【古今醫統大全外科理例內托2251】

我本善良 發表於 2012-8-27 23:37:44

【古今醫統大全外科理例內托2251】
 
 瘰癧必起於少陽一經，不守禁忌，延及陽明，大抵食味之濃，鬱氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端，招引變換，須分虛實。 
 實者易治，虛者可補。 
 以其三焦相火，氣多血少。 
 婦人見此，月經不調，寒熱變生，稍久，轉為潮熱，危矣。 
 自非寡欲斷味，神仙不治也。 
 瘰癧者，結核是也。 
 或在耳後，或在耳前，或在耳下，連及頤項，又或在頸下，連及缺盆，皆謂之瘰癧。 
 或在胸前，及於兩脅者，皆謂之馬刀，手足少陽經之疾。 
 少陽司相火，但凡女子、小兒，三焦火窒一經，蓄怒憂思驚恐，抑鬱氣逆，遂致痰火積於經，結核不散，而成瘰癧，至於發熱憎寒，煩渴盜汗，或寒熱往來，日漸羸瘦，邪熱寢盛，則必費調理，可不慎與？又云︰結核連續者，為瘰癧。 
 刀形長如蜆蛤者，為馬刀。 
 脈澀者補血為主。 
 脈弱者補氣為主。 
 脈浮數者及腫痛，宜祛風清熱涼血。 
 腫硬不潰者，補氣血為主。 
 鬱抑所致者，解鬱結，調氣血。 
 潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補之。 
 虛勞所致者，補之。 
 因有核而不斂者，腐而補之。 
 脈實而不斂或不消者，下之。 
 治瘰癧結核及頭面諸瘡腫、胸肋間腫痛，必用此法始。 
 經曰︰火淫所勝，治以鹹寒。 
 先用食鹽一二兩炒過，以長流水一大碗煎，放溫，作三四次頓服，少時以雞翎於咽喉中探引吐涎三兩升，後服涼血通經如玉燭散、四物涼膈散、解毒湯之類。 
 地膽、斑蝥製度如法，能攻瘰癧之毒，以其破瘰癧之根，從小便中出，或如粉片漿汁，或如血塊爛肉，亦其驗耳。 
 服此藥者，當以木通、滑石等為向導，不然，恐遺毒於小腸，膀胱也。 
 夏枯草《本草》言大治瘰癧，散滯氣，而有補養厥陰血脈之功。 
 而經不言其能退寒熱，虛者盡可倚仗，實者以行散之藥佐之，外施艾灸，亦漸取效。 
 此草三四月間開紫花，夏至時便枯，蓋稟純陽之氣，得榮則枯耳。 
 此瘰癧中之要藥也。 
 桑椹取極熟黑色者二斗，以布濾取自然汁，砂器內文武火慢熬，成薄膏。 
 每日白湯點一匙，食後稍遠服，日三次。 
 散腫潰堅湯治馬刀結硬如石，沿在耳下至缺盆或肩上肋下者，皆手足少陽經分，或頰或頰車堅硬如石，乃陽明經分，或二經瘡已破，流膿，並皆治之。 
 柴胡梢（四錢）桔梗（半兩）升麻龍膽草黃芩梢（半生，半酒炒）連翹（各三錢）炙甘草白芍藥當歸尾（各三分）黃連（二錢）黃柏知母（炒）栝蔞根（酒浸）葛根昆布（酒洗）廣朮（酒浸，微炒）三棱（酒拌濕，炒透，二錢）上咀，每服六七錢，水二盞，浸大半日，煎一盞，熱服。 
 臥宜去枕，頭低腳高，每噙一口作數次咽，留一口送下後項丸藥，服畢臥。 
 藥在膈上停留，以製上病故也。 
 若能食，糞硬者，加至七八錢一劑，前藥取半料為末，煉蜜丸如綠豆大，每服百丸，用本湯下。 
 連翹散堅湯治耳下或肩上及缺盆，瘡核如石，動之無根，或生兩脅，或未破潰，或已流膿成瘡，此手足少陽經分也。 
 柴胡（一兩二錢）當歸尾（酒洗）黃芩（生）廣朮（酒炒）三棱（酒炒）連翹芍藥（各半兩）黃連（酒炒）蒼朮（各二錢）栝蔞根（一兩，酒炒）龍膽草（酒洗）黃芩（酒炒，各七錢）炙甘草（三錢）上一半煎，如前法服，一半為丸，亦如前法服。 
 玉燭散治瘰癧自消，和血通經。 
 當歸川芎芍藥熟地黃大黃芒硝黃芩甘草（各等分）上為粗末，每服三錢，水盞半，生薑三片，煎七分，溫服。 
 每日食後一服，七日效。 
 升麻調經湯治繞項結核或至頰車，此陽明胃經瘰癧也。 
 手足少陽、足少陰腎經俱能結塊，此藥並治。 
 升麻（一錢）連翹（半兩）葛根龍膽草（四錢）桔梗（半兩）條黃芩（六錢）當歸尾（一錢）芍藥（三錢）生黃芩（四錢）黃柏（七錢）知母（一錢）廣朮三棱黃連炙甘草（各半兩）上藥一半煎服，一半蜜丸，煎藥吞下如前法。 
 救苦化堅湯治瘰癧，馬刀挾癭，從耳下或耳後下頸至經，或入缺盆，乃手足少陽經分，其在頰間或頰車，乃足陽明經分，受心脾之邪而作。 
 今將二証合而治之。 
 升麻（一錢）葛根（五分）真漏蘆（五分，三味俱足陽明本經藥）連翹（一錢，諸瘡必用之藥，瀉十二經之邪火，十二經瘡藥不可無，能散諸氣聚血結）丹皮（五分，涼血，散滯血）歸身（三分）生地（三分以上，和血涼血）白芍藥（三分，夏月焙之。 
 腹痛必用之藥，味酸能收散氣）黃耆（一錢，固皮毛腠理，補表之元氣，及能活血脈，生血，散火邪，瘡家聖藥）肉桂（三分，大辛熱，能散結積，陽証瘡瘍，須少用之。 
 又曰寒因熱用，或有煩躁者去之）麥芽（一錢，治腹中急縮，兼能消食補胃）柴胡（八分）鼠粘子（一五分，若無馬刀挾癭，不在少陽者，去柴胡一味）防風（五分，凡瘡在上部，雖無手足太陽經証，亦當用之，為能散結。 
 有脊痛項強，加羌獨活）昆布（二分，味大咸。 
 瘡堅硬者用之，以鹹能軟堅也）廣朮（三分，煨）三棱（三分，煨，二味削堅積、瘡毒堅硬者用之，不甚堅者減）人參（三分，氣弱，氣短者加）黃柏（三分，有熱、煩躁，腎中有伏火，或腳無力者，加倍）益智仁（二分，或嘔吐，胃不和，及腹脹者，更加濃朴）曲末（炒，三分）炙甘草（五分，能調諸藥，瀉火，助胃調中，除邪氣）黃連（三分，瀉心火，治諸瘡）上為極細末，滾湯泡，蒸餅和勻，捻作餅子，日中晒乾，搗如米粒大。 
 每服一錢或二錢，白湯送下。 
 量病患虛實，無令藥多妨其飲食，此治之大法也。 
 如在少陽陽明經分，為馬刀挾癭者，去獨活、漏蘆、升麻、葛根，加瞿麥（三分）。 
 氣不順者，加橘皮。 
 邪在上焦，加黃芩。 
 在中焦，加黃連。 
 在下焦，加黃柏、知母、防己，皆酒製用之。 
 大便不通，印壅起邪盛，急加酒大黃以利之。 
 如血燥不行，加桃仁、酒大黃。 
 風澀不行，加煨皂角仁、秦艽、大黃。 
 如陰寒秘結，以《局方》半硫丸，或加附子、乾薑，冰冷與之。 
 大抵諸瘡素弱者，少用苦寒，多加參甘草之類，泄火，以補元氣為主。 
 海藻散治瘰癧。 
 海藻（洗）昆布何首烏（不犯鐵器）皂角刺（炒黃色，各一兩）蛇蛻（一條）上五味，為細末，用豬項下刀口肉燒熟，蘸藥末食之，向患處一邊側臥一伏時，每核上灸七壯，煙從口中出為度，膿盡即安。 
 瞿麥飲子治瘰癧馬刀瘡。 
 瞿麥穗（半斤）連翹（一斤）上為粗末，水煎臨臥服。 
 此藥經效，多不能速驗，宜待歲月之人，自消除也。 
 連翹湯治前証。 
 連翹瞿麥（各斤）大黃（三兩）甘草（二兩）上咀，每服半兩，煎，食後服。 
 十餘日後，可於臨泣穴，炙二七壯，服藥不可止，五六十日效。 
 柴胡連翹湯治前証。 
 柴胡連翹黃芩（炒）知母（酒炒，各半兩）中桂（三分）炙甘草黃柏（酒炒）生地黃（各三錢）歸尾（錢半）瞿麥穗（六錢）鼠粘子（一錢）上咀，每服半兩，水二盞，煎一盞，食後稍熱服。 
 柴胡通經湯治小兒項側有核，堅而不潰，名曰馬刀。 
 柴胡歸尾桔梗生甘草連翹三棱鼠粘子黃芩黃連（各五分）紅花（少許）上咀，水二盞煎一盞，食後稍熱服。 
 白花蛇散治九漏瘰癧，發於項頸之間，憎寒發熱，或痛或不痛。 
 白花蛇（酒浸軟，去皮骨，焙乾稱二兩）生犀角（二錢，鎊）牽牛（半生半炒，一兩）青皮（半兩）上為細末，每服一錢，入膩粉五分硬勻，五更糯米飲調，服已，時利下惡物，乃瘡之根也。 
 更候十餘日，再進一服，忌發風熱毒物。 
 已成瘡者，一月可效。 
 四聖散治瘰癧。 
 服白花蛇散轉利後，服此調之，永去其根。 
 海藻（洗）石決明（）羌活瞿麥穗（各等分）上為細末，每服二錢，米湯調下，清水盡為度。 
 遇仙無比丸專治瘰癧。 
 白朮檳榔防風牽牛（半生半炒）郁李仁（湯泡去皮）密陀僧甘草（各半兩）斑蝥（去翅足，糯米炒，去米）上以斑蝥減半為末，糊丸，梧桐子大。 
 每服二十丸，早晚煎甘草檳榔湯送下。 
 服至一月後，覺腹中微痛，於小便中取下毒物，有如魚目狀。 
 已破者自合，未破者自消。 
 （齋）立應散治瘰癧神效。 
 已破未破皆可服。 
 連翹赤芍藥川芎當歸炙甘草滑石（研，各半兩）黃芩（三錢）白牽牛（生取末，二錢半）土蜂房（蜜水洗，飯上蒸，日晒乾。 
 二錢）川烏尖（七個）地膽（去頭足，秫米炒，以米黃為度，去米用，三錢）上為細末，每服抄一大錢匕，濃煎，木通湯調下，臨臥服，毒根從小便中出，痛澀不妨，毒出如粉片塊血爛肉是也。 
 如未效，後再服，繼以薄荷丹解其風熱。 
 且地膽性帶毒，濟以烏尖，或沖上麻悶，不能強製，嚼蔥白一寸，茶清下，以解之。 
 如小便澀，燈心煎湯，調五苓散服。 
 瘰癧以好膏貼之。 
 薄荷丹解瘰癧風熱之毒，自小便宣毒之後，須常服此。 
 土薄荷皂角（去子皮）連翹何首烏（米泔浸）蔓荊子三棱（炮）荊芥（各一兩）上為末，好豉二兩半，以米醋煎沸，酒豉淹令軟，研如糊，和丸梧桐子大。 
 每服三十丸，食後熟水下，日一服，常服為妙。 
 神秘丸治瘰癧多年不愈。 
 斑蝥（去頭足，秫米炒，一分）薄荷葉（三分）上為細末，雞子清和丸梧桐子大。 
 空心茶清下二丸，午時後服三丸，臨臥服四丸，次日空心服五丸。 
 臍下痛，小便取下惡物為效。 
 如小便澀，吃蔥茶少許。 
 必效散治瘰斑蝥（去頭足，麵炒，二十一個）荊芥穗黑牽牛直僵蠶（炒去絲嘴）上為細末，每服一錢，五更好酒調下。 
 日中當利惡物，如不下，次日五更再進一服，或更不下，第三日五更先吃秫米粥一碗，次服此藥，其毒決下。 
 如小便痛澀，以蔥茶解之，或煎木通燈心湯利之。 
 雌雄散治前証。 
 斑蝥（一雌一雄足翅全者，新瓦焙焦，去頭翅足）貫眾（二錢）鶴虱甘草（各五分）為細末，作粥服，飽飯後好茶濃點一盞調下。 
 射干連翹湯治瘰癧寒熱往來。 
 射干連翹玄參赤芍藥木香升麻前胡山梔仁當歸炙炙甘草（各一兩）大黃（炒，二兩）上咀，每服三錢，水一盞煎七分，入芒硝少許，食後溫服，日再服。 
 栝蔞子散治瘰癧初腫疼痛，寒熱，四肢不寧。 
 栝蔞子（微炒）連翹何首烏皂角子（微炒）牛蒡子（微炒）大黃（微炒）白螺殼山梔仁漏蘆牽牛（微炒）生甘草（各一兩）上為細末，每服二錢，食後溫酒調下。 
 皂角子丸治瘰癧。 
 肥皂角子（一升）玄參連翹（各一兩）上以水五升於砂鍋內慢火熬，水盡為度，先揀皂角子軟者，每服三粒，食後臨臥時細嚼津下，硬者搗爛，煉蜜和丸，如榛子大。 
 每夜含化一丸、半月效。 
 忌酒熱物。 
 連翹飲治瘰癧結核，不論已潰未潰。 
 新薄荷葉（二斤，取自然汁）肥皂角（一條，去皮水浸，去渣取汁。 
 上二味砂鍋熬膏）青皮陳皮（各一兩）連翹（半兩）牽牛（半生半炒末，一兩）皂角子（炮去皮，以仁為末，兩半）上為末，用膏子丸。 
 每服三十丸，煎連翹湯下，十日效。 
 蝙蝠散治瘰癧多年不愈神效。 
 蝙蝠（一個）貓頭（一個）上以二物俱撒上黑豆同燒，其骨化、研為細末。 
 瘡濕，即以末藥乾摻之，瘡乾，以香油調敷之。 
 內服連翹等湯，效。 
 化氣調經湯治流注、瘰癧，與神應丸間服之。 
 香附米（四兩，酒浸一宿，晒乾）陳皮（二兩）羌活白芷（各一兩）天花粉牡蠣（）甘草（各半兩）皂角刺（半兩）上為細末，每服二錢，用清油不拘時調下，日三次。 
 追毒神異湯治瘰癧熱盛脈有力者，以此下之。 
 辰砂（一錢）血竭（一錢）麝香（一字。 
 共研末）大黃（半兩）大甘草（半兩）上分一半為末，一半咀，河水一盞煎，臨臥調末藥服，渣再煎。 
 托裡救苦神應丸治一切流注瘡，與調經湯間服。 
 川烏頭（炮去皮臍）陳皮（各一兩）當歸（酒浸）甘草節白芷沒藥（各半兩）蟬蛻（去土，半兩）大皂角（去皮弦）生地黃薑黃（各兩半）上將皂角捶碎，水四碗煎二碗，濾去渣用汁，同煮烏頭，至爛為度，搗如泥，餘諸藥卻另為末，和烏頭泥為丸，如梧桐子大。 
 每服六十丸，半飢時薄荷湯下。 
 若瘡既破，有腐腫黑肉，當服化氣調經湯，外貼太乙神聖等膏為妙。 
 （《綱目》）太乙膏治瘰癧瘡神效。 
 沒藥（四錢）黃丹（五兩）冰片（五分）乳香輕粉（各三錢）麝香（五分）香油（一斤）上用清油黃丹熬成，用蔥七枝次第下，熬焦為度，槐枝攪，滴水不散，提起，卻入乳沒輕粉腦麝攪勻，瓷器收用。 
 琥珀膏治頸項瘰癧，初發如梅子，結腫堅硬，漸若連珠，不消不潰，或穿穴潰膿不絕，經久難愈，漸成疾，並治。 
 琥珀（一兩，研細）丁香木香（各二兩）桂心（半兩）朱砂（研細）白芷當歸木鱉仁防風木通（各半兩）黃丹（七兩）垂柳枝（三兩）松脂（二兩）麻油（一斤二兩）上藥用琥珀、丁香、朱砂、桂心、木香五味，羅為細末，其餘藥並細咀，以油浸一宿，入鐺內以慢火煎，候白芷焦黃，漉出，次下松脂末，濾去渣，再澄清，油入鐺內慢火熬，下黃丹，以柳枝不住手攪，令黑色，滴水成珠不散，看軟硬得所，入琥珀等味攪勻，瓷器盛。 
 用時看大小用紙攤貼。 
 翠玉膏治瘰癧，亦治瘡。 
 瀝清（四兩）黃蠟銅綠（各三兩）沒藥（一錢）上件先將銅綠為末，香油調勻，又將瀝清、黃蠟火上溶開，次下細銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味旋入攪勻，用河水一樽，將藥傾在內，用手扯開勻，油紙裡，看瘡大小分用。 
 將塊子口嚼，捻成餅子，貼於瘡上，紙封，三日易之。 
 蜂房膏治熱毒、氣毒結成瘰癧。 
 露蜂房蛇蛻玄參蛇床子黃耆（各三分）杏仁（半兩）亂髮（雞子大丸）鉛丹黃蠟（各二兩）上先將五味少以酒拌，過宿，用香油半斤內杏仁、亂髮同煎，焦黑，濾淨，更入鐺內煎，慢火熬至滴水不散，然後下丹、蠟，熬至五七沸，傾入瓷盆中，攤貼瘡上，一日一換。 
 洗敷藥白芷、荊芥二味煎湯，候溫，用軟帛蘸洗，拭乾，好膏藥貼。 
 敷藥半夏（生）南星（生，各二錢）血竭（一錢）輕粉（少許）上為細末，津唾調敷。 
 又方治鼠︰貓頭骨（一個，燒灰）麝香（一錢）為極細末，清油調敷。 
 又方黃顙魚（開肚）入蓖麻子二十一粒，以綿縛定，投入廁坑內，冬三月，春秋二月，夏一月，取出洗淨，用黃泥固濟、文武火煨焦，存性，研為細末，香油調敷。 
 亦治瘡。 
 龍泉散治瘰癧末破，塗之自消。 
 龍泉粉（即磨刀石上濃汁，青石者佳）瓦粉（各半兩）昆布廣朮三棱（各二錢）上為細末，熟水調塗之。 
 用此去痰尤速。 
 一日一易。 
 螺灰散大田螺（連殼成灰）為細末。 
 破者乾摻，未破者香油調敷。

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