【傷寒貫珠集厥陰篇厥陰諸法厥陰溫法十條79】

我本善良 發表於 2012-8-12 17:13:36

【傷寒貫珠集厥陰篇厥陰諸法厥陰溫法十條79】
 
 傷寒脈微而厥。 
 至七八日。 
 膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。 
 蛔厥者，其人當吐蛔。 
 今病者靜而復時煩，此為臟寒。 
 蛔上入膈，故煩。 
 須臾復止。 
 得食而嘔。 
 又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。 
 蛔厥者，烏梅丸主之。 
 又主久痢。 
 傷寒脈微而厥。 
 寒邪中於陰也。 
 至七八日。 
 身不熱而膚冷，則其寒邪未變可知，乃其人躁無暫安時者，此為臟厥發躁。 
 陽氣欲絕，非為蛔厥也。 
 蛔厥者，蛔動而厥，其人亦躁。 
 但蛔靜則躁亦自止。 
 蛔動則時復自煩，非若臟寒之躁無有暫安時也。 
 然蛔之所以時動而時靜者，何也？蛔性喜溫。 
 臟寒則蛔不安而上膈。 
 蛔喜得食。 
 臟虛則蛔復上而求食。 
 甚則嘔吐。 
 涎液從口中出。 
 按古云：蛔得甘則動。 
 得苦則安。 
 又曰、蛔聞酸則靜。 
 得辛熱則止，故以烏梅之酸。 
 連柏之苦。 
 薑、辛、歸、附、椒、桂之辛，以安蛔溫臟而止其厥逆，加人參者，以蛔動中虛，故以之安中而止吐，且以御冷熱諸藥之悍耳。 
 烏梅丸方烏梅（三百個）黃連（一斤）乾薑（十兩）細辛附子（炮）桂枝人參黃柏（各六兩）當歸蜀椒（各四兩）上十味。 
 異搗篩。 
 合治之，以苦酒漬烏梅一宿。 
 去核。 
 蒸之五升米下。 
 飯熟搗成泥。 
 和藥令相得。 
 內臼中，與蜜杵二千下。 
 丸如桐子大。 
 先食飲服十丸，日三服。 
 稍加至二十丸。 
 禁生冷滑物臭食等。 
 乾嘔吐涎沫。 
 頭痛者，吳茱萸湯主之。 
 乾嘔吐涎沫者，厥陰寒邪上攻陽明也。 
 頭痛者，厥陰之脈上出額，與督脈會於巔。 
 寒氣隨經上入於頭，故痛也。 
 然頭者諸陽之會，以陰邪而得干之，其陽不振甚矣，故以吳茱萸辛熱。 
 入厥陰散寒邪為君。 
 生薑辛溫。 
 和胃止嘔吐為臣。 
 人參、大棗甘溫。 
 助正氣養陽氣為佐也。 
 手足厥寒。 
 脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。 
 若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。 
 手足厥寒。 
 脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。 
 脈細欲絕者，血虛不能溫於四末。 
 並不能榮於脈中也。 
 夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續其脈，必益其血。 
 欲益其血，必溫其經。 
 方用當歸、芍藥之潤以滋之。 
 甘草、大棗之甘以養之。 
 桂枝、細辛之溫以行之，而尤藉通草之入經通脈，以續其絕而止其厥。 
 若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生薑之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浹脈，以散其久伏之寒也。 
 當歸四逆湯方當歸（三兩）桂枝（三兩）芍藥（三兩）細辛（三兩）通草（二兩）甘草（二兩炙）大棗（二十五枚擘一法十二枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 
 當歸四逆加吳茱萸生薑湯方當歸（三兩）桂枝（三兩）芍藥（三兩）細辛（三兩）通草（二兩）甘草（二兩炙）大棗（二十五枚）吳茱萸（二升）生薑（半斤切）上九味，以水六升。 
 清酒六升。 
 和煮取五升，去滓，溫分五服。 
 一方水酒各四升。 
 大汗出。 
 熱不去。 
 內拘急。 
 四肢疼。 
 又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，此過汗傷陽。 
 病本熱而變為寒之証。 
 大汗出。 
 熱不去者，邪氣不從汗解，而陽氣反從汗亡也。 
 陽氣外亡，則寒冷內生。 
 內冷則脈拘急而不舒也。 
 四肢者，諸陽之本。 
 陽虛不足，不能實氣於四肢，則為之疼痛也。 
 甚至下利厥逆而惡寒，則不特無以內守，亦並不為外護矣，故必以四逆湯救陽驅陰為主。 
 余謂傳經之熱。 
 久亦成陰者，此類是也。 
 大汗。 
 若大下利而厥逆者，四逆湯主之，此亦陽病誤治而變陰寒之証。 
 成氏所謂大汗若大下利。 
 表裡雖殊，其亡津液損陽氣一也。 
 陽虛陰勝，則生厥逆。 
 雖無裡急下利等証，亦必以救陽驅陰為急。 
 易曰、履霜堅冰至。 
 陰盛之戒，不可不凜也。 
 傷寒脈促。 
 手足厥逆者，可灸之。 
 脈陽盛則促。 
 陰盛則結。 
 手足厥逆而脈促者，非陽之虛，乃陽之鬱而不通也。 
 灸之所以引陽外出。 
 若厥而脈微者，則必更以四逆湯溫之。 
 豈特灸之哉。 
 嘔而脈弱。 
 小便復利。 
 身有微熱。 
 見厥者，難治。 
 四逆湯主之。 
 脈弱便利而厥，為內虛且寒之候，則嘔非火邪，乃是陰氣之上逆。 
 熱非寒邪，乃是陽氣之外越矣，故以四逆湯救陽驅陰為主。 
 然陰方上沖而陽且外越，其離決之勢。 
 有未可即為順接者，故曰難治，或曰嘔與身熱為邪實。 
 厥利脈弱為正虛。 
 虛實互見，故曰難治。 
 四逆湯。 
 舍其標而治其本也，亦通。 
 下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。 
 挾熱下利者，傷在太陰之陰。 
 中寒清穀者，傷在少陰之陽。 
 裡寒外熱，汗出而厥，為陰內盛而陽外越之象，故於四逆加乾薑一倍，以溫裡而勝寒邪。 
 曰通脈者，蓋欲使陽氣內行，而厥與利俱止耳。 
 傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯。 
 卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。 
 傷寒寒勝則厥，心下有水則悸。 
 厥而心下悸者，寒中於陰而水聚於心下也，是宜以茯苓甘草湯先治其水。 
 水去然後治厥。 
 如傷寒二三日，心中悸而煩者，先服建中湯之意也。 
 建中者，建立中氣，恐其中虛而邪易入，邪入則煩不止矣。 
 茯苓甘草湯甘淡利水益中氣，恐其水漬入胃而作利。 
 利作則厥不回矣。 
 仲景治病，每以正氣為慮如此。 
 傷寒本自寒下，醫復吐下之。 
 寒格更逆吐下。 
 若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。 
 傷寒本自寒下，蓋即太陰腹滿自利之証，醫不知而復吐下之，裡氣遂虛，陰寒益甚，胃中之陽，被格而上逆，脾中之陰。 
 被抑而下注，得不倍增吐下乎？至食入口即吐，則逆之甚矣。 
 若以寒治逆，則寒下轉增，或僅投溫劑，則必格拒而不入，故以連、芩之苦，以通寒格。 
 參、薑之溫，以復正氣而逐陰邪也。 
 乾薑黃連黃芩人參湯方乾薑（三兩）黃連（三兩）黃芩（三兩）人參（三兩）上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

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