【女科折衷纂要-胎前門】

tan2818 發表於 2012-8-19 18:54:12

【女科折衷纂要-胎前門】
 
總論
 
虞氏曰︰《脈經》云：診其手少陰之脈動甚者(手少陰動脈診在神門，於左右手掌後內側橫紋下，與關相對者是)，妊子也。 
 蓋手少陰心脈也，心主血脈故也。 
 又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕者，當妊子也(尺脈更直)。 
 巢氏論云：婦人妊娠，一月名胎胚，足厥陰脈養之。 
 二月名始膏(一名暉)，足少陽脈養之。 
 三月名始胎，手厥陰脈養之。 
 四月始受水精，以行血脈，手少陽脈養之。 
 五月始受火精，以成其氣，足太陰脈養之。 
 六月始受金精，以成其筋，足陽明脈養之。 
 七月始受木精，以成其骨，手太陰脈養之。 
 八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養之。 
 九月始受石精，以成毛發，足少陰脈養之。 
 十月臟腑關節人神俱備，足太陽脈養之(胚胎兆于一氣，胚者氣之形，膏者氣之凝，胎者形之著。 
 先天以製生化，故以水火金木土石製而化焉。 
 後天順序而成，故以木火土金水相生而養，以逆而化，以順而成，自然之妙也)。 
 是以各經俱養三十日也，惟少陰太陽二經無所專主者，以君主之官無為而已。 
 然受胎在腹七日一變，輾轉相成，各有相生，大集經備矣。 
 今婦人墮胎在三五七月者多，在二四六月者少。 
 臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈。 
 陰常易虧，故多墮耳。 
 如昔雲三月墮胎者，則心脈受傷，先須調心，不然至三月復墮。 
 若雲五月墮胎者，則脾脈受傷，先治脾，不然至五月復墮。 
 惟一月內墮者，人皆不知有孕，但知不受孕，不知其受而墮也。 
 蓋一月屬肝，怒則墮，多洗下體則竅開，亦墮，一次既墮，則肝受傷，他次亦墮。 
 今之無子者，大半一月內墮胎而致，非盡不孕也。 
 故凡初交之後，最宜將息，勿復交接，以擾其子宮，勿令怒、勿令勞、勿令舉重、勿令洗浴，而又多服養肝平氣之藥，其胎自固。 
 若夫過期，當養之經。 
 虛實不調則胎孕亦為不安，甚則下血而墮矣。 
 安胎之法，宜各按月依經視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患(如此治皆得法)。 
 其或冒風寒，別生異症，又宜各按法而調治之。 
 胎前調理法《集略》云：母子之腎臟系於胎，是母之真氣，子之所賴也。 
 受孕之後則宜鎮靜，則血氣安和，須內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，使霧露風邪不投間而入。 
 亦不得交合陰陽，觸動欲火。 
 務謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。 
 心驚而癲疾，腎氣不足而解顱(心藏神，腎主骨，故云然)，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。 
 兒從母氣，不可不慎也。 
 苟無胎痛、胎動、瀉痢及風寒外邪所傷，不可輕易服藥。 
 不得已者，審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品(胎前藥最忌群隊，故不必多出遺書，乃至言也)。 
 然父少母老，產女必羸，母壯父衰，生男必弱。 
 受氣偏瘁，與以補之。 
 補羸女則養血壯補弱男則壯脾節色。 
 羸女宜及時而嫁，弱男必在壯而婚。 
 昔人論年老而有子者，男不過八八，女不過七七，則知氣血在人固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。 
 胎前用藥法丹溪曰︰胎前當清熱養血，孕婦因火逼動胎逆，上作喘急，用條芩、香附之類為末調下(條芩水中沉者為佳)。 
 黃芩乃上中二焦藥，能降火下行，天行不息，所以生生而無窮。 
 茺蔚子治血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。 
 故曰胎前無滯，產後無虛(難產可煎作膏)，條芩、白朮乃安胎之聖藥。 
 俗以黃芩為寒而不用，反為溫熱藥能養胎，殊不知胎孕宜清熱養血，使血循經而不妄行，乃能養胎懷孕。 
 嗜物乃一臟之虛，如愛酸物乃肝臟不能養胎而虛。 
 有孕八九個月必用順氣，須用枳殼、蘇梗等。 
 論治胎產有三禁潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是祖氣生化之源也(厥陰肝木乃風化之始，故曰化之源。 
 而祖氣乃天真之氣，非穀氣東方生風，風生蟲，人亦蟲也，故從厥陰風木論之)。 
 厥陰與少陽相為表裡，故治法無犯胃氣及上中二焦。 
 有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。 
 發汗則傷上焦之陽，通大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。 
 製藥之法，能不犯此三禁則榮衛自和而寒熱自止矣。 
 如發渴需白虎(產後發渴恐屬血虛，用白虎宜慎。 
 東垣云：血虛忌白虎)，氣弱用黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。 
 大抵產病天行從增損柴胡，雜症從增損四物，宜詳察脈症而用之。 
 診婦人有妊歌肝藏血兮肺主氣，血為榮兮氣為衛。 
 陰陽配偶不參差，兩臟通和皆類例。 
 血衰氣旺定無孕，血旺氣衰應有體。 
 寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。 
 小兒之脈已現形，數月懷耽猶未覺。 
 左疾為男右疾女，流利相通速來去。 
 兩手關脈大相應，已形亦在前通語。 
 左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女。 
 左手脈逆生三男，右手脈順生三女。 
 寸關尺部皆相應，一男一女分形症。 
 有時子死母生存，或即母亡存子命。 
 往來三部通流利，滑數相參皆替替。 
 陽實陰虛脈得明，遍滿胸膛皆逆氣。 
 左脈太陽浮大男，右脈太陰沉細女。 
 諸陽為男諸陰女，指下分明當計取。 
 三部沉正等無疑，尺內不止真胎婦。 
 夫棄妻兮縱氣霧，妻棄夫兮橫氣肋。 
 子乘母兮逆氣參，母乘子兮順氣護。 
 小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。 
 汗出不食吐逆時，精神結備其中住。 
 滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。 
 弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。 
 候胎法《脈經》曰︰婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。 
 衄時噎而動者，非軀也。 
 《素問》云：婦人足少陰脈動甚者，妊子也(《素問》以足少陰脈動甚者為有妊，《脈經》以手少陰脈動甚為有子，豈心腎同一診耶)。 
 又云︰陰搏陽別謂之有子(王注云：陰謂尺中也，搏謂搏觸于手也，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆)。 
 《脈經》云：娠脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾重，以脈滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。 
 脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。 
 尺脈左偏大者為男，右偏大者為女，左右俱大產二子。 
 大者如實(實字妙)狀，婦人娠孕四月。 
 欲知男女法︰左疾為男，右疾為女，左右俱疾為生二子(王子亨云：娠孕三部俱滑而疾，在左為男，在右為女)。 
 遣娠孕面南行還復呼之，左回首者是男，右回首者是女。 
 看上圊時夫從後急呼之，左回首者是男，右回首者是女。 
 妊婦忌藥斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通，砂干漆蟹腳爪，地蟾茅根莫用好。 
 惡阻 (謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也) 《千金方》云：凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。 
 所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也。 
 如此經二月日後便覺不通，則結胎也(仲圭曰︰此說難於取信。 
 受孕之預兆即是惡阻，但必發於經水已閉之後，斷無見於月事通行之際。 
 藉曰有之亦病而非娠也)。 
 阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲執均惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多臥少起(惡阻俗謂病兒。 
 然亦間有不病者，又不拘于強弱，此何以故?即俗所謂胎氣好惡。 
 阻亦有寒熱，不可不知)。 
 世謂惡食至三四月日已上，皆大劇吐逆不能自勝舉也。 
 此經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。 
 血脈不通，經絡否澀，則四肢沉重。 
 挾風則頭目眩也。 
 甚者或作寒熱，恍惚不能支持，第症有輕重耳。 
 輕者不必服藥，重者須以藥療之，使痰水消除，便能食也。 
 既得食力，體強氣壯，力足以養胎，母便健矣。 
 蓋半夏茯苓湯、茯苓丸，端治惡阻，然此二藥比來少有服者，以半夏有動胎之性。 
 蓋胎初結，慮其易散，不可不謹也。 
 張仲景《傷寒論》中黃龍湯正謂娠孕而設也(即小柴胡大半夏)。 
 《局方》則有人參丁香湯，楊振則有人參橘皮湯，王子亨立白朮散，陳士明用醒脾飲，皆不用半夏而服之多效。 
 按薛氏曰︰前症若中脘停痰，用二陳加枳殼。 
 若脾胃虛弱，用異功散。 
 若飲食停滯，用六君子加枳殼。 
 若胃氣不足，用人參橘皮湯。 
 兼氣惱加枳殼，胸脅否滿更加蘇梗，脅痛再加柴胡。 
 若飲食少思用六君子加蘇梗、枳殼，頭暈體倦用六君子湯。 
 若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。 
 蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。 
 脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅盛而飲食少思，胎不安者，必用茯苓半夏湯，倍加白朮。 
 然半夏、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃也。 
 若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當用調理歸原藥則愈。 
 經云無陰則嘔是也。 
 胎動不安《大全》云：妊娠胎動不安，由衝任經虛、受胎不實也。 
 亦有飲酒房室過度損動不安者，有誤擊觸而胎動者，有喜怒氣宇不舒，傷於心肝、觸動血脈者，有信醫宜服溫暖而反為藥所誤，有因母病而胎動者，但治母病其胎自安。 
 有胎不堅固，動及母疾，但當安胎，其母自愈。 
 當察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。 
 若唇青，兩邊沫出者，子母俱亡。 
 漏胎 (即妊婦經來尿血，自尿門下血，漏胎自胞門下血) 《脈經》云：婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀。 
 其後審狀，其脈何類，何以別之？師曰︰寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，舉之則輕，陽明少陰，各知經法，身反洒淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛。 
 滑則多實，六經養成，所以月見。 
 陰見陽精，汁凝胞散。 
 散者損墮，設或陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經也(滑脈主血有餘，今經又少，故主有孕)。 
 大抵妊娠經來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也。 
 兒大能飲，自不來也。 
 《大全》云：夫漏胎者，謂娠孕數月而經水時下也。 
 此由衝任脈虛，不能約製手太陽、少陰之經血故也。 
 衝任之脈為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也。 
 是二經為表裡，上為乳汁，下為月水。 
 有娠之人經水所以斷者，壅之養胎，蓄之為乳汁也。 
 衝任氣虛則胞內泄，不能製其經血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則人斃矣。 
 又有因勞役喜怒哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動。 
 若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。 
 夫有子之後，蓄以養胎矣，豈可復能散動耶?所以然者，因婦人營經有風，則經血喜動，以此辨之，既營經為風所勝，則所來者非養胎之血。 
 若作漏胎治之，必服補養保胎之藥，且胎不損強，以藥滋之，乃所謂實實虛虛也。 
 其胎總宜墮矣。 
 若醫者知營經有風之理，端于一藥，治風經信可止(漏胎用風藥亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也)。 
 或不服藥，胎亦無恙。 
 然亦有胎本不固而因房室不節先漏而後墮者，須作漏胎治之，不可不審也。 
 《脈經》云：婦人懷軀六七月，暴下斗余水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預下故也(孤漿預下必倚而墮，此氣血兩虛也)。 
 按薛氏曰︰胎漏黃汁下，或如豆汁，若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯。 
 血崩肝脾風熱，用加味逍遙散。 
 肝脾鬱怒用加味歸脾湯，脾胃氣虛錢氏白朮散，脾氣下陷用補中益氣湯，肝經風熱用防風黃芩丸，風入腸胃用胃氣湯。 
 子煩《大全》云：妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火氣以養精，六月受少陽相火氣以養氣。 
 若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩。 
 《產寶》云：夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩也(肺虛熱乘於心，於理似背，當作虛字上看)。 
 停痰積飲在心胸之間，或沖於心，亦令煩也。 
 若熱而煩者，但熱而已。 
 若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。 
 大凡娠孕之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。 
 按薛氏云：前症若因內熱用竹葉湯，氣滯用紫蘇飲，痰滯用二陳、白朮、黃芩、枳殼。 
 氣鬱用分氣飲加川芎。 
 脾胃虛弱用六君子加紫蘇、山梔。 
 煩躁口乾屬心脾二經，與子煩大同小異，宜用知母丸。 
 子懸《大全》云：妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，重因觸冷凍飲料發動，與氣相爭，故令心腹脹滿也。 
 按薛氏曰︰前症若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。 
 若食傷脾胃，用六君子湯。 
 若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。 
 李氏曰︰子懸者，心腹脹滿也。 
 娠孕四五月以來，相火養胎，以致胎熱氣逆湊心，心腹脹滿疼痛，宜紫蘇飲。 
 有鬱心脹滿甚者，加莪朮及丁香少許。 
 不食者，芩朮湯倍白朮加芍藥。 
 若火盛極一時，心氣悶絕而死，連進紫蘇飲救之。 
 此症兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為証驗，芎歸湯救之。 
 仲景云：婦人懷孕六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然，子臟寒故也。 
 當以附子湯溫其臟。 
 婦人傷胎懷身，腹滿不得小便，從腰以上重如水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。 
 心痛《大全》曰︰娠婦心痛，乃風邪痰飲交結。 
 若傷心經，為真心痛，旦發夕死，夕發旦死。 
 若傷心支絡，則乍安乍發。 
 若傷於子臟，則胎動而血下。 
 按薛氏曰︰前症若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂。 
 若因錯雜諸邪，當審其因而治之。 
 心腹痛 (附子痛、小腹痛) 《大全》云：娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒，皆由臟虛而致動也。 
 邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上沖於心則心痛，下攻于腹則腹痛，故令心腹痛也。 
 娠妊而痛者，邪正二氣交攻於內也。 
 若不時差者，其痛沖擊胞絡，必致動胎，甚則傷墮也。 
 又云︰娠妊心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻沖不已，則致胎動也。 
 按薛氏曰；前症若風寒痰飲，用金沸草散，雜病咳嗽，胎氣鬱結，加香附、川芎。 
 若飲食停滯，用六君子加紫蘇、枳殼。 
 若怒動肝火，前藥更加柴、梔。 
 若鬱結傷脾，用歸脾東加枳殼、山梔。 
 仲景云：婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。 
 《脈經》曰︰婦人有胎腹痛，其人不安。 
 若胎動痛，不動欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘頸參差起者死。 
 又冷者死，溫者生。 
 薛氏曰︰若腹中不時作痛，或小腹重墜，名曰胎痛。 
 用地黃當歸湯。 
 未應，加參、部B 陳皮。 
 或因脾氣虛，用四君子加歸、地。 
 中氣虛，補中益氣湯(真虛者可用)。 
 《大全》云：娠妊小腹痛者，由絡虛風寒相搏，痛亦令胎動也。 
 宜紫蘇飲加生薑。 
 若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白朮，不應，兼用補中益氣湯。 
 腰腹背痛《大全》云：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之，故腰痛。 
 冷氣乘虛入則腹痛，故令腰腹相引而痛。 
 其痛不止，多動胎氣，婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胞墜也。 
 按薛氏曰︰前症若外邪所傷，用獨活寄生湯，勞傷元氣用八珍東加杜仲、砂仁、阿膠、艾葉，脾腎不足以前藥加白朮、補骨脂，氣血鬱滯用紫蘇飲加桔梗、枳殼，肝火所動用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔，肝脾鬱結用歸脾東加柴胡、枳殼。 
 子腫 (即子滿子氣胎水腫滿) 《產寶論》曰︰娠孕腫滿，由臟氣本弱，因孕重虛，土不克水，血散於四肢，遂致腹脹足面目皆浮、小便閉澀。 
 陳無擇云：凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。 
 亦有通身腫滿，心腹脹急，名曰胎水。 
 論曰︰凡妊娠之人，無使氣極。 
 若靜氣和則胎氣安穩，若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。 
 凡妊娠經血閉壅以養胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，身之肌肉濕漬，氣弱則肌肉虛，水流氣溢，故令身腫滿也。 
 然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭目或手足浮腫也。 
 然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞。 
 及臨產日，腳微腫者，乃胞臟水少血多，水出於外故微腫，則易生也。 
 宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。 
 《產乳集論》曰︰娠妊自三月成胎之後，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以致喘悶，飲食不美似水氣狀，于腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。 
 此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，但甚者將產之際，有不測之憂，故不可不治於未產之前也(古方論中鮮有言者，元豐中，淮南陳景初獨能論治此症，方名香附散，李伯時名曰天仙藤散)。 
 按薛氏曰︰若前症胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯(論曰︰滿，妊婦通身腫滿或心胸急脹，名曰胎水。 
 遂去孕婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。 
 此症蓋因懷孕腹大，不自知覺，人人謂孕婦如此，終不知胎水之為患也)。 
 脾胃虛弱，佐以四君子。 
 若面目虛浮，肢體如水氣，用《全生》白朮散，未應，用六君子湯。 
 脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。 
 若飲食失節，嘔吐泄瀉，用六君子湯。 
 若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。 
 脾胃虛弱，合四君子湯。 
 如未應，用補中益氣湯。 
 若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。 
 子癇《大全》云：妊娠體虛受風而太陽之經絡后間遇風寒相搏，發則口噤項強，名之曰痙。 
 又云︰，其候冒悶不識人，須臾自省，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒，甚則反張。 
 立齋云：前症若心肝風熱，用鉤藤湯。 
 肝脾血虛，加味逍遙散。 
 肝脾鬱怒，加味歸脾湯。 
 氣逆痰滯，紫蘇飲。 
 肝火風熱，鉤藤散。 
 脾鬱痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。 
 若兼症相雜，當參照子煩門。 
 子喑《大全》云：孕婦不語，非病也。 
 間有如此者，不須服藥，臨產月但服資生丸、四物湯之類，產下便能言，亦自然之理，非藥之功也。 
 帝曰︰人有重身九而喑，此為何也?歧伯曰︰胞之絡脈絕也。 
 曰︰何以言之?曰︰胞絡者，系於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。 
 曰︰治之奈何?曰︰無治也，當十月復。 
 咳嗽《大全》云：夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽(肺屬金，為五臟華蓋，又為嬌臟，臟腑受邪則為火，火盛必爍金，故諸臟腑受邪未有不干肺者也)。 
 秋則肺受之，春則肝受之，夏則心受之，冬則腎受之。 
 其咳不已則傳於腑，嗽久不已則傷胎也。 
 薛氏曰︰前症若秋間風邪傷肺，用金沸草散(雜咳嗽)。 
 夏間火克刑金，用人參平肺散(雜喘)。 
 冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散(雜傷濕)。 
 春間風邪傷肺，參蘇飲(雜發熱)。 
 若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。 
 若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。 
 腎火上炎，六味丸加五味子煎服。 
 脾胃氣虛，風寒所傷，補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。 
 蓋肺屬辛金，生於己土，咳久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外復感邪。 
 或因肺氣虛而不能生水，以致陰火上炎所致。 
 治法當清肺金、生腎水為善。 
 吐血《大全》云：妊娠吐血者，皆由臟腑所傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑。 
 氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已。 
 心悶甚，死，妊娠病此，多墮胎也。 
 立齋云：前症若肝經怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用前藥合四物，後用加味逍遙散。 
 肝經風熱，防風子芩丸。 
 心經有熱，朱砂安神丸。 
 心氣不足，補心湯。 
 思慮傷心，妙香散。 
 胃經有火，犀角地黃湯。 
 膏粱積熱，加味清胃散。 
 鬱結傷脾，加味歸脾湯。 
 肺經有火，黃芩清肺飲。 
 下胎《大全》云：娠妊羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，不能養胎，致胎動而不堅固。 
 若終不安者，則可下之，免害娠婦也。 
 薛氏曰︰前症宜用腰腹背痛門方論主治，其胎果不能安者方可議下，慎之慎之。 
 防胎自墮丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損不榮養，其胎自墮。 
 或勞怒傷情，內火便動，亦能自墮。 
 推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮，此未得病情者也。 
 昔者一婦但有孕至三月左右必墮，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。 
 以其少年，只補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生(單用白朮補中，以榮出中焦，土生萬物也)。 
 因而思之，墮因內熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。 
 蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾(熟艾性楚A 亦助相火，若果有熱，或恐不宜)、阿膠等為安胎聖藥耶(好生之工，幸毋輕視)? 半產夫妊娠日月未足，胎產未全而產者，謂之半產。 
 蓋因娠婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或撲閃墜，致氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。 
 仲景云：虛寒相搏，其脈為革，婦人則半產漏下是也。 
 又云︰半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產。 
 以男女成形故也。 
 或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。 
 《便產須知》云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。 
 又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。 
 立齋云：小產重於大產，蓋大產如栗熟自脫，小產如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。 
 但人輕忽致死者多。 
 治法︰補形氣，生新血，去瘀血。 
 若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。 
 若產而血不止，人參黃耆湯補之。 
 若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。 
 胎氣弱而小產者，八珍湯固之。 
 血出過多而發熱者，聖愈湯。 
 汗不止，急用獨參湯。 
 發熱煩躁，肉筋惕，八珍湯。 
 大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。 
 身熱面赤，脈沉而微，四君加薑附。 
 東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣旺於陽分也。 
 晝安靜而夜發熱，是陽氣陷入陰中也。 
 如晝夜俱發熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。 
 若陽氣自旺者，四物二連湯。 
 陽陷於陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。 
 無火者，八味丸。 
 無水者，六味丸。 
 東垣云︰婦人分娩及半產漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。 
 蓋有形血去則心神無所養。 
 心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧。 
 火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。 
 血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。 
 此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病悉屬於表症也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。 
 暴虧氣血，必夭天年。 
 又不知《內經》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬於陰，宜汗不宜下。 
 又不知傷寒鬱冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。 
 分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉(暢快)。 
 補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。 
 血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽)。 
 今立一方，補血、養血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。 
 名曰全生活血湯(半產後諸症，更于產後方論中參用之)。 
 先期後期《大全》云：娠婦人懷胎有七月八月而產者，有至九月十月而產者，有經一年二年乃至四年而產者，各依法治之。 
 薛氏曰︰先期欲產者涼血安胎，過期不產者補血行滯。 
 鬼胎《大全》云：婦人臟腑調和則氣血充實，風邪鬼魅不能干之。 
 若榮衛虛損則精神衰弱，妖魅鬼精得入於臟，狀如懷孕，故曰鬼胎也。 
 薛氏曰︰前症因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任乖違而致之者，乃元氣不足、病氣有餘也。 
 若見經候不調，就行調補，庶免此症。 
 治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。 
 若脾經鬱結氣逆者，用加味歸脾湯調補之。 
 若脾虛血不足者，用六君芎歸培養之。 
 肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。 
 肝脾鬱怒者，用加味逍遙、歸脾二藥兼服。 
 腎肝虛弱者，用六味地黃丸。

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【女科折衷纂要-胎前門】