【金匱玉函經二注奔豚氣病脈証治第八10】

我本善良 發表於 2012-8-19 14:08:32

【金匱玉函經二注奔豚氣病脈証治第八10】
 
 （論二首方三首） 
 師曰：病有奔豚。 
 有吐膿。 
 有驚怖。 
 有火邪。 
 此四部病。 
 皆從驚發得之。 
 〔補注〕此仲景言奔豚之始本於驚，故並及他病之亦因於驚者，夫奔豚。 
 水獸也。 
 奔豚証。 
 腎病也。 
 經曰：東方肝木病。 
 發驚駭。 
 夫肝為火之母，故肝病，則不足以生君火，而所勝者侮之也。 
 肝為水之子，故肝病，則必至於擾腎水，而所生者顧之也。 
 厥陰臟為藏血之地。 
 驚則氣凝。 
 氣凝則血滯，故厥陰篇有嘔家癰膿。 
 膿盡自愈也。 
 陽明土本畏木者也。 
 木得邪助。 
 下克斯土，故傳而為驚怖。 
 所以經謂見肝之病，當先實脾也。 
 至肝病已不得水之滋養，必熱甚生風，故火熾而未得熄焉。 
 要之皆因於驚，而隨人之所虛以致病焉耳。 
 師曰：奔豚病從少腹起。 
 上沖咽喉。 
 發作欲死。 
 復還止。 
 皆從驚恐得之。 
 〔補注〕夫驚者，實有可畏觸於我也。 
 因其可畏而惴惴焉恐。 
 惕惕焉懼，則曰恐，故驚則傷心。 
 恐則傷腎。 
 腎為作強之官。 
 受傷則邪氣斯盛。 
 心為神明之出。 
 受傷則正氣以衰。 
 水本克火者也。 
 於是腎邪欲上凌心。 
 斯從少腹而上沖咽喉也。 
 何也？夫少陰脈循喉嚨。 
 因其所系之經，而上沖殊便。 
 縱使土可製水。 
 乃由驚病肝，則木氣足以勝土，且因驚病心，則火氣又不足以生土。 
 然則水氣之止。 
 亦其勢衰而復還耳。 
 豈誠陽明太陰足以堤防之耶。 
 奔豚。 
 氣上沖胸。 
 腹痛。 
 往來寒熱。 
 奔豚湯主之。 
 奔豚湯方甘草芎當歸（各二兩）半夏（四兩）黃芩（二兩）生葛（五兩）芍藥（二兩）生薑（四兩）甘李根白皮（一升）上九味，以水二斗，煮取五升。 
 溫服一升。 
 日三。 
 夜一服。 
 〔補注〕氣上沖胸。 
 較沖咽喉稍緩。 
 然腹痛。 
 明系木來乘土。 
 若往來寒熱。 
 少陽本病。 
 以厥陰與少陽相表裡也，故以作甘者益土為製水。 
 半夏、生薑消散積滯。 
 以辛溫去寒。 
 以苦寒解熱，當歸益營。 
 芍藥止痛。 
 凡發於驚者，皆以本湯主治。 
 即以病名湯。 
 發汗後。 
 燒針令其汗。 
 針處被寒。 
 核起而赤者，必發奔豚。 
 氣從少腹上至心。 
 灸其核上各一壯。 
 與桂枝加桂湯主之。 
 桂枝加桂湯方桂枝（五兩去皮）芍藥（三兩）生薑（三兩）甘草（二兩炙）大棗（十二枚）上五味，以水七升。 
 微火煮。 
 取三升。 
 去滓。 
 溫服一升。 
 〔補注〕奔豚。 
 北方腎邪也。 
 燒針令汗。 
 縱不合法。 
 與少陰何與而作奔豚。 
 蓋太陽相與表裡也。 
 針處被寒。 
 核起而赤。 
 吾知前此之邪未散，而後此之邪復入矣。 
 惟桂能伐腎邪。 
 所以用桂加入桂枝湯中。 
 一以外解風邪。 
 一以內泄陰氣也。 
 各灸核上者，因寒而腫。 
 惟灸消之也。 
 發汗後。 
 臍下悸者，欲作奔豚。 
 茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 
 茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓（半斤）甘草（二兩炙）大棗（十五枚）桂枝（四兩）上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升。 
 內諸藥。 
 煮取三升。 
 去滓。 
 溫服一升。 
 日三服。 
 〔補注〕汗本心之液。 
 發汗而臍下痛悸者，心氣虛而腎氣動也。 
 腎邪欲上凌心，故臍下先悸。 
 取用茯苓直趨腎界以泄其水氣，故真武湯以此為君。 
 尚能攝外散之水。 
 坐收北方。 
 況於少陰藏中欲作未作者耶。 
 甘瀾水法。 
 取水二斗。 
 置大盆內。 
 以杓揚之。 
 水上有珠子五六千顆相逐。 
 取用之。

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