【友漁齋醫話肘後偶鈔上卷暑66】

我本善良 發表於 2012-8-31 23:49:54

【友漁齋醫話肘後偶鈔上卷暑66】
 
 周（18） 
 入暮熱甚，心煩不寐，形體驟消，舌白面暗，兩脈小數，胸前痞滿，此暑邪已入血分，血為陰，故暮夜發熱。 
 在氣分則渴，今在血分，故不渴。 
 黃芩、知母雖能逐熱，而心胸之邪，非黃連不能除，故南陽小陷胸法加減之。 
 川連（一錢）栝蔞仁（四錢）枳實（一錢磨沖）鮮生地（四錢）丹皮（一錢五分）鬱金（一錢五分）通草（七分） 
 又兩服熱退安眠，小便清矣。 
 惟胃口被暑熱消爍，未能遽健，改用芳香醒胃，甘寒養津。 
 麥冬（二錢）花粉（二錢）鮮石斛（四錢）茯苓（二錢）橘紅（六分）白蔻仁（五分） 
 沈（22） 
 嘔血發熱，胸悶自汗，脈虛大而數，此屬暑傷肺絡。 
 暑傷氣分脈虛，今又傷絡，故脈大而數。 
 議與涼血清暑法。 
 鹽水炒香豉（一錢五分）光杏仁（三錢）焦山梔（三錢）廣鬱金（二錢）飛滑石（三錢荷葉包）醋炒，丹皮（一錢五分）冬桑葉（一錢五分）生甘草（四分） 
 又，脈靜身涼血止，見風略覺洒淅，氣被暑傷，衛失外護，其畏風宜矣。 
 餘歷吐血一症，多有六淫致病者，雖非真陰失守之比，然切宜保養，以冀復元。 
 北沙參（二錢）麥冬（二錢）冬桑葉（二錢）丹皮（一錢）茯神（一錢五分）棗仁（一錢五分）南棗肉（二錢）淮小麥（一錢五分）山梔（一錢五分） 
 陸（23） 
 暑風上冒，頭痛脘悶，咳嗽痰多，脈右弦滑，與涼散兼化痰法。 
 光杏仁（三錢）蘇薄荷（一錢）射干（一錢）連翹（一錢五分）橘紅（八分）栝蔞皮（一錢五分）飛滑石（三錢）生甘草（三分）兩服愈。 
 王 
 吸受暑邪，中脘脹悶。 
 香豉杏仁鬱金栝蔞皮連翹益元散絲瓜葉一服愈。 
 僧（33） 
 脘悶，發熱，口渴，小便短赤，咳嗆見紅，兩脈虛數。 
 此暑邪內伏，至深秋發動，始傷氣分，久損血分矣。 
 既非陰虧火升，滋補當忌。 
 光杏仁（三錢）通草（八分）橘紅（八分鹽水炒）飛滑石（二分）連翹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）栝蔞皮（一錢五分）甘草（四分）童便一杯沖。 
 又兩服脈緩身涼血止，唯氣大口燥未平，前方清解，今用清養，立方用意，只更一字，自然有先後之分。 
 北沙參（三錢）麥冬（一錢）花粉青蒿子（五分）廣皮（五分鹽水炒）鮮石斛（一錢五分）荷梗（七寸）鮮枇杷葉（三錢去毛）周（14） 
 病熱旬日，形瘦神呆，心煩不寐，汗泄口燥，便赤氣濁，兩脈沉細欲絕。 
 此屬伏暑重症，古稱暑傷心，故煩而不寐；暑邪從口鼻吸受，先傷氣分，肺為百脈所朝，是為氣母。 
 因受暑熱消爍，故脈伏而細。 
 乃庚金逢暑必伏之意，其形脈雖似大虛，切審口燥，思涼飲，小便短赤，生脈白虎合劑，最對是症。 
 若龍、牡、歸、地，滋膩鎮攝，暑邪何由得解？西洋參（三錢）麥冬（二錢）通草（七分）石膏（八分）知母（一錢五分）飛滑石（三錢）甘草（四分）竹葉（七片）白粳米（一撮）陸（28） 
 氣急胸悶，發熱口渴，小便短赤，中暑之症。 
 石膏（五錢）麥冬（二錢）杏仁（二錢）通草（七分）栝蔞皮（一錢五分）鬱金（一錢五分）滑石（二錢）絲瓜葉（一片）一服病已脫然，彼以效驗神速，大有妙處。 
 接服一劑，竟致胸中氣逆，痰喘有聲。 
 因方內有石膏一味，能寒肺氣，過服陷秋降之令，氣不外泄，則逆於內，故當盛暑，絕無汗出，反見多痰。 
 杏仁薄荷防風桔梗橘紅蘇子 
 朱（33） 
 從前吸受暑邪，熱熾發渴，恣啖西瓜；熱渴稍解，而腹脹足重，不思納食，脈細，舌白，呼吸窒滯，氣分受病無疑，調治失宜，必成鼓脹。 
 杏仁橘紅通草鬱金連翹蘇梗茯苓皮淡竹葉又三服，病減大半，惟氣短未平，原方加北沙參、枇杷葉。 
 王（40） 
 暑邪內伏，風寒外侵，頭疼惡寒，身熱冷汗，口臭便赤，大腹脹滿；已歷四旬，納食無幾，形瘦神呆，豈是小恙？用河間桂苓甘露飲加減。 
 石膏（四錢）滑石（一錢五分）桂枝（五分）小川連（六分）茯苓（一錢五分）橘皮（一錢）濃朴（一錢）通草（七分）甘草（三分）兩服前患頓除，胃陰受傷，元氣虛耗，當用滋養。 
 黨參麥冬黃耆橘皮茯苓扁豆甘草午後微熱自汗，小便復赤，脈浮大而數，此為假實，法當大補，十全大補去川芎，十數劑而愈。 
 高嫗（65） 
 身熱浹旬，神昏遺溺，氣短耳聾，舌胎灰滯，此暑邪內陷之症。 
 前方香豉、杏仁、石膏、知母，非不清暑宣氣，其如不及何？非局方至寶丹不能直達病所，驅邪外泄；更用清芳淡補之劑調其中，症雖危險，或可有效。 
 先用燈心湯調進至寶丹兩丸，續進︰ 
 栝蔞皮（一錢五分）橘紅（六分）通草（六分）北沙參（三錢）麥冬（三錢，六味因氣短重用）西瓜翠衣（六分）鮮荷梗（七寸）淡竹葉（三十片） 
 兩服熱減，神清，已能起坐如圊。 
 惟舌赤而思冷凍飲料，暑毒尚未消盡，與涼解血熱法。 
 犀角（五分）連翹心（一錢）白金汁（一小匙）通草（七分）鬱金（一錢）滑石（二錢）一服能下黑糞數枚，內陷之邪始解，繼用生脈散調理痊愈。 
 戈（56） 
 發熱胸悶，神魂撩亂，脈弦數，舌白，六七日內，形消色滯，小便不利而赤。 
 此暑邪結於中焦，須加味陷胸湯治之。 
 病者自忖平素胃寒，不信服此。 
 越二日，昏冒發厥，譫語不停，急又延予。 
 予曰︰但服我方自安，無容多議，若再延挨，大事去矣。 
 追悔莫及，伊芳子急歸煎服後，泄氣難聞，連解小便，去病甚速，方錄於下。 
 川連枳實栝蔞皮橘皮通草滑石甘草梢淡竹葉 
 湯（43） 
 暑邪內迫，血痢纏綿，宜清熱導滯。 
 苦參黃芩白芍楂肉濃朴橘皮葛根銀花蛀大棗病歷四旬，三帖而愈。 
 徐（25） 
 身熱氣短咳嗽，察形脈，知勞倦伏暑，投生脈白虎湯，加杏仁、射干、滑石、青蒿，去五味子，三服而痊。 
 近年人參大貴，難以概用，勉以北沙參代之。 
 蓋此症暑多而虛少，故效；若虛多而暑少，非人參不可。

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【友漁齋醫話 肘後偶鈔上卷 暑66】

【友漁齋醫話肘後偶鈔上卷暑66】