【古今醫統大全瘧証門病機1302】

我本善良 發表於 2012-8-26 17:40:11

【古今醫統大全瘧証門病機1302】
 
 生氣通天論曰︰夏傷於暑，秋為痎瘧。 
 （痎，老也，夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻，故為瘧。） 
 又曰︰魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。 
 《禮記‧月令》曰︰孟秋行夏令，則民多瘧疾。 
 
瘧論篇帝曰︰夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？ 
 
岐伯對曰︰瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛。 
 寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。 
 帝曰︰何氣使然？願聞其道。 
 岐伯曰︰陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。 
 陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。 
 寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱。 
 外內皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。 
 此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，此榮氣之所舍也。 
 又云︰腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，與衛氣並居。 
 衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。 
 此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。 
 
帝曰︰其間日而作者何也？ 
 
岐伯曰︰其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。 
 帝曰︰善。 
 
其作日晏與其日早者，何氣使然？ 
 
岐伯曰︰邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。 
 此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。 
 以此日作稍益晏也。 
 其出於風府，日下一節，二十五日下至骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行。 
 九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。 
 其間日發者，由邪氣內搏於五臟，橫連募原也。 
 其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。 
 帝曰︰衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。 
 
今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？ 
 
岐伯曰︰此邪氣客於頭項循膂而下者也。 
 故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。 
 故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。 
 衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。 
 故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。 
 
帝曰︰風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者何也？
 
 岐伯曰︰風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作。 
 
帝曰︰瘧先寒而後熱者何也？ 
 
岐伯曰︰夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。 
 夫寒者，陰氣也。 
 風者，陽氣也。 
 先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。 
 病以時作，名曰寒瘧。 
 
帝曰︰先熱而後寒者何也？ 
 
岐伯曰︰此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。 
 其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。 
 （癉，熱極為之也。） 
 帝曰︰夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也。 
 此皆有餘不足之類。 
 
當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？
 
岐伯曰︰經言無刺之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。 
 夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。 
 陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。 
 夫瘧氣者，並於陽則陽盛，並於陰則陰勝。 
 陰勝則寒，陽勝則熱。 
 瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。 
 病之發也，如火之熱，不可當也。 
 故曰︰方其盛時必毀；因事衰也，事必大昌，此之謂也。 
 夫瘧之未發也，陰未並於陽，陽未並於陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。 
 瘧氣者，必更盛更虛。 
 當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；至極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。 
 
帝曰︰瘧有一二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？ 
 
岐伯曰︰其間日者邪氣，邪與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。 
 瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。 
 帝曰︰夏傷於暑，秋必病瘧。 
 
今瘧不必應者何也？ 
 
岐伯曰︰此應四時者也。 
 其病異形者，反四時也。 
 其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

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【古今醫統大全 瘧証門 病機1302】

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