【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈痿證合參】
<STRONG><FONT size=5></FONT></STRONG><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈痿證合參</FONT>】</FONT></STRONG></P>
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<P><B><FONT size=4>方脈痿證合參</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>痿者，手足痿軟無力，百節緩縱不收也。 </P>
<P> </P>《經》曰：五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。
<P> </P>又曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿 也。
<P> </P>蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。
<P> </P>若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。
<P> </P>且肺熱則腎受熱氣。
<P> </P>故足攣，不得伸以行也。
<P> </P>心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。
<P> </P>肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿也。
<P> </P>脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿也。
<P> </P>腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿也。
<P> </P>又曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
<P> </P>入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發為筋痿。
<P> </P>居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰：肉痿者，得之濕地也。
<P> </P>有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內伐，陰氣內消，乃熱舍於腎，腎者，水臟也。
<P> </P>水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發為骨痿，故曰：骨痿生於大熱也。
<P> </P>凡此五痿與柔風香港腳相類，但柔風香港腳皆外因，痿則五內不足耳。
<P> </P>治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。
<P> </P>宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前後無處不達。
<P> </P>陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
<P> </P>且四肢皆稟於胃，必因於脾乃得稟也。
<P> </P>脾為太陰，其脈貫胃，行氣於手足之三陰，胃為陽明，行氣於手足之三陽。
<P> </P>若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水穀之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。
<P> </P>然脾太過，亦令人四肢不舉，《經》所曰：土太過，則敦阜。
<P> </P>阜者，高也。
<P> </P>敦者，濃也。
<P> </P>既濃又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。
<P> </P>若脾虛則不用，《經》所謂土不及，則卑監也，其治宜培本為主。
<P> </P>《內經》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。
<P> </P>欲使宗筋潤，能束骨而利機關，是澄其源而流自清，以其原皆自於肺，故以五痿之所主者，而參治之。
<P> </P>庶得以盡其用。
<P> </P>《經》曰：各補其榮而通其輸調其虛實，和其逆順，可見治法不專於陽明也。
<P> </P>手陽明大腸經，肺之腑也。
<P> </P>足陽明胃經，脾之腑也。
<P> </P>治痿之法，惟取陽明一經，何也？《經》云：諸痿生於肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故《經》曰：一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。
<P> </P>脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。
<P> </P>夫火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。
<P> </P>木性剛急，肺受熱，則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。
<P> </P>肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。
<P> </P>瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。
<P> </P>治痿之法無出於此，故曰：風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃 等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難於一定，且濃味發熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。
<P> </P>夫筋脈短勁，肝氣內錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。
<P> </P>然清金尤先於清胃，否則，飲酒而熱氣輸於肺矣，濃味而濁氣輸於肺矣。
<P> </P>藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！夫風痿之別，凡痛則為風，不痛則為痿。
<P> </P>《經》曰：痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。
<P> </P>東垣曰：氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客於經絡之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。
<P> </P>人之氣血虛弱，則痰火鬱於肢節之內，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。
<P> </P>故丹溪曰：痿症切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。
<P> </P>曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。
<P> </P>痿症若草木失於培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發寒熱，為異於虛勞耳。
<P> </P>故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦並無痛楚麻木若痹證也。
<P> </P>蓋痹證由於三氣外傷，病在經絡血脈之中，氣血閉澀者也。
<P> </P>尚可作有餘，論痿證由於氣血不足。
<P> </P>受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。
<P> </P>夫痿。
<P> </P>熱症也。
<P> </P>本於五內不足，而其原則由於肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受於天，與穀氣並而充身，穀始入於胃，以溉五臟真氣者，天之道穀氣者，地之道，真氣與穀氣並，而後形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。
<P> </P>陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。
<P> </P>《經》曰：四肢皆稟氣於胃，必因於脾，乃得稟也。
<P> </P>令脾病不能為胃行其津液，水穀日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉。
<P> </P>《經》又曰：歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重於陽明者，明矣。
<P> </P>及後世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主於實邪為病者，當兼以脈候辯之。
<P> </P>有曰精虛血耗，五內不足而成痿者；有曰燥金氣鬱，血液衰少，不能榮養百骸而成痿者；有曰陽明濕熱熏蒸於肺，困水之上源而成痿者；有曰使內太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。
<P> </P>凡此皆論內傷不足為病，而總歸於熱，故曰：痿病無寒，不可作寒治。
<P> </P>又曰：痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。
<P> </P>但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。
<P> </P>其以實邪為病立論者：有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰於外而痿者；有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內伏而痿者；有曰肺氣不舒，鬱遏成火而痿者。
<P> </P>又曰：濕痰聚於中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水穀入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？此乃火邪伏諸胃中，但能殺穀，而不能長養血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍於平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消穀善飢是也。
<P> </P>陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。
<P> </P>治陽明火邪，毋使干於氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。
<P> </P>然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。
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<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/15"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/15</FONT></A> </FONT></B></P>
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