【景岳全書-卷之二十八必集雜證謨咽喉論治共九條】

我本善良 發表於 2012-9-5 21:01:25

【景岳全書-卷之二十八必集雜證謨咽喉論治共九條】
 
 1.火證喉痺，悉宜以抽薪飲主之。 
 火不甚者，宜徒薪飲主之。 
 凡肝膽之火盛者，宜以芍藥，梔子，龍膽草為主。 
 陽明胃火甚者，宜以生石膏為主。 
 若大便秘結不通，則宜加大黃，芒硝之屬，通其便而火自降。 
 凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑。 
 蓋此火由中，得升愈熾。 
 經曰：高者抑之，正此之謂，非火鬱宜發，及升陽散火之義。 
 學者於此，最當體察，勿得誤認其面目。 
 凡外治火證腫痛之法，宜以木別子磨醋，用鵝翎蘸攪喉中，引去其痰，或另少和清水，免其太酸，時時呷嗽喉中，不可嚥下，引土其痰為更善，漱後以代匙散吹之，仍內服煎藥，自無不愈。 
 凡火壅於上，而食物之治，最宜雪梨漿，綠豆飲之屬為妙。 
 若南方少梨之處，或以好蘿蔔杵汁，和以清泉，少加玄明粉，攪勻徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。 
 凡單雙乳蛾，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散，若勢甚而危者，必須砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。 
 又古法用三稜鍼刺少商穴出血，云治喉痺立愈。 
 2.陰虛喉痺，其證亦內熱口渴喉乾，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，或六脈雖數而浮軟無力，但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。 
 火甚者，宜滋陰八味煎，加減一陰煎之類主之。 
 火微而不喜冷物，及大便不堅，小便不熱者，宜六味地黃湯，一陰煎之類主之。 
 若因思慮焦勞，兼動心火者，宜二陰煎主之。 
 3.格陽喉痺，由火不歸元，則無根之火客於咽喉而然，其證則上熱下寒，全非火證。 
 凡察此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即其候也。 
 蓋此證必得於色慾傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火，而過服寒涼，以傷陽氣者，皆有此證，速宜用鎮陰煎為上，八味地黃湯次之，或用蜜附子含嚥亦妙；若再用寒涼，必致不救。 
 4.陽虛喉痺，非喉痺因於陽虛，乃陽虛因於喉痺也。 
 蓋有因喉痺而過於攻擊，致傷胃氣者，有艱於食飲，倉廩空虛，亦傷胃氣者，又有氣體素弱，不耐勞倦而傷胃氣者。 
 凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越，脈浮而散，或弱而澀，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此肺胃垂絕之候，速宜挽回元氣，以人參一味濃煎，放心徐徐飲之。 
 如痰多者，或加竹瀝薑汁亦可。 
 如遲，多致不救。 
 如作實火治之，則禍如反掌。 
 5.喉癬證，凡陰虛勞損之人，多有此病。 
 其證則滿喉生瘡，紅痛久不能愈，此實水虧虛火證也，宜用前陰虛喉痺之法治之。 
 若多欬嗽肺熱，宜以四陰煎之類主之。 
 若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內服滋補真陰之劑，自可全愈。 
 6.瘟毒喉痺，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項腫，甚有頸面頭項俱腫者，北方尤多此病，俗人呼為蝦蟆瘟，又名顱鶿瘟，亦名大頭瘟，此濕熱壅盛，最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。 
 東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痺，百發百中。 
 7.鎖喉風證，時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風，而不知有真正鎖喉風者，甚奇甚急，而實人所未知也。 
 余在燕都，嘗見一女子，年已及笄，忽一日於仲秋時，無病而喉竅緊澀，息難出入，不半日而緊澀愈甚。 
 及延余視，診其脈，無火也，問其喉，則無腫無痛也，觀其貌，則面青瞠目不能語也，聽其聲，則喉竅之細如鍼，抽息之窘如線，伸頸掙命求救，不堪之狀甚可憐也。 
 余見而疑之，不得其解，然意謂風邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散，遂以二陳湯加生薑煎而與之，毫忽無效。 
 意復用獨參湯以救其肺，然見其勢危若此，恐滋怨謗，終亦未敢下手。 
 他醫見之，亦但束手而已。 
 如此者，一日夜而歿。 
 後又一人亦如此而歿。 
 若此二人者，余至今莫識其所以病，此終身之疑竇，殊自愧也。 
 然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨參湯決不能救，故筆諸此，以俟後之君子虛心詳酌焉。 
 8.楊梅結毒，有喉間潰爛作痛，久而不愈者，此非喉痺之屬，乃楊梅瘡毒也，宜仙遺糧湯；甚者，宜以土茯苓煎湯吞五寶丹。 
 9.諸物哽於喉中，或刺或骨，必有鋒芒之逆，所以刺而不下。 
 凡下而逆者，反而上之則順矣，故治此者，當借飲食之勢，涌而吐之，使之上出，則如拔刺之捷也。 
 若芒刺既深，必欲推下，非惟理勢不能，必且延遲，或食飲既消，無可推送，以致漸腫，則為害非細矣。 
 凡諸骨鯁，或以餳糖一大塊，滿口吞而嚥之；或用韭菜煮略熟，勿切，吞下一束，即裹而下，亦妙。

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