隆冬不寒，真火息則盛夏不熱，是方也。 
 熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，皆濡潤之品，所以壯水之主，肉桂、附子，辛潤之物，能干水中補火，所以益火之原，水火得其養，則腎氣復其天矣。 
 益火之原，以消陰翳，即此方也。 
 益脾胃面培萬物之母，其利搏矣。 
 《精要》云：久服必肥健而多子，見壯補精血之驗也。 
 仲景曰：氣虛有火，用腎氣丸補而逐之；又曰：八味丸者，水泛為痰之聖藥。 
 丹溪云：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血藥以制相火其痰自除。 
 易老云：八味九治脈耗而虛，西北二方之劑也。 
 金弱水勝火少火虧，或脈鼓按之有力，服之亦效。 
 （張）按：人身所生疾病，未有不因陰陽失調，水火偏勝，況癆怯本由臟腑氣血內起之病治之者，尤宜於陰陽水火，條分縷析，調之適之，以平為已，則病不攻而自退。 
 八味丸一方，誠如用兵之八陣，立法周匝不能出其范圍也，蓋無陽則陰無以生，所以有桂附，無陰則陽無以生，所以有熟地、山茱，先天之真陰真陽，既已並補，更入茯苓、山藥，以助脾胃，使化源有自，而後天之生發無窮，牡丹皮以去陰分之伏熱，澤瀉以瀉龍雷之邪火宿水，更同茯苓淡滲，搬運諸藥下趨。 
 蓋一瀉一補，則補勢得力、倘有君無使則獨力難行，其中變化神而明之，難以言盡。 
 如左尺洪數，而陰甚不足者，熟地可加；右尺微細而陽甚中不足者，桂附可加；左關無力，肝氣不足者，山茱可加；右關無力，脾胃不足者，茯苓、山藥可加；胃火骨蒸倍甚者，丹皮可加；陽余陰虧之甚者，桂附可減；胃弱中氣虛寒之甚者，丹皮可去；燥涸有陽無陰者，澤瀉可去；孤陽浮越，腎氣不能斂納者，更加五味子，以助山茱之酸收；陽虛精血虧甚者，更加鹿茸、河車，精血有情之品，以助峻補草木之功；腎虛不能納氣，氣留上焦，上實下虛者，更入牛膝以助下行；脾腎虛寒，不能蒸腐閉藏而為晨瀉者，更入補骨脂菟絲子，以兼補脾腎之陽，為先天後天之藥，是皆佐使之所宜：可以共劑而贊助成功者也。 
 至白朮、當歸、人參、黃　、仙茅、首烏之類，俱有大力，但性稟不同，所類非一，何能逐隊爭功？且補氣補血，與補真陰真陽，尚有異也。 
 倘混施加入，各持己力，紊亂經絡，彼此牽制，非徒無益也。 
 至如枸杞、覆盆、蓮肉之類，力量太緩，多加一味，多緩一分，難圖速效矣。 
 八味丸有以淡鹽湯送之者，取鹽能潤下而軟堅，有虛火者，引而下之也。 
 米湯送之者，取脾果恬淡之真味，生精最速，因補腎以及脾也。 
 白湯送之者，不疾不徐，不熱不燥也。 
 溫酒送之者，取行藥力更快，冬天可以御外寒也。 
 有煎補中益氣湯送之者，必因元氣下陷之症，既欲固其根本，復慮走下太速，下實上虛，更提中氣以升之，使三焦元氣常在也。 
 煎理中湯以送下者，必脾腎沉寒，先理中宮，可能達下也。 
 煎生脈散以送之者，取金能生水，使子母相生，肺之氣注於腎而為衛也。 
 如此煎湯送丸，皆因病急不能久延，標本須得並顧，故借藥煎之銳氣，以開前導之先功，運送水火之神丹，鎮納丹田，以保元陽之永固，煎劑之功少過，丸餌之性復萌，從根本以及三焦，陽和常在，意深遠矣。 
 況人生百病雖多，而最重莫大於風癆臌膈四症，是藥久服，真火固注丹田，虛風何由驟起，中風之症，可無慮矣。 
 甘溫能除大熱，滋補精血易生，骨蒸伏熱，無地可容，癆症之成，自難牢固，真火既充於下，元氣自長於中，健運如常，中滿何有？臌症之患更無慮也。 
 釜下有火鍋飯自熟，游溢精氣，水精四布，燥澀膈噎，何患成之？大症既可消弭，小病斷難沉困，誠衛生之至室，立命之神丹。 
 （張）特創此服法，以補古人之未盡。 
 錢氏減桂附，名曰六味地黃丸，以治小兒，謂小兒純陽故也。 
 凡腎虛不能制火者，此方主之，腎中非獨水也，命門之火並焉。 
 腎不虛則水足以制火，虛則無所制而熱症生矣。 
 名曰陰虛火動，河間所謂腎虛則熱是也。 
 今人足心熱，陰股熱，腰脊痛，率是引症，乃咳血之漸也。 
 熟地、山茱味濃者也。 
 《經》曰：味濃為陰中之陰，故能補少陰滋腎水。 
 澤瀉味鹹，鹹先入腎，地黃、山藥、澤瀉皆潤物也。 
 腎惡燥，須此潤之，此方所補之水，無形之水，物之潤者亦無形，故用之，丹皮者，牡丹之根皮也。 
 丹乃南方之火，以牡而非牝屬陽，味苦辛，故入腎而斂陰火，益少陰平虛熱。 
 茯苓味甘而淡，甘從土化，土能防水淡能滲泄，故用之以制水臟之邪。 
 熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補胃而兼補脾，有補而復有所瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之神奇，所以謂古今不易之良方，益脾胃而萬物之母，壯水之主，以鎮陽光，即此藥也。 
 六味加五味子名曰都氣丸，述類象形之意也。 
 滋陰降火者，乃謂滋其陰則火自降，當串講不必降火也。 
 蓋二尺各有降陽水火，互相生化，當於二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。 
 若本人脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也。 
 用六味丸，右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也。 
 用八味丸，至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸，此皆滋其先天之腎源，實萬世無窮之利自世之補陰者，率用黃柏、知母，反戕脾胃多致不起，不能無遺害於世。 
 病熱作渴，飲冷便秘，此屬實熱。 
 惡寒發熱，引衣蜷臥，此屬逆冷。 
 大便清利，此屬真寒。 
 人皆知之，至於煩擾狂越，不欲近衣，欲坐臥泥水中，此屬假熱之症，甚者煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩　燥裂，面如塗朱，身如焚火，足心如烙，吐痰如涌喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，六脈洪大無倫，卻似承氣白虎湯症。 
 然承氣白虎，入口即斃，此腎陰虛極，陽無所附，浮散於外，非實火也，當急以加減八味丸料一斤，納肉桂一兩，水頓煎，五六碗，冰冷與飲，諸症自退，翊日必畏寒脈脫，真候自現矣。 
 當峻補其陽，急以附子八味丸料煎服自愈，此症與脈俱變其常，不可以常法治之者也。 
 若有產後及大失血後，陰血暴傷，必大發熱，亦名陰虛發熱，引陰字正謂氣血之陰。 
 若以涼藥正治立斃。 
 正所謂象白虎湯症，誤服白虎湯必死。 
 然雖陰氣大虛，亦不用四物，蓋有形之血不能速生，幾希之氣所當急固，須用獨參湯類，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙用也。 
 然氣虛血虛均是內傷何以辨之？蓋陰虛者，面必赤，無形之火戴於上也。 
 若是陽症，火入於內，面必不赤，其口渴甚，腎水干枯，引水自救也。 
 口雖渴而舌必滑，脈雖數而尺必無力，甚者，尺雖洪數而按之必不鼓，此為辨耳。 
 雖然，若其人曾服過涼藥，脈必反有力而鼓指矣，是逼陽於外，假有力也。 
 戴復庵云：服涼藥而脈反加數者，火鬱也。 
 直升宜補切忌寒涼。 
 犯之必死，毫厘之差，枉人性命，慎哉！有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯，吞八味丸，或問燥熱如此復投桂附，不以火濟火乎？曰：心胞相火，附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之火無所附，故厥而上炎，且火從腎出，是水中之火也。 
 火可以水折，水中之火不可以水折，桂附之火同氣而味辛，開腠裡，致津液，通氣道，踞其窟宅，而招之同氣相求，火必下降矣。 
 是則桂附者，固治火之正藥歟。 
 坎，乾水也，氣也。 
 即小而井，大而海也。 
 兌，坤水也，形也。 
 即微而露，大而雨也。 
 一陽陷於二陰為坎，坎為水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水，一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水，普施於萬物之上，為資生之利澤，故曰：說萬物者，莫說乎澤，明此一水可以悟治火之道矣。 
 心火者，有形之火也。 
 相火者，無形之火也。 
 無形之火，內燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權也。 
 吾身自有上池真水氣也。 
 無形者也。 
 以無形之水沃無形之火常而可久者也。 
 是為真水真火升降既宜，而我既濟矣。 
 醫家不悟先天太極之真體，不窮無形火水之妙用，而不能用六味八味之神劑者，其於醫理，尚欠大半，此趙氏之論，深得水火之原，而得水火不易之治法矣。 
 （張）按：百病之來，莫不因火，而火之發，莫不陰虛，而虛之本，莫不由腎，蓋水為萬物之原，火為萬物之父，其原其父並根於腎也。 
 凡腎元充足者，則萬象俱安，而疾病無矣。 
 故有心病而兼腎者，脾病而兼腎者，肝病而兼腎者，肺病而兼腎者，四臟有病，不脫乎腎，且人之賴以有生者，全仗陰陽水火為用，而腎乃陰陽水火之總根。 
 設陰陽失調水火偏勝，百病生焉。 
 而治法之救陰者，無非壯水，補陽者，無非益火。 
 然腎為水臟，更為火臟，故救陰補陽者，不求水之主，火之原，舍水火之臟而棄六味八味，則不得其門從何而入？猶植樹者，而欲舍其根，焉可望其生發耶！惟脾胃驟虛且寒，則溫補自從中治，而有補中理中之設，久則亦責之於腎，更有八味加補骨脂、五味子之設也。 
 其余不論內外，眼目口齒，胎產男婦百病，且屬陰虛陽虛及假陰假陽之症，莫不尊此為聖藥。 
 真陰不足，則孤陽無依，游火易於浮越，故宜甘溫甜靜之劑以養之，酸鹹斂納之味以藏之。 
 人但知氣有餘便是火，不知火之余即是氣，或為喘滿，或為煩悶，有餘者病氣也。 
 病氣之有餘，正氣之不足也。 
 凡飲食之氣滯，可以利之、行之、順之、理之。 
 若浮越之陽氣，惟宜導之、納之、斂之、塞之，以補為消，此氣乃生身之本，非同飲食之滯也。 
 若用順氣之藥，適足以開走泄元氣之端，辛燥之藥，反足以致耗竭律液之患，即芎歸陳皮之類，辛香而潤，亦可引動無根之氣，升越失守之火，上乘而為患也，故並宜戒之。 
 且元氣既傷胃氣必弱，香美之食人口未甘，何況異味藥餌？雖開胃扶脾之品，寧無傷脾倒胃之虞！故尤宜切忌。 
 異香惡味之藥，到口便傷胃氣，何能人腹奏功？此（張）之鄙見也。 
 四物以補血，四君子以補氣，四君子溫藥也。 
 補氣而兼能生血，四物滯劑也。 
 未能補血，先傷胃氣，且味辛溫，不能以補真陰。 
 （張）長沙用人參生新血，陽生陰長也，以血難驟補，恐緩不及事，故血脫而補氣。 
 夫參色黃白，而味甘溫，形色氣味，俱能補氣生血，近世以其難得，而以　朮代之，孰知力小難成大功，且性味更相懸絕，蓋黃固表，專升衛氣，白朮燥濕，能閉濁氣，非若人參之沖和而純粹。 
 可以補接真神，而為，虛靈之用也，諸虛以人參為君，猶人以穀氣為主，但視虛實為增損耳。 
 長沙治傷寒之聖，外感且然，而況於內傷者乎？氣虛則生脈散，不言　朮，血虛則三才丸，不言四物，洞然於中矣。 
 丹溪治陰虛發熱，於血藥四物湯，亦分陰陽，血藥之動者為陽，芎歸是也。 
 血藥之靜者為陰，地芍是也。 
 血之陰不足者，雖芎歸辛溫，亦不用。 
 血之陽不足者，雖薑桂辛熱，亦用之，此深得補陰之旨者矣。 
 然天地之道，陽常有餘，陰常不足，而人身亦然。 
 故血者，難成而易虧，況草木無情，安能生血？不過以地芍能養五臟之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和，而血自生耳。 
 若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之！蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參、　，故曰脫血者，先益其氣，蓋有形之血，不能速生，而無形之氣所當急固。 
 若與四物則芎歸辛竄，耗氣動血，反致氣血俱亡而死矣。 
 故諸虛損及胃虛氣弱之人，皆不宜多服。 
 夫精生於血，而陰從陽長，故補氣補血均不可少。 
 然氣有生血之功，血無益氣之理，故曰：獨陰不長；又曰：血脫補氣；又曰：甘溫能除大熱。 
 皆以春夏之令可以發育，秋冬之氣不能生長，且虛癆受補者可治，不受補者不治，葛可久神於治癆，其方多用人參，丹溪專主滋陰。 
 然用人參者，十有六七。 
 自好古肺熱傷肺之說一起，從而和之者有人，以致後學持疑莫決，殊不知金氣大傷，非參不能保之，且土旺而金生，勿拘拘於保肺，木旺而火熄，毋汲汲於清心，要知火與元氣，勢不兩立，一勝則一負，非此空中生出有形之藥，何能以噓既敗之陽和，而挽回垂絕哉！若不知虛火宜補，而誤投苦寒，受症百出，莫可救矣。 
 吳鶴皋曰：凡人之身，有真火焉，寄於右腎，行於三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸，養臟腑，充九竅者，皆此火也，為萬物之父，若此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。 
 神方不啻百種，而大法不出有三，曰陽虛、曰陰虛、曰中氣虛。 
 陽虛者，先天稟受之真陽也。 
 即火衰不能蒸腐水穀，以致飲食難化，腿膝無力，小便頻，白不禁，脈沉緩無力者是也。 
 須益火之原，八味地黃丸。 
 陰虛者，天一真陰虧損也。 
 咳嗽夜熱，盜汗沾衣，脈多弦數者是也，須壯水之主，六味地黃丸。 
 中氣虛者，脾胃受傷，手心熱，怠惰懶食，氣口脈大無力，即東垣內傷不足之症是也，須補中益氣湯。 
 如此則析理明而用治當矣。 
 癆而久嗽，肺虛可知，即有熱症，皆虛火也。 
 海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠，以清火為臣，故用知母、貝母，以參苓為佐者，扶土以生金，以甘桔為使者，載藥以入肺，五味子滋腎經不足之水，斂肺家耗散之金，久嗽者所必收也。 
 用滋陰涼血者常也。 
 但生地、阿膠、麥冬、丹皮之類，皆性寒而潤，胃虛食少者用之，則復傷脾胃後天之元氣。 
 癆瘵而惟丹溪有氣病補血，雖不中病，亦無害也之語，而不知其病已伏於中，漸至胸膈痞悶，飲食減少，變症百出，此皆陰滯之性，損其沖和之氣也。 
 至若虛極之症，細心調攝，藥惟純粹，止可保其和平，久則可望氣血漸長。 
 若調攝稍失藥性少有低昂，病情尋竇變生，便有莫可能御之勢，蓋因中氣甚弱，無力可以抵當，猶小船不能重載；微寒則寒病生，微熱則熱病起，微潤則瀉，微燥則涸，少偏氣分，肺病為殃，少偏血分，脾病乃起兢兢調攝，難見其功，少有偏枯，即生人患，何況氣病補血而無害者乎？骨蒸發熱，脈細數而咳嗽，午後甚者，秦艽鱉甲散最效，按：秦艽柴胡風藥也。 
 熱極生風，骨蒸非此不能引邪從毫竅而出，鱉屬陰而用甲者，骨以及骨之義，烏梅味酸，引諸骨入骨，而收其熱。 
 青蒿味苦能泄熱，而殺蟲。 
 當歸味辛能活血，而宣滯。 
 地骨皮，地為陰骨為裡皮為表，自陰自表，以治在外，無汗之骨蒸也。 
 知母上清肺金而瀉火，下潤腎燥而滋陰，故治有汗之骨蒸也。 
 立方周匝工穩極矣。 
 骨蒸初起血液未至干涸者，宜之。 
 癆瘵主乎陰虛，凡自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前。 
 寤屬陽，寐屬陰，陰虛則盜汗，從寐時出升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，痰涎上逆，吐出不絕，脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大沉之空虛，宜用滋陰降火之劑，又須遠嗜欲，薄滋味靜心調養以助之。 
 （張）常治極虛之症，對面人事不清，而戶外之事，反能知之，及見亡人鬼怪者，此皆陽亡不足之象，而即自己游魂所致，但與補虛挽救，而兼斂納，則神魂安而見聞滅矣。 
 紫河車，真陰不足之人，可煮而食之，甚有奇功，但男用女胎，女用男胎為妙，否則，若得雄壯婦人者亦可。 
 凡病似呆非呆，似痴非痴，精神不正，以此食之，功效不可盡述。 
 有臨危索肉索飯，飽食而逝者，此脾虛津華竭絕，肉食力小，不能以挽之也。 
 蓋脾虛則救助於穀食，津涸則求救於脂膏，惟濃濃參湯，可以挽之。 
 若肉食者，止填有跡之空虛，焉能補無形之竭絕哉！虛勞不服參　，為不受補者，死。 
 勞嗽聲啞者死，一邊不能睡者，死。 
 大肉去者，死。 
 吐血淺紅色，似肉似肺謂之咳白血，心死。 
 從上下者，久瀉者，死。 
 骨痿不能起於床者，死，謂從肺病而之腎也。 
 從下上者，皮聚而毛落者，死，謂從腎病而之肺也。 
 久而嗽血，咽痛無聲，為自下傳上，不嗽不痛，久而溺濁，脫精泄瀉，為自上傳下，皆死證也。 
 久病脈沉細數者，死。 
 骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，日涼夜熱者，死。 
 脈結者，三年內，死。 
 脈代者，三月內死。 
 左手脈細，右手浮大，勁急，為正虛邪盛，必死。 
 脈細數骨蒸，乾咳聲啞，寒熱似瘧者，必死。 
 《脈經》曰：呼出心與肺，吸入腎與肝，蓋言心肺浮而在上，浮者主出，故呼出心與肺焉，肝腎沉而在下，沉者主入，故吸入腎與肝焉。 
 脾位居中，其脈在浮沉之中，故浮沉候陽，沉取候陰，凡六部重手沉取損小，輕手浮取實大，謂之陽盛陰虛。 
 輕手浮取損小，重手沉取實大，謂之陰盛陽虛。 
 以尺寸論之，則陽主寸，陰主尺，寸浮者損小，尺沉者實大，謂之陰盛陽虛。 
 寸浮者實大，尺沉者損小，謂之陽盛陰虛。 
 寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。 
 脈大為勞，極虛亦為勞。 
 凡診虛弱細弦，皆為不足，陰陽俱虛之脈，惟平旦見之日中則洪數矣。 
 浮而大浮而弦者，皆為火盛陰虛之脈，暮多見之，至數多而數者，為至脈，即陰虛勞症也。 
 至脈緩而無力，屬氣虛，數而無力屬血虛。 
 久病形肉俱脫，脈來雖似和緩，亦多不治，蓋遷延日久，客病無矣。 
 元陽虧極火氣微矣。 
 雖無六淫攻襲之苦。 
 然氣血斷難恢愎，幾希一線牽帶未完，故脈疾徐得次，雖是和緩。 
 然實無神也。 
 況肌肉者，脾之所主，土為萬物之母，形肉脫者，土崩而脾絕矣。 
 《經》曰：形肉已脫，九候雖調猶死也。 
 虛癆熱毒積久，則生惡蟲，食人臟腑，其證蒸熱，咳嗽胸悶背痛，兩目不明，四肢無力，腰膝酸疼，臥不能寐，面色　白，兩頰時紅，常懷忿怒，夢與鬼交，同氣連枝，多遭傳染，甚而滅門，法當補虛以復其元，殺蟲以絕其根，能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰，凡視此病者，不宜飢餓近之，虛者，須服補藥，宜佩安息麝香之類，則蟲邪不敢侵襲也。
 
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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十一方脈癆瘵合參】