【景岳全書-卷四十二謨集痘疹詮麻疹全總論治法十二】

我本善良 發表於 2012-9-5 23:55:42

【景岳全書-卷四十二謨集痘疹詮麻疹全總論治法十二】
 
 ●疹喜清涼而惡濕，痘喜溫暖而惡涼，此固其大法也，然亦當有得其宜者。 
 如疹子初出，亦須和暖則易出，所以發苗之初，只要發出得盡，則疹毒便解，非若痘之苗而秀，秀而實，而後毒解也。 
 痘子成熟之時，若太溫熱，則反潰爛不收，是痘之後亦喜清涼也。 
 故治痘疹者，無過熱，無過寒，必溫涼適宜，使陰陽和平，是為得之。 
 ●痘宜內實，可用補劑；疹忌內實，只惟解散，惟初熱發表時略相似耳。 
 既出之後，痘宜補氣以生血，疹宜補陰以制陽。 
 何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰津被剋，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。 
 世知痘證所係之重。 
 而不知疹之殺人尤甚，方書多忽而不備，良可太息也矣。 
 ●斑疹之毒，皆由於火。 
 ＜內經＞曰：赫曦之紀，其病瘡瘍。 
 故或遇二火司天，或司運之歲，肺金受制，感而發者居多。 
 輕則如蚊跡之狀，或壘腫於皮膚間，名曰癮疹。 
 重者如硃點紅暈，或片片如錦紋，名曰斑疹。 
 大抵色赤者吉，色黑者凶。 
 其證似傷寒發熱，凡三四日而出，七八日而靨也。 
 凡此之類，皆屬邪熱，治之之法，惟辛涼解利而已。 
 即若吐瀉，亦斷不可用補也。 
 如豆蔻，乾薑之類，切勿輕用。 
 而初發之時，尤不可大汗，只宜升麻，葛根，透邪煎之屬，微表之耳。 
 故用宜斟酌，有不可一概取必也。 
 ●標出不紅，現而發熱轉甚，或頭痛身痛煩躁者，升麻湯，或透邪煎。 
 ●色赤稠密，身痛煩躁者，升麻湯加紫草，連翹。 
 ●寒熱併作，頭痛背強者，升麻湯加羌活，防風，連翹。 
 ●頭項面腫，升麻湯加牛蒡子，荊芥。 
 若脈強火盛熱渴者，宜清降其火，以白虎湯加減用之。 
 ●自汗煩渴，氣壅脈數者，化斑湯。 
 ●身熱煩渴，泄瀉者，柴苓湯，或四苓散。 
 如夏月，益元散。 
 ●熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導赤散，四苓散加辰砂。 
 夏月，益元散加辰砂。 
 ●欬嗽甚者，二母散，麥門冬湯，清肺湯。 
 ●喘者，小柴胡湯去人參加五味子。 
 ●熱甚鼻，或便血溺血熱甚者，黃連解毒湯。 
 血甚者，犀角地黃湯。 
 ●傷食嘔吐，六君子湯加藿香，乾葛，或減去人參。 
 熱甚嘔吐者，解毒湯。 
 小便不利而嘔吐者，四苓散。 
 一二日不通者，導赤散。 
 ●大便秘結，發熱身痛者，大柴胡湯。 
 腹脹氣喘者，前胡枳殼湯。 
 ●咽喉不利，甘桔湯。 
 兼風熱欬嗽者，加防風。 
 ●寒熱往來似瘧，小柴胡湯，如兼欬嗽去人參。 
 ●靨後身熱不除者，升麻湯，或去升麻加黃芩，黃連各酒炒用。 
 ●下痢赤白腹痛者，黃芩芍藥湯或加枳殼，身熱腹痛者，解毒湯。 
 ●餘毒未盡，變生癰疽瘡癤者，升麻湯加防風，荊芥，牛蒡子。 
 ●景岳曰：按以上萬氏治疹諸條，皆極詳妥，然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。 
 蓋二證之由疹毒，固當如其治矣。 
 然有不因疹毒者，如俗醫但見是疹，無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者。 
 其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤食生冷致傷脾胃而為泄瀉者，亦多有之。 
 此一證也，雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣。 
 但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾氣，急從溫補，宜溫胃飲，五君子煎，胃關煎之類主之。 
 若執謂疹毒不可溫，則無不危矣。 
 此醫之當知本也。 
 又如氣喘一證，大有虛實。 
 蓋十喘九虛，若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，必皆氣脫之候，此非六氣煎，或貞元飲必不可也。 
 凡此二者，皆不可不加細察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。 
 又痘瘡總論中，有因人因證之辨，與此麻疹實同一理，所當參聞。 
 故不可以麻疹之邪，悉認為實火，而不知虛火之為害也。 
 ●徐東皋曰：痘難疹易之說，此俗談耳。 
 其有胃氣原弱，所感入深，又或因瀉利而發有不快，或發之未透而隨現隨隱，久之邪氣漸入於胃，必瀉泄不已，出而復出，加之喘促，則必危矣。 
 凡若此者，又豈可以易言哉。 
 所以但有出疹，若見虛弱，急當先補脾胃；其有欲出不出，急當托裏發表以助之。 
 且首尾俱不可瀉，一如痘證同也。

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