【類經卷十四疾病類邪盛則實精奪則虛164】

我本善良 發表於 2012-8-31 21:07:56

【類經卷十四疾病類邪盛則實精奪則虛164】
 
 （《素問‧通評虛實論》） 
 黃帝問曰︰何謂虛實？ 
 岐伯對曰︰邪氣盛則實，精氣奪則虛。 
 （邪氣有微甚，故邪盛則實。 
 正氣有強弱，故精奪則虛。 
 奪，失也。 
 愚按︰邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。 
 凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。 
 故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。 
 各執一句，茫無確見，藉口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。 
 不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。 
 余請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。 
 所謂緩急者，察虛實之緩急也。 
 無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。 
 微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。 
 二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。 
 總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。 
 此虛實之緩急，不可不察也。 
 所謂有無者，察邪氣之有無也。 
 凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裡在腑在臟必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。 
 不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉﹗）帝曰︰虛實何如？（問五臟虛實之大體也。） 
 岐伯曰︰氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。 
 氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。） 
 非其時則生，當其時則死。 
 （以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。 
 若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。 
 一曰肺王於秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。 
 於義亦通。） 
 余臟皆如此。 
 （心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺臟為例，可類推矣。） 
 
帝曰︰何謂重實？
 
岐伯曰︰所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。 
 （証脈皆實，是重實也。 
 重，平聲，下同。） 
 
帝曰︰經絡俱實何如？何以治之？
 
岐伯曰︰經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。 
 絡，十五絡也。 
 此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。 
 寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。 
 以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。 
 故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱盛於絡，是經絡俱實也，皆當治之。 
 治，言瀉也。 
 按︰《平人氣象論》曰︰緩而滑曰熱中。 
 《邪氣臟腑病形篇》曰︰緩者多熱。 
 故此以尺緩為實也。 
 詳脈色類十六、十九。） 
 故曰滑則從，澀則逆也。 
 （滑，陽脈也。 
 澀，陰脈也。 
 實而兼滑，陽氣勝也，故為從。 
 若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。） 
 夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。 
 （物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。 
 脈之逆順，亦猶是也。） 
 
帝曰︰絡氣不足，經氣有餘何如？
 
岐伯曰︰絡氣不足、經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。 
 （絡脈在表，主乎陽也。 
 經脈通裡，主乎陰也。 
 經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也。 
 絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。 
 陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。 
 治主病者，即下文灸刺之義。 
 按︰本節以脈口熱為經氣有餘，尺寒為絡氣不足，故王氏以尺寸言陰陽，注曰陰分主絡，陽分主經。 
 然《經脈》《脈度》等篇曰︰經脈為裡，浮而淺者為絡。 
 是經本陰也，絡本陽也，難以反言。 
 夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下無所不在。 
 如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可。 
 且本節之義，重在經絡，不在尺寸，觀者當詳辨之。） 
 
帝曰︰經虛絡滿何如？
 
岐伯曰︰經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。 
 （經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。 
 陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。 
 按︰王氏注此二節曰︰春夏陽氣高，故脈口熱、尺中寒為順。 
 秋冬陽氣下，故尺中熱、脈口寒為順。 
 此說若為近理，而實有所不然也。 
 觀《內經》論脈諸篇，則但言陰陽浮沉隨氣候，初未聞有以尺寸盛衰分四時也。 
 學人於此不辨，恐反資多歧之惑。） 
 
帝曰︰治此者奈何？
 
岐伯曰︰絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。 
 （此正以絡主陽，經主陰，灸所以補，刺所以瀉也。） 
 
帝曰︰何謂重虛？
 
岐伯曰︰脈氣上虛尺虛，是謂重虛。 
 （陰陽俱虛，是重虛也。） 
 
帝曰︰何以治之？
 
岐伯曰︰所謂氣虛者，言無常也。 
 尺虛者，行步然。 
 （氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常。 
 如《脈要精微論》曰︰言而微，終日乃復言者，此奪氣也。 
 尺虛者下虛，故行步然怯弱也。 
 音匡。） 
 脈虛者，不象陰也。 
 （氣口獨為五臟主，脈之要會也。 
 五臟為陰，臟虛則脈虛，脈虛者陰虧之象，故曰不象陰也。） 
 如此者，滑則生，澀則死也。 
 （義同前。） 
 帝曰︰寒氣暴上，脈滿而實何如？（此指傷寒之屬也。） 
 岐伯曰︰實而滑則生，實而逆則死。 
 （邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生。 
 若見陰脈為逆，故死。 
 按《玉機真藏論》曰︰脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。 
 脈逆四時，為不可治。 
 詳脈色類十二。） 
 
帝曰︰脈實滿，手足寒，頭熱，何如？
 
岐伯曰︰春秋則生，冬夏則死。 
 （脈之實滿，邪有餘也。 
 手足寒者，陰逆在下。 
 頭熱者，陽邪在上。 
 陰陽乖離，故為上實下虛之病。 
 春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生。 
 冬夏乃陰陽偏勝之時，陽劇於夏，陰劇於冬，故死。） 
 脈浮而澀，澀而身有熱者死。 
 （浮而身熱，陽邪盛也。 
 澀為氣血虛，陰不足也。 
 外實內虛則孤陽不守，故死。） 
 
帝曰︰其形盡滿何如？ 
 
岐伯曰︰其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，（此正言陽實陰虛之候也。 
 陽有餘，故其形盡滿，脈當急大而堅；陰不足，故當尺澀而不應也。） 
 如是者，從則生，逆則死。 
 帝曰︰何謂從則生、逆則死？岐伯曰︰所謂從者，手足溫也。 
 所謂逆者，手足寒也。 
 （四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以邪盛於外，氣虛於內，正不勝邪，所以為逆。）

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【類經 卷十四 疾病類 邪盛則實精奪則虛164】

【類經卷十四疾病類邪盛則實精奪則虛164】