【金匱玉函經二注臟腑經絡先後病脈証第一02】

我本善良 發表於 2012-8-19 14:03:46

【金匱玉函經二注臟腑經絡先後病脈証第一02】
 
 （論十三首方一首脈証二條） 
 
問曰：上工治未病，何也？
 
師曰：夫治未病者，見肝之病。 
 知肝傳脾，當先實脾。 
 四季脾旺不受邪。 
 即勿補之。 
 中工不曉相傳。 
 見肝之病。 
 不解實脾。 
 惟治肝也。 
 夫肝之病。 
 補用酸。 
 助用焦苦。 
 益用甘味之藥調之。 
 酸入肝。 
 焦苦入心。 
 甘入脾。 
 脾能傷腎。 
 腎氣微弱，則水不行。 
 水不行，則心火氣盛。 
 心火氣盛，則傷肺。 
 肺被傷，則金氣不行。 
 金氣不行，則肝氣盛。 
 肝氣盛，則肝自愈。 
 此治肝補脾之要妙也。 
 肝虛則用此法。 
 實則不可用之。 
 經曰：虛虛實實。 
 補不足。 
 損有餘，是其義也。 
 余臟準此。 
 〔衍義〕經謂五臟相傳者，又是臟氣因邪並之。 
 邪正相合。 
 發動則有餘，故得傳於不勝也。 
 今乃云肝虛。 
 虛証知其傳脾。 
 然肝虛必弱。 
 弱則必為所勝者克。 
 奚能傳於不勝也。 
 藏氣法時論曰：肝欲補。 
 急食辛以補之。 
 欲瀉。 
 以酸瀉之。 
 今云肝虛之病。 
 補用酸。 
 又奚為與內經相反也。 
 試嘗思之。 
 金匱首篇之所敘者，由人稟五行氣味以成形。 
 形成則聲色漸著。 
 於是四者，日行變化於身形之中。 
 未嘗斯須離也，故列於篇首。 
 以為治病之規範。 
 此條特明於味者耳。 
 夫陰陽者，在天為風、寒、濕、熱、燥、火之氣。 
 在地成水、火、金、土、木之形。 
 在人化辛、酸、鹹、苦、甘之味，是故人之五臟。 
 從五行生數。 
 配其奇偶。 
 互成體用。 
 天一生水。 
 在體為精。 
 在氣為寒。 
 地二生火。 
 在體為神。 
 在氣為熱。 
 精與神配。 
 寒與熱配。 
 二者形之始著。 
 自合一奇偶也。 
 天三生木。 
 在體為魂。 
 在氣為風。 
 地四生金。 
 在體為魄。 
 在氣為燥。 
 魂與魄合。 
 風與燥配。 
 居形生成之中。 
 亦合奇偶。 
 然生物者氣也。 
 成之者味也。 
 以奇生則成而偶。 
 以偶生則成而奇。 
 寒之氣堅，故其味可用鹹以。 
 熱之氣，故其味可用苦以堅。 
 風之氣散，故其味可用酸以收。 
 燥之氣收，故其味可用辛以散。 
 土兼四時。 
 行無定位。 
 無專性。 
 陰陽沖氣之所生，故其味甘以緩。 
 洪範亦曰：稼穡作甘味之成者為體。 
 氣之成者為用。 
 有諸體而形諸用，故肝木者必收之而後可散。 
 非收則體不立。 
 非散則用不行。 
 遂致體用之偏之氣。 
 皆足以傳於不勝也。 
 偏於體不足者必補。 
 酸以收之。 
 偏於用不足者必補。 
 辛以散之，故補體者必瀉其用。 
 補用者即瀉其體。 
 因知內經云辛補。 
 為其用也。 
 仲景云酸補。 
 為其體也。 
 然仲景之言。 
 亦出內經。 
 內經謂風生木。 
 木生酸。 
 酸生肝。 
 豈非酸乃肝之本味。 
 以本味補本體。 
 不待言而可知，故正言時論補瀉其用之行變化者，亦不可以為仲景相反也。 
 又云弱水壯火。 
 使金氣不行，則肝氣自愈者，水乃木之母。 
 火乃木之子。 
 此即母能令子虛。 
 子能令母實之義。 
 由子克退鬼賊故也。 
 然不止一法。 
 又有所謂虛則補其母。 
 實則瀉其子。 
 二者之法。 
 常對待而立。 
 為五行逆順而設。 
 逆行則相勝。 
 順行則相生。 
 治相勝者，則當弱水旺火。 
 治相生者，則當益水瀉火。 
 水能生木。 
 於木虛者，便當補水。 
 水盛則木得受其所生矣。 
 於木實者，便當瀉火。 
 火退則金氣來製，而木平矣。 
 仲景謂肝虛用此。 
 實則不用者，意則在是。 
 觀夫內經治勝復之氣於既復之後。 
 兩氣皆虛，必補養安全而平定之。 
 使余之氣自歸，其所屬。 
 少之氣自安其所居。 
 初勝之際，其氣為實，則瀉其有餘。 
 由是以言。 
 仲景此條之意。 
 又未必不似於斯也。 
 夫人秉五常。 
 因風氣而生長。 
 風氣雖能生萬物。 
 亦能害萬物。 
 如水能浮舟。 
 亦能覆舟。 
 若五臟元真通暢。 
 人即安和。 
 客氣邪風。 
 中人多死。 
 千般難。 
 不越三條。 
 一者經絡受邪。 
 入臟腑。 
 為內所因也。 
 二者四肢九竅。 
 血脈相傳。 
 壅塞不通。 
 為皮膚所中也。 
 三者房室金刃蟲獸所傷。 
 以此詳之。 
 病由都盡。 
 若人能養慎。 
 不令邪風干忤經絡。 
 適中經絡。 
 未流傳腑臟。 
 即醫治之。 
 四肢才覺重滯。 
 即導引吐納。 
 針灸膏摩。 
 勿令九竅閉塞。 
 更能無犯王法。 
 禽獸災傷。 
 房室勿令竭乏。 
 服食節其冷熱。 
 苦辛酸甘。 
 不遣形體有衰。 
 病則無由入其腠理。 
 腠者，是三焦通會元真之處。 
 為血氣所注。 
 理者，是皮膚臟腑之紋理也。 
 〔衍義〕此條舉生身之氣而言。 
 所謂五常者，五行經常之氣也。 
 上應列宿。 
 在地成象。 
 名曰剛柔。 
 金、木、水、火、土也。 
 在天無質。 
 名曰陰陽。 
 風寒、濕熱、燥火也。 
 人在氣交中。 
 秉地之剛柔。 
 以成五臟百骸之形。 
 秉天地之陰陽。 
 以成六經之氣。 
 形氣合一。 
 神機發用。 
 駕行谷氣。 
 出入內外。 
 同乎天度。 
 升降浮沉。 
 應夫四時。 
 主宰於身形之中者，謂之元真，其外感者，皆客氣也。 
 主客之氣。 
 各有正不正。 
 主氣正則不受邪。 
 不正則邪乘之。 
 客氣正則助其生長。 
 不正則害之。 
 主氣不正者，由七情動中。 
 服食不節。 
 房欲過度。 
 金刃蟲獸。 
 傷其氣血。 
 盡足以虛之。 
 客氣之不正者，由氣運興衰。 
 八風不常。 
 盡足以虛之。 
 客氣傷人。 
 或謂風寒濕熱燥火。 
 但有德化。 
 政令行於時。 
 和則化。 
 乖則變。 
 變則眚。 
 豈獨風能生能害於物哉。 
 今仲景止言風而不及五氣，何也？曰陰陽在天地間。 
 有是氣，則有是理。 
 人秉是氣。 
 即以為命。 
 受是理。 
 即以為性。 
 若仁者乃風木之理。 
 風木乃仁之氣。 
 先儒且言仁者，天地生物之心。 
 兼統五常之性，其風木者，亦天地生物號令之首，必兼統五常之氣。 
 五氣莫不待其鼓動以行變化，故內經曰：之化之變。 
 風之來也。 
 大抵醫之獨言風。 
 猶儒之專言仁也。 
 內經又曰：八風發邪以為經風。 
 觸五臟。 
 靈樞曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之。 
 又云：風寒傷人。 
 自經絡傳入經脈肌肉筋骨。 
 內經五內。 
 仲景所謂人能慎養。 
 不令邪中。 
 為內外所因者，蓋取諸此以分表裡者也。 
 非後世分三因之內因也。 
 語同而理異。 
 三因之內因。 
 由七情房室。 
 虛其元真。 
 以致經絡臟腑之氣。 
 自相克伐者也。 
 〔補注〕此條首言元真通暢。 
 人即安和。 
 末言病則無由入其腠理。 
 蓋重陽氣以固其陰也。 
 問曰：病患有氣色見於面部。 
 愿聞其說。 
 師曰：鼻頭色青腹中痛。 
 苦冷者死。 
 （一云腹中冷苦痛者死）鼻頭色微黑者，有金氣。 
 色黃者，胸上有寒。 
 色白者，亡血也。 
 設微赤非其時者死，其目正圓者，痙不治。 
 又色青為痛。 
 色黑為勞。 
 色赤為風。 
 色黃者便難。 
 色鮮明者有留飲。 
 〔衍義〕青者，肝之色。 
 肝苦急。 
 急則痛。 
 苦冷者，是厥陰挾其腎水為寒。 
 寒極則陽亡。 
 陽亡則死。 
 微黑者腎之色也。 
 腎屬水。 
 水停則色微黑而不照。 
 若照者是水勝火而血死。 
 黃者脾之色。 
 脾主土。 
 輸穀氣於上焦。 
 以化榮衛。 
 今胸中有寒。 
 穀氣不化。 
 鬱為胃熱。 
 顯出其黃色。 
 黃為中焦蓄熱。 
 今不謂中焦熱，而為胸中有寒者，乃指其致病之本而言也。 
 白者肺之色。 
 肺主上焦。 
 以行榮衛。 
 榮之色充則面華。 
 不充則面白。 
 知其亡血也。 
 赤為火色。 
 若非火令之時。 
 加於白色之上，是火重來克金也，故死。 
 目通於肝。 
 眼皮屬之脾，其肺金不能製木。 
 風木得以自盛。 
 反勝脾肺，是故風急則眼皮斂澀。 
 目為之正圓。 
 甚則筋強肉重而成痙。 
 痙由木賊土敗，故亦不治。 
 雖然。 
 色不可一例取，則又云青為痛者，與正文義同。 
 黑為勞者，房勞也。 
 入房太盛。 
 竭精無度。 
 情火熾而腎水乏，則又與水氣之黑異矣。 
 此屬之火也。 
 火之色雖赤。 
 然是火發於腎水之中，故不赤而反黑，其黑必枯燥。 
 不似水氣之黑。 
 黑而光澤者也。 
 赤為風者，由熱生風。 
 子令母實故也。 
 黃為便難者，以中焦熱燥其液。 
 腸胃不潤，是以便難。 
 然是黃色必枯而不澤。 
 所以又謂若鮮明者為留飲。 
 留飲以津液不行。 
 滯其穀氣。 
 化熱致黃也。 
 雖然。 
 同此論也。 
 及考夫內經，其五色又有從觀於面。 
 察於目。 
 謂面黃目青。 
 面黃目赤。 
 面黃目白。 
 面黃目黑。 
 皆不死。 
 又謂青如翠羽。 
 赤如雞冠。 
 黃如蟹腹。 
 白如豕膏。 
 黑如烏羽者，是生色也。 
 青如草滋。 
 赤如血。 
 黃如枳實。 
 黑如煤。 
 白如枯骨。 
 是死色也。 
 又有從五臟分部顏頰鼻頤者，如刺熱篇謂赤色是也。 
 由是推之。 
 五臟善惡之色。 
 更必有隨其氣。 
 顯露其色。 
 各於其所司目唇鼻竅之內外者，蓋仲景欲明望色知病之道，故舉此略耳。 
 師曰：病患語聲寂然。 
 喜驚呼者，骨節間病。 
 語聲喑喑然。 
 不徹者，心膈間病。 
 語聲啾啾然。 
 細而長者頭中病。 
 〔衍義〕此條舉聽五行之病聲而言。 
 所謂寂然者，欲語而默默處也。 
 夫陰靜而陽躁。 
 此病在厥陰，故好寂然也。 
 厥陰在志為驚。 
 在聲為呼。 
 在體為筋。 
 筋束關節。 
 所以厥陰之病善驚。 
 在聲為呼，則知其病在骨節也。 
 喑喑然不徹者，聲出不揚也。 
 蓋肺主氣。 
 膈乃肺之部。 
 宗氣行呼吸入出升降於是焉。 
 語聲之不徹，則知其氣不得升，是心膈之有病也。 
 啾啾者，聲小啾唧也。 
 細而長者，其氣起自下焦從陰則細。 
 道遠則長。 
 蓋是巨陽主氣。 
 少陰與之為表裡。 
 巨陽有邪，則少陰上從而逆於巔。 
 腎在聲為呻。 
 陽主躁，故呻吟之聲。 
 從陽變而為啾唧細長也。 
 巨陽脈在頭。 
 是頭中病。 
 亦仲景特發聽聲察病之一法耳。 
 若更推而廣之，則五音之宮、商、角、徵、羽。 
 五聲之歌、哭、笑、呻、吟之變。 
 皆可求五臟表裡虛實之病。 
 五氣之邪。 
 尤醫者之當要也。 
 師曰：息搖肩者，心中堅。 
 息引胸中。 
 上氣者咳。 
 息張口短氣者，肺痿唾沫。 
 〔衍義〕息者，呼氣出粗。 
 類微喘而有聲也。 
 呼出心與肺。 
 今火乘肺，故呼氣奔促而為息也。 
 搖肩者，肩隨息氣搖動。 
 以火主動故也，其心之經脈掣引也。 
 因心中有堅實之邪。 
 不得和於經脈，故經脈抽掣搖動。 
 息引胸中上氣咳者，胸中。 
 脈所主也。 
 宗氣之所在。 
 火炎於肺，則肺收降之令不行。 
 反就燥而為固澀堅勁。 
 氣道不利。 
 所以上氣出於胸中者則咳也。 
 息張口短氣。 
 肺痿唾沫。 
 此又火炎於肺之甚者，收降清肅之氣亡。 
 惟從火出，故張口不合也。 
 宗氣亦衰而息短矣。 
 津液不布。 
 從火而為沫唾矣。 
 此仲景因呼息以為察病之法。 
 與後條吸對言以舉端耳。 
 然息病屬於內外者，豈止此而已。 
 動搖與息相應者，又寧獨在肩而已。 
 豈無陰虛以火動者焉。 
 如內經謂乳子中風熱。 
 喘鳴息肩者，脈實大也。 
 緩則生。 
 急則死，是又在脈別者也。 
 師曰：吸而微數，其病在中焦。 
 實也，當下之即愈。 
 虛者不治。 
 在上焦者其吸促。 
 在下焦者其吸遠。 
 此皆難治。 
 呼吸動搖振振者不治。 
 〔衍義〕谷之精氣。 
 乃分三隧。 
 清者化榮。 
 濁者化衛，其一為宗氣。 
 留胸中以行呼吸焉。 
 呼吸固資於宗氣。 
 然必自陰陽合辟而為之機。 
 於是呼出者，心肺主之。 
 吸入者，腎肝主之。 
 心肺陽也。 
 腎肝陰也。 
 若中焦有邪實，則阻其升降。 
 宗氣因之不盛於上。 
 吸氣因之不達於下。 
 中道即還。 
 宗氣不盛則吸微。 
 中道即還則往來速。 
 速則數，故吸而微數。 
 瀉中焦實，則升降行而吸即平矣。 
 不因中焦實。 
 即是腎肝之陰虛。 
 根本不固，其氣輕浮上走。 
 脫陰之陽。 
 宗氣亦衰。 
 若此者死日有期。 
 尚可治乎。 
 然則上焦固是主乎呼。 
 下焦固是主乎吸。 
 若陰陽之配合，則又未始有相離者，故上焦亦得而候其吸焉，而心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升不入乎下，故吸促。 
 肝腎之道遠，其元陽之衰者，則因於陰邪所伏。 
 卒難升上，故其吸遠。 
 此屬真陰元陽之病。 
 皆難以治。 
 若夫人身之筋骨血肉脈絡。 
 皆藉陰氣之所成。 
 生氣無所克。 
 然後得以鎮靜而為化生之宇。 
 今陰氣憊矣。 
 生氣索矣。 
 器宇亦空矣。 
 惟呼吸之氣往來於其中，故振振動搖不自禁也。 
 若此者，即內經所謂出入廢則神機化滅是也，故針藥無及矣。 
 師曰：寸口脈動者，因其旺時而動。 
 假令肝旺色青。 
 四時各隨其色。 
 肝色青而反色白。 
 非其時色脈皆當病。 
 〔衍義〕內經有謂五臟之脈。 
 春弦夏鉤。 
 秋毛冬石。 
 強則為太過。 
 弱則為不足。 
 四時皆以胃氣為本。 
 有胃氣曰平。 
 胃少曰病。 
 無胃曰死。 
 有胃而反見所勝之臟脈。 
 甚者今病。 
 微者至其所勝之時病。 
 又謂五臟之色。 
 在旺時見者，春蒼。 
 夏赤。 
 長夏黃。 
 秋白。 
 冬黑。 
 所主外榮之常者，白當肺當皮。 
 赤當心當脈。 
 黃當脾當肉。 
 青當肝當筋。 
 黑當腎當骨。 
 五色微診。 
 可以目察。 
 能合脈色。 
 可以萬全，其內經之言如此。 
 斯論殆將本於是之節文也。 
 問曰：有未至而至。 
 有至而不至。 
 有至而不去。 
 有至而太過。 
 何謂也？師曰：冬至之後。 
 甲子夜半少陽起。 
 少陽之時陽始生。 
 天得溫和。 
 以未得甲子。 
 天因溫和。 
 此為未至而至也。 
 以得甲子而天未溫和。 
 此謂至而不至也。 
 以得甲子而天大寒不解。 
 此謂至而不去也。 
 以得甲子而天溫如盛夏五六月時。 
 此謂至而太過也。 
 〔衍義〕夫斗建子月中辰。 
 即冬至節也。 
 節陽至。 
 一之氣即至，故律管飛灰。 
 候於是日。 
 今仲景乃云。 
 冬至後甲子夜半候以至未至者，何歟。 
 殆以天干地支所合節至之日。 
 便名甲子。 
 非直待其真甲子日至以候氣也。 
 不然。 
 假如乙丑丙寅日冬至。 
 兩月後方是甲子。 
 其時始候之乎。 
 考之內經。 
 候氣至不至。 
 有謂四時者，有謂五運者，有謂六氣者，發明詳矣。 
 至四時，則曰天以六六為節。 
 地以九九製會。 
 六甲終歲三百六十日法也。 
 五日為一候。 
 三候為一氣。 
 六氣為一時。 
 四時為一歲，而各從其治主焉。 
 求其氣之至也。 
 皆從春始。 
 未至而至。 
 此為太過，則薄所不勝乘所勝也。 
 命曰氣淫。 
 至而不至。 
 此為不及則所勝妄行而所生受病。 
 所不勝薄之也。 
 命曰氣迫。 
 然在脈應春弦夏鉤秋毛冬石。 
 太過者病在外。 
 不及者病在內。 
 在五運相襲，而皆治之。 
 終期之日，陽年先天而至當歲之運，則氣太過，陰年後天而至當歲之運，則氣不及。 
 與其年和，則非太過不及而平。 
 與司天地氣不和，則勝而報復。 
 復則鬱發待時而作。 
 作則風濕燥熱火寒之氣。 
 非常而暴。 
 在六氣則曰六氣之勝。 
 清氣大來。 
 燥之勝也。 
 風木受邪。 
 肝病生焉。 
 熱氣大來。 
 火之勝也。 
 燥金受邪。 
 肺病生焉之類。 
 在脈應則曰厥陰之至弦。 
 少陰之至鉤。 
 少陽之至大而浮。 
 太陰之至沉。 
 陽明之至短而澀。 
 太陽之至大而長。 
 至而和則平。 
 至而甚則病。 
 至而反者病。 
 至而不至者病。 
 未至而至者病。 
 陰陽易者危。 
 然候六氣之應。 
 常以正月朔旦平明視之。 
 觀其位而知其所在，而其至則從運之先天後天也。 
 由是觀之。 
 仲景言四時之定法者，若遇氣運加臨主位，則必將奉天政之寒溫。 
 雖與四時氣有反者，難為逆時也。 
 候同也，且經曰：主勝逆。 
 客勝從。 
 又曰，必先歲氣。 
 毋伐天和。 
 此又不在獨守四時之氣，而參之以運氣者矣。 
 師曰：病患脈浮者在前，其病在表。 
 浮者在後，其病在裡。 
 腰痛背強。 
 不能行，必短氣而極也。 
 〔衍義〕脈浮為虛。 
 關前屬陽。 
 主表。 
 關後屬陰。 
 主裡。 
 所謂表者，以足太陽言也。 
 裡者，以足少陰言也。 
 一腑一臟，是其表裡所合，其太陽經自足從背至項腰者，腎府也，是故表病則背強不能行。 
 裡病則腰痛短氣而極少。 
 雖然。 
 寸尺脈浮。 
 非一經一病之可盡。 
 今獨出此病，何也？大抵用表裡而言病，必舉太陽腎為例。 
 蓋太陽是諸陽之屬。 
 凡受邪必自此始。 
 腎是治內之主事。 
 書獨言此例以推之。 
 問曰：經云厥陽獨行。 
 何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。 
 上言陽虛。 
 此言亡陰。 
 〔衍義〕厥者，猶極也。 
 獨行無陰與配也。 
 王冰注內經一水不勝五火。 
 謂五臟厥陽也。 
 經又謂六陽並至。 
 謂之至陽。 
 又云：至陽盛。 
 地氣不足。 
 由是觀之。 
 火即陽也。 
 至陽。 
 即厥陽也。 
 獨行。 
 獨並至也。 
 皆是陰不足而陽盛之極者也。 
 問曰：寸脈沉大而滑。 
 沉則為實。 
 滑則為氣。 
 實氣相搏。 
 厥氣入臟即死。 
 入腑即愈。 
 此為卒厥。 
 何謂也？師曰：唇口青。 
 身冷。 
 為入臟。 
 即死。 
 如身和。 
 汗自出。 
 為入腑。 
 即愈。 
 〔衍義〕沉、陰象也。 
 滑、陽象也。 
 陰主血。 
 陽主氣。 
 邪在於血則血實。 
 邪在於氣則氣實。 
 故血實者脈沉。 
 氣實者脈滑。 
 邪盛者脈大。 
 五臟治內屬陰。 
 主藏精宅神。 
 今血氣並其邪而入。 
 堵塞於臟。 
 身之精氣不行。 
 神機化滅。 
 升降出入之道皆絕。 
 榮絕則唇口青。 
 靈樞曰：是厥陰氣絕則唇青。 
 夫六腑治外屬陽。 
 主傳用水穀之氣。 
 充乎內外者也。 
 今血氣並邪入於腑。 
 腑陽動不比臟之陰靜。 
 靜者得其邪，則因而堵塞不行。 
 動者邪雖入。 
 終不能久閉其氣道。 
 何則。 
 為在內之神機應乎外。 
 主養榮衛之氣，則散行於表而身和。 
 和則腠理開。 
 邪散而汗自出。 
 榮衛之氣行，故愈矣。 
 此仲景舉陰陽臟腑之大端如此。 
 至若厥病多由。 
 難以概論。 
 內經曰：血氣並走於上，則為大厥暴死者，其上非膻中三焦之府者乎，而乃以氣反則愈。 
 不反則死。 
 又如邪客五絡。 
 狀若尸厥者，以通脈絡為治。 
 非頭面諸脈証為難概論也。 
 問曰：脈脫入臟即死。 
 入腑即愈。 
 何謂也？師曰：非為一病。 
 百病皆然。 
 譬如浸淫瘡。 
 從口起流向四肢者可治。 
 從四肢流來入口者，不可治。 
 病在外者可治。 
 入裡者即死。 
 〔衍義〕脫者去也。 
 經派乃臟腑之隧道。 
 為邪氣所逼，故絕氣脫去其脈而入於內。 
 五臟陰也。 
 六腑陽也。 
 陰主死而陽主生。 
 所以入臟即死。 
 入腑即愈而可治。 
 非惟臟腑之陰陽然也。 
 凡內外陰陽之邪毒出入表裡者，皆然也。 
 問曰：陽病十八。 
 何謂也？師曰：頭痛項腰脊臂腳掣痛。 
 陰病十八。 
 何謂也？師曰：咳上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。 
 五臟病各有十八。 
 合為九十病。 
 人又有六微。 
 微有十八病。 
 合為一百八病。 
 五勞七傷六極。 
 婦人三十六病。 
 不在其中。 
 清邪居上。 
 濁邪居下。 
 大邪中表。 
 小邪中裡。 
 之邪。 
 從口入者，宿食也。 
 五邪中人。 
 各有法度。 
 風中於前。 
 寒中於暮。 
 濕傷於下。 
 霧傷於上。 
 風令脈浮。 
 寒令脈緊。 
 霧傷皮腠。 
 濕流關節。 
 食傷脾胃。 
 極寒傷經。 
 極熱傷絡。 
 〔補注〕此總內經所著之病，而為之分陰陽。 
 悉表裡。 
 合上下內外以立言。 
 庶幾經絡明。 
 腑臟著。 
 所因顯。 
 不致散而難稽也。 
 如三陽在外。 
 病頭痛等六証，則各有所行之經。 
 各顯本經之証。 
 三而六之。 
 非十八乎，而三陰之在裡者亦然。 
 五臟各有十八。 
 合計為九十病，其為病則於靈樞論心脈為螈。 
 班班可考矣。 
 若六腑則何如。 
 腑居內而實合於經者也，故言腑者取諸合。 
 如胃合三裡。 
 大腸合巨虛上廉。 
 小腸合巨虛下廉。 
 三焦合委陽。 
 膀胱合委中央。 
 膽合陽陵泉，故邪之在腑者合外於經，其受患為淺，而欲散不難。 
 不若五臟之深且甚焉，故曰微也，其為病。 
 內經有分屬。 
 仲景括為一百八病。 
 蓋因腑之六以為數也。 
 凡此共二百三十四病。 
 統內外而言之也。 
 乃專為內因者，如所謂五勞。 
 即視久傷血等云云也。 
 夫行立坐臥。 
 俱不可強。 
 乃至久者，必迫於所不得已也。 
 其為傷孰甚焉。 
 然後知人之有體。 
 固有以用之也。 
 不用則體為不運。 
 然使過於用，則體亦太勞而失所養矣。 
 若七傷，則太飽傷脾等云云也。 
 夫五臟各有所司。 
 苟無以節之。 
 或貪於可欲之事。 
 或任其性氣之偏。 
 皆足害其和，而況形為外之氣侵。 
 志為內之情動乎。 
 至極者，又各極其偏之謂也。 
 氣血也。 
 肌肉也。 
 筋骨也。 
 精神也。 
 相均始為無弊。 
 設有過則必有不及者矣。 
 婦人三十六病。 
 瘕居十二謂月不應期，而所下之物不一色也。 
 夫婦人為陰，其痛屬腰半以下居多者，以沖督任三脈之病。 
 有九痛也。 
 七害五傷三因。 
 各詳於經。 
 共為三十六病焉。 
 然則人之病也。 
 邪有以中之也。 
 明乎所中之邪，則此邪非彼邪。 
 從可識矣。 
 人之一身。 
 上下表裡盡之矣，而所謂清濁大小邪者，一為霧露。 
 一為地濁。 
 本天者親上。 
 本地者親下。 
 百病之長。 
 傷人之陽。 
 肅殺之氣。 
 傷人之陰者是也。 
 從口入者為內傷。 
 亦足使人發熱腹痛。 
 喘嘔脹滿。 
 不去其陳而致新。 
 不足以為功。 
 然邪之本於外中者，因乎六氣。 
 乃仲景以為五邪。 
 如風寒濕霧熱，而遺燥之一氣。 
 豈非以風寒與火。 
 皆足以成燥，則燥本非一致。 
 而其情已兼三氣之內歟。 
 夫風之傷人。 
 三時俱有。 
 若寒必於冬，故云暮，其脈証詳於傷寒論中矣，而仲景復詳於此者，以其統論病之陰陽。 
 不可不言天地之陰陽。 
 分論人之五臟。 
 不可不言所淫之五邪。 
 蓋五氣之勝在天地。 
 五行之不足在人也，故曰邪之所湊，其氣必虛也。 
 問曰：病有急當救裡救表者，何謂也？師曰：病醫下之。 
 續得下利清穀不止。 
 身體疼痛者，急當救裡。 
 後身體疼痛。 
 清便自調者，急當救表也。 
 〔補注〕先表後裡者，不易之法也。 
 乃有救裡先於表者，豈無謂乎。 
 答曰：攻表者，正以裡為急也。 
 邪在表。 
 苟不依法治之。 
 將延遲時日。 
 勢必內入而大患。 
 醫乃不明此理。 
 下之或早或重。 
 遂使下利清穀。 
 至於不止，則裡已急矣。 
 表証雖在。 
 法當救裡。 
 裡和而表未解。 
 仍當救表。 
 此亦一定之法也。 
 然仲景何以不言所以救之之法耶，而四逆以佐正。 
 桂枝以退邪。 
 已詳於太陽篇中矣。 
 大病痼疾。 
 加以卒病，當先治其卒病。 
 後乃治其痼疾也。 
 〔補注〕痼疾。 
 謂病已沉痼。 
 非旦夕可取效者，卒病。 
 謂卒然而來。 
 新感而可取效於旦夕者，乘其所入未深。 
 急去其邪。 
 不使稽留而為患也，且痼疾之人。 
 正氣素虛。 
 邪尤易傳。 
 設多瞻顧。 
 致令兩邪相合。 
 為患不淺，故仲景立言於此。 
 使後之學人。 
 知所先後也。 
 問曰：五臟病各有得者愈。 
 五臟病各有所惡。 
 各隨其所不喜者為病。 
 病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。（婁全善作暴食之） 
 〔補注〕五臟配五味。 
 理之正也。 
 言理之自然，而見其性焉。 
 即以見其情焉，何也？如仲景言臟之各得者，得其性之近也。 
 內經則言欲。 
 非以其情乎。 
 仲景言所惡。 
 亦以其性也，而復云不喜。 
 亦即內經之所云苦。 
 非以其情乎。 
 然則五臟既各有性，則惟遂其性而情始洽焉。 
 斯病者愈矣。 
 使拂其性而所惡乘之，則情抑而為病。 
 固其常也。 
 雖然。 
 肝欲酸。 
 喜其收也。 
 又云肝欲辛。 
 又喜其散。 
 五臟皆然。 
 豈其欲本有相反者耶。 
 殊不知木曰曲直。 
 曲直作酸。 
 酸以固其體也。 
 木喜條達。 
 實近於散辛以益其用也。 
 天下無體不立。 
 無用不生。 
 體用得而自和矣。 
 論如肝惡風。 
 木性不喜動也，而木又自足生風。 
 風性急。 
 木失其養。 
 足以生之，故又云肝苦急也。 
 苦急而肝病矣。 
 經謂急食甘以緩之，則病可愈。 
 假使忽思食苦，是反得子助，而氣為有餘，則發熱可必。 
 他臟如之，故五味得其平，則足以相養，而無偏勝之患。 
 四時合於正，則各以相生，而無不足之虞。 
 此在人之善調之也。 
 夫諸病在臟。 
 欲攻之，當隨其所得而攻之。 
 如渴者，與豬苓湯。 
 餘皆仿此。 
 〔衍義〕此概言諸病在臟之屬裡者，治法有下之、泄之、奪之、消之、溫之、寒之、和以平之。 
 各量輕重。 
 從宜施治，務去其邪，以要其正，故引渴病以比類之，而是証之用豬苓湯。 
 見卷十三消渴証中。

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【金匱玉函經二注 臟腑經絡先後病脈証第一02】

【金匱玉函經二注臟腑經絡先後病脈証第一02】