【突發性耳聾需用大劑量類固醇治療】

wzy_79 發表於 2012-8-24 10:53:06

【突發性耳聾需用大劑量類固醇治療】
 
更新日期:<Q>2010/11/20 00:37</Q> ◎記者萬博超／專題報導 
 
治療突發性耳聾，常需大劑量類固醇，且服藥時間有限制。
 
耳鼻喉科醫師陳光超指出，倘若懷疑突發耳聾是自體免疫紊亂所引起，每一公斤體重就得開予一毫克類固醇的毫克劑量，六十公斤的人，就得服至少六十毫克，且每天得選早上七至八點及下午四至五點服用。
 陳光超解釋，大劑量類固醇必需按照身體自然分泌類固醇的時間高峰服用，時間大約是早上七至八點及下午四至五點，方能減少體內類固醇濃度紊亂的情形。臨床上很多病患並未按照時間服藥。
 突發性耳聾以聽損為主要病徵外，常伴隨耳鳴不停、耳悶及眩暈，很多時候是單耳聽不見，主要懷疑的病因有濾過性病毒感染、耳中風及自體免疫系統異常，最慢發病後21日之內要治療，愈早治療愈有效，治療手段主要有大量類固醇、血管擴張劑及高壓氧。
 
但高壓氧治療突發性耳聾目前未列入健保給付，一個療程約四萬元台幣左右。
 除了血管問題、慢性病，耳蝸膜破裂、免疫疾病外，市醫耳鼻喉科主任醫師林厚鈞提到，聽神經瘤或小腦、橋腦間出現腫瘤也可能導致突發性聽力損害或耳聾，這類個案約占突發性耳聾患者的百分之一。
 如果確診是由腫瘤引起的，醫師指出，必需針對腫瘤治療，但許多突發性聽力損害或耳聾真正原因不明，最常見與可能的病因仍是病毒感染或血管因子。當然也不能忽略聽神經瘤的可能。
 針對病情嚴重的患者，醫師指出，如耳內類固醇注射、二氧化碳、氧氣治療、投予血漿擴張劑等仍需在住院的狀況下才有可能施行。
 很多人認為重聽只會發生在老年人身上，且只是老化的現象之一，振興醫院聽力師連孟如博士指出，其實多數重聽的情況開始於六十五歲之前；一成五的四十一至五十九歲中年人有聽損的問題，每千名新生兒中，約有三位有中重度以上的聽損。
 連孟如博士指出，只有百分之五的聽損問題可以透過醫藥或手術予以改善，建議無法治療的患者早期發現，及早配戴助聽器，讓心理及聽覺及早適應助聽器的存在。
 純粹因老化而引起的聽力障礙不多。民眾聽損原因包括娛樂、職業與一般環境噪音，心臟血管疾病與糖尿病，耳毒性藥物，內耳病毒感染，或聽神經瘤。
 長期在噪音環境裡工作，易造成聽力障礙。此外，因耳朵的血管非常細小，粥狀動脈硬化等血管疾病，也會造成耳朵的問題，糖尿病常導致血管病變，因此也容易造成聽力上的障礙。
 老年性失聰的聽力型態多為雙側對稱感音性高頻聽損。
 
退化造成的聽障，並無特殊藥物可以治療，多需助聽器材的輔助，像是助聽器，震動警示器，具有閃光的電話或門鈴，電視助聽輔具等。此外與聽障有關的耳部疾病包括中耳積水、慢性中耳炎、耳垢栓塞等，需鑑別診斷並給予適當的治療。
 有些聽損與耳膜破洞有關，但此非老年人特有疾病，患者可能從小就有這方面的問題。
 
由於沒有耳膜幫忙震動，聽覺容易變差，時間一久可能變成混合性聽覺障礙，需盡早就醫。
 
 
引用：<A href="http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101120/128/2hghh.html">http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101120/128/2hghh.html</A>

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