【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷九方脈濕門合參】

tan2818 發表於 2012-9-4 10:16:30

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷九方脈濕門合參】
 
方脈濕門合參（附濕熱）
 
濕為陰邪，《經》曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脈。 
 又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。
 濕者土之氣，土者火之子，故濕能生熱，熱亦能生濕。
 然濕有自外人者，有自內出者，東南地卑多濕，故多從外入。
 凡患腿香港腳者居多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。
 西北地高，人多食生冷濕面乳酪飲酒，故寒氣怫鬱，濕不能越，以致腹脹如鼓，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也。
 宜辨其元氣虛實，而通利二便，更須對症施治，不可執一概拘。
 蒼朮乃治濕之要藥，上下部濕皆可用。
 若脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，宜去濕痰，燥濕健脾，須用蒼白二朮、半夏、茯苓之類。
 凡治上部濕，宜蒼朮功烈。
 下部濕宜升麻提之，外濕宜表散，內濕宜淡滲，下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗，防已、黃柏、龍膽草、蒼朮之類。
 有在天之濕，雨露霧是也。
 在天者本乎氣，故先中表之榮衛。
 有在地之濕，泥水是也。
 在地者本乎形，故先傷肌肉筋骨血脈。
 有飲食之濕，酒水乳酪是也。
 胃為水穀之海，故傷於脾胃。
 有汗液之濕，謂汗出沾衣，未經解換者是也。
 有太陰脾土所化之濕，不從外入者也，陽盛則火勝，化為濕熱；陰盛則水勝，化為寒濕，其症發熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便秘澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之不起。
 《經》曰：因於濕，首如裹。
 濕氣蒸於上，故頭重。
 又曰：濕傷筋，故大筋　短，小筋弛長，　短為拘，弛長為痿。
 又曰：濕勝則濡泄。
 故大便溏泄，大便泄，則小便澀。
 又曰，濕從下受之，故跗腫。
 又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。
 故腹脹肉如泥，濕氣入腎，腎主水，水流濕，各從其類，故腰痛。
 東垣曰：治濕不利小便，非其治也。
 又曰：在下者，引而竭之。
 聖人之言，雖布在方策，其不盡者，可以意求。
 夫濕淫從外而入裡。
 若用淡滲之劑以除之，則降之又降，足復益其陰、而重竭其陽，陽氣愈削，則精神愈短，是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也。
 故用升陽風藥，兼實脾土以除濕即瘥，用羌、獨、升柴、防風、根炙甘草、制白朮、炒白芍，水煎熱服。
 大法云：濕淫所勝，風以平之。
 又曰：下者舉之。
 得陽氣升騰而愈。
 又曰：客者除之，是因曲而為之直也。
 猶土在水中則為泥，得和風暖日，則成土矣。
 聖人之法，可以類推，舉一而知百也。
 有香港腳類傷寒，發熱惡寒，必腳脛間腫痛，俱從濕治。
 《千金方》有陰陽之分，陰香港腳脛處腫而不紅，陽香港腳腫而紅者是也。
 有濕熱發黃一身盡疼，發熱者當從鬱治，凡濕熱之物不鬱則不黃，當用逍遙散，切忌茵陳五苓散，用之者十不一生。
 凡傷寒必惡寒，傷風必惡風，傷濕必惡雨，如傷濕而兼惡寒無汗，骨節疼痛、脈濡而浮，四肢痿弱，此表中濕也，名曰濕痹。
 宜滲泄分利，五苓加減。
 仲景有甘草附子湯，內用白朮、炙草、桂枝、附子四味。
 取白朮固中扶脾而燥濕，桂枝疏泄鼓舞以外散，附子辛熱以除陰寒凝滯，炙草溫中甘緩取暫以中留，勿任附子速下也。
 制方之妙，備得其宜矣。
 若關節重痛，浮腫喘滿，腹脹類悶，昏不知人，其脈必沉而緩，或沉而微細，此名中濕，宜除濕湯。
 有破傷處，因澡浴濕從瘡口而入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷濕，宜白朮酒。
 濕熱之原，因寒溫飢飽失常，喜怒勞役過度，以傷脾胃，脾胃為水穀之海，調則運行水穀而致精華，傷則動火，熏蒸水穀而為濕熱，且胃司納受，脾司運化，今脾既不運化，則飲食停積而濕熱愈生矣。
 治法壯者暫攻濕熱，虛者攻補兼施，而補脾消穀導水，三者不可闕一也。
 若一概妄治，愈攻愈虛，腫痛日甚，五皮五子反瀉其氣，卒至夭枉矣。
 丹溪曰：首為諸陽之會，其位高，其體虛，其氣清，故清明系焉。
 何為濕熱熏蒸？清道不通，沉重不利，似乎有物以蒙之，久而不治，濕鬱為熱，熱而不去，熱傷於血，而不能養筋，故大筋軟短，而為拘攣，濕熱傷筋，不能束骨，故小筋弛長，而為痿弱。
 王太仆曰：素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。
 陽氣漸盛，陰氣漸微，致邪伐正，氣不宣通，故四肢發腫，蓋諸陽受氣於四肢也。
 
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