【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 陽明病風寒不同証...
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 陽明病風寒不同証治八條47</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若能食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>名中風，不能食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>名中寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明腑病，有傳經自受之異。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>傳經者，風寒已變，其病多熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>自受者，風寒初入，其病多冷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而風之與寒，則又有辨，此條蓋陽明胃腑自中風寒之辨也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽主肌表，故有有汗無汗之分。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明為胃府，故有能食不能食之辨。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>風為陽而寒為陰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽能消穀而陰不能消穀之意也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫風寒中人。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無有常經，是以傷寒不必定自太陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>中寒不必定自三陰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>論中凡言陽明中風。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若中寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>及少陽中風。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陰少陰厥陰中風等語，皆是本經自受風寒之証，非從太陽傳來者也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>學人辨諸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若中寒，不能食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便不利。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以然者，以胃中冷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>水穀不別故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足然汗出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>於法為胃家實，而寒邪適中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便復不利，則是胃有堅積，而水寒勝之，所以知其欲作固瘕。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>固瘕者，胃寒成聚，久泄不已也，以下四條。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>並陽明胃府自中寒邪之証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈浮而遲。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>表熱裡寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下利清穀者，四逆湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若胃中虛冷，不能食，與水則噦，脈遲為寒，而病系陽明，則脈不沉而浮也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寒中於裡，故下利清穀，而陽為陰迫，則其表反熱也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>四逆湯為復陽散寒之劑，故得主之，而陽明土也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>土惡水而喜溫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若胃虛且冷，不能納穀者，土氣無權，必不能勝水而禁冷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設與之水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>水與寒搏，必發為噦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>噦、呃逆也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>食穀欲嘔者，屬陽明也，ㄒ吳茱萸湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>得湯反劇者，屬上焦也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>食穀欲嘔，有中焦與上焦之別。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋中焦多虛寒，而上焦多火逆也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明中虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>客寒乘之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>食穀則嘔，故宜吳茱萸湯，以益虛而溫胃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若得湯反劇，則仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜溫養者矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景於疑似之間。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>細心推測如此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>吳茱萸湯方 吳茱萸（一斤洗） 人參（三兩） 生薑（六兩切） 大棗（十二枚擘） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若下之，則腹滿小便難也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>口苦咽乾，陽邪內侵也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腹滿微喘。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>裡氣不行也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發熱惡寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>表邪方盛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫邪在裡者已實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而在表者猶盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>於法則不可下。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下之則邪氣盡陷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脾乃不化。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腹加滿而小便難矣，此陽明自中風邪，而表裡俱受之証，是以脈浮而緊。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋太陽脈緊，為表有寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明脈緊，為裡有實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>前第三十三條云：陽明病，脈浮而緊者，必潮熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發作有時。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>意可參考。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明中風。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈弦浮大而短氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腹都滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脅下及心痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>久按之氣不通。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>鼻乾不得汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>嗜臥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一身及面目悉黃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便難，有潮熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>時時噦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>耳前後腫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>刺之小瘥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>外不解。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病過十日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈續浮者，與小柴胡湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈但浮。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無餘証者，與麻黃湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若不尿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腹滿加噦者，不治，此條雖系陽明，而已兼少陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>雖名中風，而實為表實，乃陽明少陽邪氣閉鬱於經之証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明閉鬱，故短氣腹滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>鼻乾不得汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>嗜臥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一身及面目悉黃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便難，有潮熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>少陽閉鬱，故脅下及心痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>久按之氣不通。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>時時噦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>耳前後腫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>刺之小瘥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>外不解者，脈証少平，而大邪不去也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病過十日，而脈續浮。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>知其邪猶在經，故與小柴胡和解邪氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若脈但浮，而無少陽証兼見者，則但與麻黃湯發散邪氣而已。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋以其病兼少陽，故不與葛根而與柴胡，以其氣實無汗，故雖中風而亦用麻黃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若不得尿，故腹加滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>噦加甚者，正氣不化，而邪氣獨盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>雖欲攻之，神不為使，亦無益矣，故曰不治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若不咳者，咽不痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但頭眩不惡寒，能食而咳者，陽明風邪變熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>聚於胃而逆於肺也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咽居肺上，故必咽痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若不咳者，肺不受熱，則咽必不痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不惡寒而頭眩者，氣方外淫而不內熾，亦何至能食而咳哉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病，能食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便反不利。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便自調，其人骨節疼。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>翕然如有熱狀。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>奄然發狂。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈緊則愈，此陽明風濕為痺之証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>金匱云：濕痺之候。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便不利。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便反快。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又濕病關節疼痛而煩是也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>奄然發狂者，胃中陽勝。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所謂怒狂生於陽也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然汗出者，穀氣內盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所為汗出於穀也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>穀氣盛而水濕不能勝之，則隨汗外出，故曰與汗共並。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出邪解。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈氣自和，故曰脈緊則愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>前第四十三條中寒不能食，所以雖有堅積，而病成固瘕，此條胃強飲食，所以雖有水濕而忽從汗散。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>合而觀之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>可以知陰陽進退之機。</STRONG>
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