【傷寒貫珠集陽明篇陽明正治法第一陽明經病脈因証治...

我本善良 發表於 2012-8-12 16:48:40

【傷寒貫珠集陽明篇陽明正治法第一陽明經病脈因証治十一條46】
 
 傷寒三日。 
 陽明脈大。 
 邪氣並於太陽則浮。 
 並於陽明則大。 
 云三日者，舉傳經次第之大凡也。 
 又陽明之脈。 
 人迎趺陽皆是。 
 傷寒三日。 
 邪入陽明，則是二脈當大，不得獨診於右手之附上也。 
 本太陽病，初得時。 
 發其汗。 
 汗先出不徹。 
 因轉屬陽明也。 
 徹、達也。 
 汗雖欲出，而不達於皮膚，則邪不外出，而反內入，此太陽之邪傳陽明之經，與汗下後入腑者不同也。 
 陽明病，脈浮而緊者，必潮熱。 
 發作有時。 
 但浮者，必盜汗出。 
 太陽脈緊，為寒在表。 
 陽明脈緊，為實在裡。 
 裡實則潮熱。 
 發作有時也。 
 若脈但浮而不緊者，為裡未實而經有熱。 
 經熱則盜汗出。 
 蓋雜病盜汗，為熱在臟。 
 外感盜汗，為邪在經。 
 易簡方用防風治盜汗不止，此之謂也。 
 陽明病。 
 反無汗而小便利。 
 二三日。 
 嘔而咳。 
 手足厥者，必苦頭痛。 
 苦不咳不嘔。 
 手足不厥者，頭不痛。 
 無汗而小便利。 
 邪不外散，而氣但下趨也。 
 二三日。 
 嘔而咳者，邪復從上行也。 
 手足厥者，氣仍不外達也，故必苦頭痛。 
 所以然者，下趨而極，勢必上行。 
 外達無由。 
 上攻必猛也。 
 若不咳不嘔，則氣且下行。 
 手足不厥，則氣得四達。 
 何至上逆而頭痛哉。 
 讀此可以知陽明邪氣上下進退之機。 
 陽明病。 
 口燥。 
 但欲漱水不欲咽者，此必衄。 
 陽明口燥。 
 欲飲水者，熱在氣而屬腑。 
 口燥但欲漱水不欲咽者，熱在血而屬經。 
 經中熱甚。 
 血被熱迫，必妄行為衄也。 
 脈浮發熱。 
 口乾鼻燥，能食者則衄。 
 脈浮發熱。 
 口乾鼻燥，亦熱邪壅盛於經之証，能食者，風多熱迫。 
 安得不勝陰血被衄耶。 
 陽明病。 
 脈遲。 
 汗出多。 
 微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。 
 陽明病。 
 脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯，此二條乃風寒國中陽明之証，其見証與太陽中風傷寒相類，而陽明比太陽稍深，故中風之脈。 
 不浮而遲。 
 傷寒之脈。 
 不緊而浮，以風寒之氣。 
 入肌肉之分，則閉固之力少，而壅遏之力多也，而其治法，則必與太陽少異。 
 見有汗而惡寒者，必桂枝可解。 
 無汗而喘者，非麻黃不發矣。 
 二陽並病。 
 太陽初得病時。 
 發其汗。 
 汗先出不徹。 
 因轉屬陽明。 
 續自微汗出。 
 不惡寒。 
 若太陽病証不罷者，不可下。 
 下之為逆。 
 如此可小發汗。 
 設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。 
 若發汗不徹。 
 不足言。 
 陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩。 
 不知痛處。 
 乍在腹中。 
 乍在四肢。 
 按之不可得，其人短氣。 
 但坐以汗出不徹故也。 
 更發汗則愈。 
 何以知汗出不徹，以脈澀，故知也，此篇從太陽篇移入。 
 二陽並病者，太陽病未罷，而並於陽明也。 
 太陽得病時。 
 發汗不徹，則邪氣不得外。 
 出而反內走陽明，此並之由也。 
 續自微汗出。 
 不惡寒，此陽明証續見，乃並之証也。 
 若太陽証不罷者，不可下。 
 下之為逆。 
 所謂本當發汗而反下之，此為逆是也。 
 如是者，可小發汗，以病兼陽明，故不可大汗而可小發，此並病之治也。 
 若發其小汗已。 
 面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表而不得越散，當解之熏之，以助其散。 
 又並病之治也。 
 發汗不徹下。 
 疑脫一徹字。 
 謂發汗不徹。 
 雖徹而不足云徹。 
 猶腹滿不減。 
 減不足言之文。 
 汗出不徹，則陽氣怫鬱不得越。 
 陽不得越，則當汗而不得汗。 
 於是邪無從出。 
 攻走無常，其人躁煩。 
 不知痛處。 
 乍在腹中。 
 乍在四肢。 
 按之而不可得也。 
 短氣者，表不得泄。 
 肺氣不宣也。 
 坐、猶緣也。 
 言躁煩短氣等証。 
 但緣汗出不徹所致，故當更發其汗，則邪氣外達而愈，非特熏解所能已其疾矣，以面色緣緣正赤者，邪氣怫鬱軀殼之表。 
 躁煩短氣者，邪氣怫鬱軀殼之裡也。 
 按內經云：脈滑者多汗。 
 又曰、脈澀者，陰氣少陽氣多也。 
 夫汗出於陽而生於陰。 
 因診其脈澀，而知其汗出不徹也，此又並病之治也。 
 陽明病。 
 發潮熱。 
 大便溏。 
 小便自可。 
 胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。 
 潮熱者，胃實也。 
 胃實則大便硬，乃大便溏。 
 小便自可。 
 胸脅滿不去。 
 知其邪不在於陽明之腑。 
 而入於少陽之經。 
 由胃實而腸虛，是以邪不得聚而復傳也，是宜小柴胡以解少陽邪氣。 
 陽明病。 
 脅下硬滿。 
 不大便而嘔。 
 舌上白苔者，可與小柴胡湯。 
 上焦得通。 
 津液得下。 
 胃氣因和。 
 身然而汗出解也，此亦陽明傳入少陽之証。 
 脅下硬滿而嘔。 
 舌上苔白，皆少陽經病見証。 
 雖不大便，不可攻之。 
 亦宜小柴胡和解少陽邪氣而已。 
 夫脅下滿痛而嘔，則邪方上壅，而津液不得下行，與小柴胡和散其邪，則上焦得通，而脅不滿硬矣。 
 津液得下，而嘔不作矣。 
 氣通津下。 
 胃氣因和。 
 便從裡出。 
 汗從表出，而邪自渙然冰釋矣，是以胃中硬滿。 
 不大便，而無少陽証者可攻，其有少陽証者，雖不大便，亦不可攻而可和也。

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