【景岳全書-卷之二十二心集雜證謨腫脹氣分諸脹論治凡八...

我本善良 發表於 2012-9-2 22:50:45

【景岳全書-卷之二十二心集雜證謨腫脹氣分諸脹論治凡八條】
 
 1.凡脹滿由於氣分者，宜察氣之虛實。 
 若脹滿在中而不在外者，其病多實，經曰：中滿者，瀉之於內，此之謂也。 
 若果因酒食厚味，氣滯脈滑，而大滿大實者，宜廓清飲主之；兼脹兼痛，諸藥不效者，宜神香散主之。 
 若臟腑脹實而堅痛者，宜承氣湯或百順丸下之，然必年壯力強，素無損傷虛弱等證，而暴見脹滿者，方可峻攻，否則，只宜緩治。 
 如困氣實於中，而表裏俱脹者，宜用蒜瓣以滾湯煮微熟留性，少蘸鹽醋，常以佐食，大能破氣消滯，亦佳法也。 
 若氣脹而兼小水不利者，宜用四苓散，以半熟蒜搗膏丸服，極妙。 
 2.飲食停滯，而致胃口中焦脹滿者，宜大小和中飲酌用之。 
 兼痛者，宜排氣飲主之。 
 3.怒氣逆於中焦，或脹或痛者，宜排氣飲，解肝煎之類主之。 
 兼喘脹者，宜四磨飲，或神香散。 
 4.大人小兒，素無脾虛泄瀉等證，而忽爾通身浮腫，或小水不利者，多以飲食失節，或濕熱所致，宜廓清飲加減主之，或四苓散，胃苓湯之類皆可用；或濕勝者，宜平胃散之類主之。 
 5.脾胃虛寒，中氣不健，而三焦脹滿者，是為氣虛中滿。 
 其為證也，必多吞酸噯腐，惡食惡寒，或常為溏泄，而別無火證火脈者，必屬臟寒，此所謂臟寒生滿病也，惟宜溫補。 
 寒在中焦者，宜溫胃飲，理中湯。 
 寒在下焦者，宜理陰煎，八味地黃湯之類主之。 
 6.單腹脹者，名為鼓脹，以外雖堅滿，而中空無物，其象如鼓，故名鼓脹。 
 又或以血氣結聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹。 
 且肢體無恙，脹惟在腹，故又名為單腹脹，此實脾胃病也。 
 
夫脾胃為中土之臟，為倉廩之官，其臟受水穀，則有坤順之德，其化生血氣，則有乾健之功，使果脾胃強健，則隨食隨化，何脹之有？
 
此惟不善調攝，而凡七情勞倦，飲食房闈，一有過傷，皆能戕賊臟氣，以致脾土受虧，轉輸失職，正氣不行，清濁相混，乃成此證。 
 凡治此者，若察其病由中焦，則當以脾胃為主，宜參，耆，白朮，乾薑，甘草之屬主之。 
 若察其病由下焦，則當以命門母氣為主，宜人參，熟地，當歸，山藥，附子，肉桂之屬主之。 
 如果氣有否塞，難於純補，則宜少佐辛香，如陳皮，厚朴，砂仁，香附，丁香，白芥子之屬。 
 如或水道不利，濕氣不行，則當助脾行濕，而佐以淡滲，如豬苓，澤瀉，茯苓之屬。 
 若諸藥未效，仍當灸治，如後法。 
 以上諸法，大略如此，然病成單鼓，終非吉兆，必其傷敗有漸，然後至此，使非盡掃塵務，加意調理，則未有或免者矣。 
 7.治脹當辨虛實。 
 若察其果由飲食所停者，當專去食積；因氣而致者，當專理其氣；因血逆不通而致者，當專清其血；其於熱者寒之，結者散之，清濁混者分利之，或升降其氣，或消導其邪，是皆治實之法也。 
 第凡病腫脹者，最多虛證，若在中年之後，及素多勞傷，或大便溏滑，或脈息弦虛，或聲色憔悴，或因病後，或因攻擊太過，而反致脹滿等證，則皆虛損之易見者也。 
 諸如此類，使非培補元氣，速救根本，則輕者必重，重者必危矣。 
 若虛在脾肺者，宜四君子湯，歸脾湯之類主之。 
 若脾虛兼寒者，宜理中湯，溫胃飲，五君子煎。 
 若脾虛兼痰者，宜六君子煎。 
 若腎虛兼痰者，宜金水六君煎。 
 若虛在肝腎者，宜六味地黃湯。 
 若腎虛兼寒者，宜理陰煎，或八味地黃丸，甚者加減[金匱]腎氣湯主之。 
 若以虛證而妄行消伐，則百不活一矣。 
 其有果以少壯停滯，或肝強氣逆，或時氣亢害為邪者，方可直攻其病，但辨之宜詳，不可忽也。 
 8.凡外感毒風，邪留膚腠，則亦能忽然浮腫，如東垣所謂八益之邪，自外而入者是也。 
 然其來必速，其證則必有脈緊及頭疼骨痛等證，方是外感之候，先宜解散其邪，如正柴胡飲，小柴胡湯，敗毒散，參蘇飲，葛根白湯之類，隨宜用之。 
 若風因火熾，而表裏俱熱者，宜芍藥清肝散，或龍膽瀉肝湯之類主之。 
 若邪傳入裏，太陽陽明并病，而胃實熱甚，必日晡潮熱，大渴引飲者，白虎湯主之。 
 若大實大滿，而熱結不退者，大承氣湯，或百順丸下之。 
 若少陽陽明并病，寒熱往來，滿而實者，宜大柴胡湯下之。 
 五常政大論曰：下之則脹已，此之類也。

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