【傷寒貫珠集太陽篇太陽類病法第五霍亂十一條38】

我本善良 發表於 2012-8-12 16:44:42

【傷寒貫珠集太陽篇太陽類病法第五霍亂十一條38】
 
 問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂，此設為問答，以明霍亂之病，謂邪在上者，多吐。 
 邪在下者，多利。 
 邪邪中焦。 
 上逆為嘔吐。 
 復下注而利者，則為霍亂。 
 霍亂、揮霍撩亂，成於頃刻，變動不安，而其發熱惡寒，亦與陽明相類也。 
 問曰：病發熱頭痛。 
 身疼惡寒。 
 吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。 
 自吐下。 
 又利止。 
 復更發熱也，此即上條之意而詳言之。 
 蓋霍亂之病，本自外來，以其人中氣不足。 
 邪得乘虛入裡。 
 傷於脾胃而作吐利，所以有發熱頭痛。 
 身疼惡寒之証，或邪氣直侵脾胃。 
 先自吐下。 
 迨利止裡和，則邪氣復還之表，而為發熱。 
 今人吐利之後，往往發熱煩渴者是也。 
 傷寒。 
 脈微而澀者，本是霍亂。 
 今是傷寒。 
 卻四五日。 
 至陰經上轉入陰必利。 
 本嘔下利者，不可治也。 
 欲似大便而反失氣仍不利者，屬陽明也。 
 便必硬。 
 十三日愈。 
 所以然者，經盡故也。 
 脈微為少氣。 
 澀為無血。 
 傷寒脈不應微澀，而反微澀者，以其為霍亂吐下之後也。 
 本是霍亂。 
 今是傷寒者，吐下止而復更發熱。 
 如上條所云也。 
 熱則邪還於表，當從陽而解矣，乃四五日。 
 至陰經上轉入陰必利者，邪氣不從陽而解，而復入陰為利也。 
 夫霍亂之時，既嘔且利。 
 裡氣已傷。 
 今邪轉入裡而復作利，則裡氣再傷，故不可治。 
 若欲大便而反失氣仍不利者，胃、氣復而成實。 
 邪氣衰而欲退也，故可期之十三日愈。 
 所以然者，十二日經氣再周。 
 大邪自解。 
 更過一日。 
 病必愈耳。 
 下利後，當便硬。 
 硬則能食者，愈。 
 今反不能食。 
 到後經中頗能食。 
 復過一經能食。 
 過之一日當愈。 
 不愈者，不屬陽明也。 
 下利後，便硬者，病後太陰而轉屬陽明也。 
 陽明病，能食者為胃和，不能食者為胃未和。 
 是以下利後，便硬而能食者，愈，或始先不能食。 
 繼復轉而能食者，過於前一日亦愈，其不愈者，則病不屬陽明。 
 雖能食，不得為胃和，故病不愈也。 
 惡寒脈微而利。 
 利止。 
 亡血也。 
 四逆加人參湯主之。 
 惡寒脈緊者，寒邪在外也。 
 惡寒脈微者，陽虛而陰勝也，則其利為陰寒而非陽熱，其止亦非邪盡而為亡血矣，故當與四逆以溫裡，加人參以補虛益血也。 
 按此條本非霍亂証。 
 仲景以為霍亂之後，多有裡虛不足而當溫養者，故特隸於此歟。 
 四逆加人參湯方於四逆湯方內加人參一兩。 
 余依四逆湯法服。 
 霍亂。 
 頭痛發熱。 
 身疼痛。 
 熱多欲飲水者，五苓散主之。 
 寒多不用水者，理中丸主之。 
 霍亂該吐下而言。 
 頭痛發熱。 
 身疼痛，則霍亂之表証也，而有熱多寒多之分，以中焦為陰陽之交，故或從陽而多熱，或從陰而多寒也。 
 熱多則渴欲飲水，故與五苓散去水而泄熱。 
 寒多則不能勝水而不欲飲，故與理中丸燠土以勝水。 
 理中丸方人參（三兩）甘草（三兩）白朮（三兩）乾薑（三兩）上四味。 
 搗篩為末。 
 蜜和丸。 
 如雞黃大，以沸湯數合。 
 和一丸。 
 碎研溫服之，日三。 
 夜二服。 
 腹中未熱。 
 益至三四丸。 
 然不及湯。 
 湯法，以四物依兩數切。 
 用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 
 加減法若臍上築者，腎氣動也。 
 去朮，加桂四兩。 
 臍上築者，臍上築築然跳動。 
 腎氣上而之脾也。 
 脾方受氣。 
 朮之甘能壅脾氣，故去之。 
 桂之辛能下腎氣，故加之。 
 吐多者，去朮，加生薑三兩。 
 吐多者，氣方上壅。 
 甘能壅氣，故去朮，辛能散氣，故加生薑。 
 下多者，還用朮。 
 悸者，加伏苓二兩。 
 下多者，脾氣不守，故須朮以固之。 
 悸者，腎水上逆，故加茯苓以導之。 
 渴欲得水者，加朮。 
 足前成四兩半。 
 渴欲得水者，津液不足。 
 白朮之甘。 
 足以生之。 
 腹中痛者，加人參。 
 足前成四兩半。 
 腹中痛者，裡虛不足。 
 人參之甘。 
 足以補之。 
 寒者，加乾薑。 
 足前成四兩半。 
 寒者，腹中氣寒也。 
 乾薑之辛。 
 足以溫之。 
 腹滿者，去朮，加附子一枚。 
 服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。 
 腹滿者，氣滯不行也。 
 氣得甘則壅，得辛則行，故去朮加附子。 
 吐利止，而身痛不休者，當消息，和解其外，宜桂枝湯小和之。 
 吐利止。 
 裡已和也。 
 身痛不休者，表未解也，故須桂枝和解其外。 
 所謂表病裡和，汗之則愈也。 
 曰消息朮曰小和之者，以吐利之余。 
 裡氣已傷，故必消息其可汗而後汗之，亦不可大汗，而可小和之也。 
 吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆湯主之，此陽虛霍亂之候。 
 發熱惡寒者，身雖然而惡寒。 
 身熱為陽格之假象。 
 惡寒為虛冷之真諦也。 
 四肢拘急，手足厥逆者，陽氣衰少。 
 不柔於筋。 
 不溫於四末也，故宜四逆湯助陽氣而驅陰氣，既吐且利。 
 小便復利，而大汗出。 
 下利清穀。 
 內寒外熱。 
 脈微欲絕者，四逆湯主之，此亦虛冷霍亂之候。 
 四肢拘急。 
 手足厥逆。 
 虛冷之著於外者也。 
 下利清穀。 
 脈微欲絕。 
 虛冷之著於裡者也，而其為霍亂則一，故吐利汗出。 
 內寒外熱，與上條同，而其用四逆驅內勝之陰。 
 復外散之陽，亦無不同也。 
 吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。 
 吐下已止，陽氣當復，陰邪當解，乃汗出而厥。 
 四肢拘急，而又脈微欲絕，則陰無退散之期。 
 陽有散亡之象。 
 於法為較危矣，故於四逆加乾薑一倍，以救欲絕之陽，而又慮溫熱之過。 
 反為陰氣所拒而不入，故加豬膽汁之苦寒，以為向導之用。 
 內經盛者從之之意也。 
 四逆加豬膽汁湯方於四逆湯方內加入豬膽汁半合。 
 餘依前法服。 
 如無豬膽，以羊膽代之。 
 吐利發汗。 
 脈平。 
 小煩者，以新虛不勝穀氣故也。 
 吐利之後，發汗已，而脈平者，為邪已解也。 
 邪解則不當煩而小煩者，此非邪氣所致，以吐下後胃氣新虛，不能消穀。 
 穀盛氣衰，故令小煩。 
 是當和養胃氣，而不可更攻邪氣者也。

頁: [1]

【五術堪輿學苑】's Archiver

【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽類病法第五 霍亂十一條38】

【傷寒貫珠集太陽篇太陽類病法第五霍亂十一條38】