【金匱要略淺注卷七跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈証...

我本善良 發表於 2012-8-19 17:43:47

【金匱要略淺注卷七跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈証治第十九】
 
 
師曰：（得）病（因）跌（而致）蹶。其人但能前（步而）不能（後）卻。
 
（當）刺（腸）入二寸。
 
此太陽經傷也。
 
人身經絡。
 
陽明行身之前。
 
太陽行身之後。
 
太陽傷。
 
故不能卻也。
 
太陽之脈。
 
下貫內。
 
刺之所以和利其經脈也。
 
足肚也。然太陽經甚多。而必刺腸者，以此穴本屬陽明。
 
乃太陽經絡所過之處。
 
與陽明經氣會合。
 
陽承筋間。故刺之。
 
使太陽陽明氣血相貫通利，則前後如意矣。
 
病患常以手指臂腫動。
 
（蓋以腫而知其為濕。動而知其為風。濕盛生痰。風從火發。不易之理也。若）此人身體者。（風痰在膈。逼處於心肺。
 
以致心為君主。不行其所令。
 
肺為相傅。
 
不行其治節。
 
泛泛無以製群動也。以）藜蘆甘草湯主之。
 
（方未見）此為手臂腫動而出其方治也。
 
手之五指。乃心肺包絡大小腸三焦之所屬。
 
當依經治之。
 
若臂外屬三陽。
 
臂內屬三陰。
 
須按其外內而分治之。
 
然亦有不必分者。
 
取手足之太陰。
 
以金能製木而風平。
 
土能勝濕而痰去。
 
又取之陽明。
 
以調和其肌肉之氣，是為握要之法。
 
師用藜蘆甘草。
 
大抵為風痰之盛初起。
 
出其涌劑也。
 
轉筋之為病。
 
其人臂腳直。
 
（不能屈伸，是轉筋之証也。）脈（長直而）上下行。微（中不和而）弦。
 
（是轉筋之脈也。）轉筋（痛不能忍。甚而）入腹者。
 
（牽連少腹。拘急而劇痛。為肝邪直攻脾臟。以）雞屎白散主之。
 
（是方也。取其捷於去風下氣。消積安脾。先清其內。徐以治其餘也。）此為轉筋入腹而出其方治也。 
 
雞屎白散方
 雞屎白為末。取方寸匕。以水六合和。溫服。
 
（凡痛連少腹。皆謂之疝。古有心疝肝疝等名。上卷有寒疝。皆是也。而此獨見之外腎睪丸腫大。因前陰之間。有狐臭之氣。遂別其名為）陰狐疝氣者。
 
（其睪丸或）偏（左。或偏右。）有小大。
 
（病發時，則墜而下。病息時，則收而上。因發）時（息）時（而）上下。
 
（以）蜘蛛散主之。此言寒濕襲陰。為陰狐疝氣者。出其方治也。
 
後人分為七疝。曰寒疝水疝筋疝血疝氣疝疝狐疝之不同。
 
狐疝。似止七疝之一。
 
而不知師言狐疝。
 
以病氣之腥臭。
 
如狐之臊。
 
所以別上卷寒疝也。
 
方書於時時上下句誤解。
 
遂有許多附會也。
 
蜘蛛散方
 蜘蛛（十四枚熬煎）桂枝（半兩） 
 上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再服。蜜丸亦可。
 
問曰：病腹痛有蟲。其脈何以別之？
 
師曰：腹中痛。
 
（多由寒觸其正。所謂邪正相搏。即為寒疝。寒屬陰。）其脈當沉。
 
若（病甚而衛氣必結。脈更兼）弦。（茲）反洪大。
 
（則非正氣與外邪為病。乃蛔動而氣厥也。）故（於此脈。而參其吐涎心痛証。而知其）有蛔蟲。
 
此言蛔蟲腹痛之脈也。蛔蟲之為病。令人吐涎心痛。
 
發作有時。毒藥不止者。
 
甘草粉蜜湯主之。此為臟燥而為蛔痛者。
 
出其方治也。
 
尤在涇云：吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬嚙。
 
時時上下是也。
 
發作有時者。
 
蛔飽而靜，則痛立止。
 
蛔飢求食，則痛復發也。
 
毒藥。
 
即錫粉雷丸等殺蟲之藥。
 
毒藥者。
 
折之以其所惡也。
 
甘草粉蜜湯者。
 
誘之以其所喜也。
 
白粉即鉛白粉。
 
能殺三蟲。
 
而雜於甘草白蜜之中。
 
誘使蟲食。
 
甘味既盡。
 
毒性旋發。
 
而蟲患乃除。
 
此醫藥之巧也。
 
甘草粉蜜湯方
 甘草（二兩）白粉（二兩）白蜜（四兩）
 上三味，以水三升，先煮甘草取二升，去滓，納粉蜜。攪令和。煮如薄粥。溫服一升。瘥即止。
 
蛔厥者。（蛔動而手足厥冷。）其人當吐蛔。
 
今病者靜。而復時煩。
 
此為臟寒。蛔上入（其）膈。故煩。
 
須臾復止。得食而嘔。又煩者。
 
蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。
 
蛔厥者。（以）烏梅丸主之。
 
此為臟寒之蛔厥。而出其方治也。
 
 謹考御纂醫宗金鑒注。此為臟寒之此字。當是非字。 
 
烏梅丸方
 烏梅（三百個）細辛（六兩）乾薑（十兩）黃連（一斤）當歸川椒（各四兩）附子（炮）桂枝人參黃柏（各六兩） 
 上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。
 
和藥令相得。內臼中。
 
與蜜杵二千下。丸如梧子大。
 
先食。飲服十丸，日三服。
 
稍增至二十丸。禁生冷滑臭等食。

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