【張氏醫通卷三諸氣門上腹滿87】

tan2818 發表於 2012-8-24 14:23:33

【張氏醫通卷三諸氣門上腹滿87】
 
 瘦人本無痰濕痺著，而繞臍痛者，為肌肉疏薄。 
 風冷得以直入。 
 干於脾土之陰分。 
 土氣傷則不能轉運。 
 是以穀氣不行。 
 若反下之。 
 徒虛其腸胃。 
 邪氣愈逆。 
 因而上沖。 
 經曰：氣上沖胸。 
 邪在大腸故也。 
 不沖者。 
 邪在於胃。 
 客氣上逆，則心下痞也。 
 病腹滿。 
 發熱十日。 
 脈浮而數。 
 飲食如故。 
 濃朴七物湯主之。 
 腹滿者。 
 邪氣入於裡也。 
 發熱者。 
 陽氣達於外也。 
 雖病經十日而脈浮數。 
 邪猶未全入裡。 
 況能食以証胃氣之有權，故用小承氣合桂枝去芍藥湯。 
 兩解表裡之法。 
 較之桂枝加大黃湯。 
 多枳、朴而少芍藥。 
 以枳、朴專泄壅滯之氣，故用之。 
 芍藥專收耗散之陰，此腹但滿而不痛。 
 與陰血無預，故去之。 
 腹中寒氣。 
 雷鳴切痛。 
 胸脅逆滿嘔吐。 
 附子粳米湯主之。 
 腹中寒氣奔迫。 
 上攻胸脅。 
 以及於胃，而增嘔逆。 
 頃之胃氣空虛。 
 邪無所砥。 
 輒入陽位則殆矣！是以除患之機。 
 所重全在胃氣。 
 乘其邪初犯胃。 
 尚自能食，而用附子、粳米之法。 
 溫飽其胃。 
 胃氣溫飽，則土濃而邪難上越。 
 胸脅逆滿之濁陰。 
 得溫無敢留戀，必還從下竅而出矣！痛而閉者。 
 濃朴三物湯主之。 
 痛而閉塞。 
 無雷鳴嘔逆之証者為實。 
 當下之，即用小承氣。 
 倍濃朴，而易其名。 
 以其無亢極之火，故不用承氣二字。 
 與理中湯之易名人參湯一義。 
 東垣曰：經云：諸脹腹大，皆屬於熱，此八益之邪。 
 有餘之証。 
 自外而入。 
 風寒之邪。 
 傳入於裡。 
 寒變為熱，而作胃實。 
 日晡潮熱。 
 大渴引飲。 
 譫語脹滿者。 
 承氣湯下之。 
 下之則脹已是也。 
 五臟六腑俱有脹滿。 
 更以脹家寒熱多少較之。 
 胃中寒則脹滿。 
 濁氣在上，則生脹。 
 胃中寒濕菀遏故也。 
 太陰之厥，則腹滿脹。 
 後不利。 
 不欲食。 
 食則嘔，不得臥。 
 按所云寒脹多如此，亦有膏粱之人。 
 醇酒濃味之濕熱不得施化。 
 鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也。 
 調經篇雲。 
 因飲食勞倦。 
 損傷脾胃。 
 始受熱中。 
 末傳寒中，皆由脾胃之氣，不能運化精微。 
 致水穀聚而不散。 
 遂成脹滿。 
 又有飲食過傷而成脹飧泄者。 
 經云：清氣在下，則生飧泄。 
 濁氣在上，則生脹，此陰陽反作。 
 病之逆從也。 
 夫飲食不節。 
 起居不時者。 
 陰受之。 
 陰受之則入五臟。 
 入五臟則閉塞不通而成脹矣，此皆飲食自倍。 
 腸胃乃傷所致。 
 治脹務在調其虛實。 
 適其寒溫。 
 兼寒熱補瀉之法於戰守之間。 
 從少從多。 
 各從其類。 
 可一言而盡也。 
 張三錫曰。 
 脹滿悉屬脾虛。 
 運化不及。 
 濁氣填塞所致。 
 初起微佐以消化。 
 舒鬱為先。 
 勢甚而二便澀滯者。 
 微利之。 
 弱人或稍久。 
 一切病後產後瘡疽後，必用參、朮、耆、芍大補脾氣為主，而佐以消化。 
 濃朴、木香、黃連之類。 
 然王道無近功，必數十帖以漸取效。 
 每見粗工專守下之則脹已一法。 
 用商陸、牽牛等。 
 一瀉即消。 
 三日後復起。 
 然真氣因瀉而下脫。 
 邪氣必復聚而成脹。 
 遂致不救。 
 可勝道哉。 
 腹脹諸証。 
 雖屬寒者多。 
 屬熱者少。 
 然世治脹。 
 喜用辛溫散氣之藥，即使濕熱作脹，亦必賴辛溫之品以散氣。 
 氣散則脹滿亦寬。 
 但須以去濕熱之藥為主，而兼辛溫為引導則可。 
 然又有火盛陰虛。 
 熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大。 
 按之益堅。 
 小便黃赤。 
 大便秘澀。 
 至夜則微熱，其脈數實而細小。 
 不可誤作食積濕熱治。 
 蓋消導則陰愈傷。 
 去濕則津愈涸矣！宜用極苦極寒之藥，如當歸龍薈丸，或四物湯加宣胡二連、蘆薈。 
 俱用醋製。 
 可一服而效也。 
 有氣虛不能裹血。 
 血散作脹，必其人大便不堅，或時結時溏。 
 溏則稍減。 
 結則漸加。 
 小便清利。 
 甚則渾白如泔，其脈緩大而滯。

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 腹滿87】

【張氏醫通卷三諸氣門上腹滿87】