【幼幼集成 - 卷三瘧疾証治】
<STRONG><FONT size=5></FONT></STRONG><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>幼幼集成 - 卷三瘧疾証治</FONT>】</FONT></STRONG></P>
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<P align=center> </P><B><FONT size=4>經曰︰ 瘧皆生於風。
<P> </P>又曰︰夏傷於暑，秋必 瘧。
<P> </P>夫風與暑陽邪也，寒與水陰邪也。
<P> </P>然風為陽中之涼氣，暑為熱中之寒邪，合是四者而言，無非皆屬乎寒，故俗號為脾寒，謂病邪客於肌肉之間，而脾應肉也。
<P> </P>及瘧之將發，必先手足厥冷，以脾主四肢也。
<P> </P>經言暑者，言時氣也；寒者，言病氣也。
<P> </P>雖邪氣自淺而深，郁寒成熱，然終不免寒為本，熱為標耳。
<P> </P>久而不解，縱實變虛，非大補真氣，大健脾胃，莫能瘳也。
<P> </P>瘧必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半裡，正在少陽所主之界。
<P> </P>出與陽爭，陰勝則寒；入與陰爭，陽勝則熱。
<P> </P>即純熱無寒為溫瘧，純寒無熱為牡瘧，要皆自少陽而造其極偏，故補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協和，而後愈也。
<P> </P>謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽，則不成其為瘧矣。
<P> </P>瘧之不離乎少陽，如咳嗽之不離於肺也。
<P> </P>凡小兒觸冒風寒暑濕，客於皮膚，積於臟腑，邪正相攻，陰陽偏勝，發為寒熱往來。
<P> </P>陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。
<P> </P>寒多熱少者，陰勝陽也；熱多寒少者，陽勝陰也；陰陽互攻，則寒熱相半。
<P> </P>其初也，必內有痰食，致臟氣不流，故發而為瘧。
<P> </P>瘧之正發有定期，其間有一日，間日、二三日者。
<P> </P>此臟氣有盛衰，邪之輕重不等也。
<P> </P>發於夏至後處暑前者，三陽受病，傷之淺而暴也；發於處暑後冬至前者，三陰受病，傷之遠而深也。
<P> </P>發在子後午前者，陽分受病易愈；發在午後子前者，陰分受病難愈。
<P> </P>尤當以寒熱多寡，稟受強弱而參之，則得矣。
<P> </P>瘧疾之証，始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急戰栗，頭項腰脊俱痛，寒去未已，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲水，嘔惡煩滿而不嗜食者，皆其候也。
<P> </P>由小兒脾胃素弱，邪氣得以乘之，雖有寒熱虛實之不同，然要不離乎脾胃。
<P> </P>其証亦有五，乃風寒暑濕食也。
<P> </P>治法之要，宜分國中末而治之。
<P> </P>初則截之，謂邪氣國中，正氣未傷，略與疏解，則驅之使去，不可養以為患也；中則和之，謂邪氣漸入，正氣漸傷，或於補中加截藥，或於截中加補藥，務適其中，以平為期；末用補法，謂邪久不去，正氣已衰，當補其脾胃為主，使正氣複強，則邪不攻自退矣。
<P> </P>一、風瘧，因感風得之，惡風自汗，煩渴頭疼。
<P> </P>風，陽也，故先熱後寒。
<P> </P>初時宜發散，桂枝白朮湯；不退，小柴胡加常山、檳榔、烏梅截之；久而不退，補中益氣湯多服自愈。
<P> </P>一、寒瘧，因感寒得之，無汗惡寒，攣急面慘。
<P> </P>寒，陰也，故先寒後熱。
<P> </P>宜發散寒邪，養胃東加桂心；不止，平胃散加檳榔、草果截之；久不止，六君子湯加薑、桂。
<P> </P>一、暑瘧，因傷暑得之，陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，煩渴少睡，嘔惡時見，肌肉消爍。
<P> </P>宜解暑毒，柴胡白虎湯；不止，去石膏加貝母、常山、檳榔截之；久不止，補中益氣湯。
<P> </P>一、濕瘧，因冒襲雨濕，汗出澡浴，坐臥濕地得之。
<P> </P>身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，胃苓湯；不退，平胃散加茯苓、檳榔、常山截之；久不止，參苓白朮散。
<P> </P>一、食瘧，一名痰瘧，由飲食不節，飢飽有傷然也。
<P> </P>凡食啖生冷魚肉油膩之物，以致中脘停痰，皆為食瘧。
<P> </P>其候飢不欲食，食則中滿，嘔逆腹痛，宜去其食，四獸飲；不止，以二陳湯送紅丸子；久不止，六君子湯加青皮、薑、桂。
<P> </P>有瘧痢並作者，初用小柴胡加當歸、白芍、檳榔以解表導滯；不已，六君子湯加桂枝。
<P> </P>瘧後腫，此病極多。
<P> </P>胃苓丸、五皮湯下；不消，六君子湯加薑、桂、砂仁，四肢冷者，加附子。
<P> </P>瘧後食少黃瘦，不長肌肉者，將欲成疳，但以平瘧養脾丸調之，多服自愈。
<P> </P>有夜瘧，此邪在血分，宜麻黃桂枝湯加地黃、紅花。
<P> </P>不止，以四物湯合小柴胡湯加升麻，提出陽分，用四君東加常山、烏梅、檳榔截之。 </FONT></B>
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