【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四下後諸變証治八條29】

我本善良 發表於 2012-8-12 16:39:42

【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四下後諸變証治八條29】
 
 
太陽病下之，其脈促。  
不結胸者，此為欲解也。  
脈浮者，必結胸也。  
脈緊者，必咽痛。  
脈弦者，必兩脅拘急。  
脈細數者，頭痛未止。  
脈沉緊者，必欲嘔。  
脈沉滑者，協熱利。  
脈浮滑者，必下血，此因結胸，而並詳太陽誤下諸變。  
謂脈促為陽盛，而不結於胸，則必無下利痞滿之變，其邪將從外解。  
若脈浮者，下後邪已入裡，而猶在陽分，則必作結胸矣。  
脈緊者，太陽之邪傳入少陰之絡，故必咽痛。  
所為脈緊者屬少陰。  
又邪客於足少陰之絡。  
令人咽痛，不可內食是也。  
脈弦者，太陽之邪傳入少陽之經，故必兩脅拘急。  
所為尺寸俱弦者，少陽受病，其脈循脅絡於耳故也。  
脈細為氣少。  
數為陽脈。  
氣不足而陽有餘，乃邪盛於上也，故頭痛未止。  
脈沉為在裡。  
緊為寒脈。  
邪入裡而正不容，則內為格拒，故必欲嘔。  
脈沉滑者，熱勝而在下也，故協熱利。  
脈浮滑者，陽勝而陰傷也，故必下血。  
經曰：不宜下而更攻之。  
諸變不可勝數，此之謂也，以下並太陽下後之証，而或胸滿，或喘，或煩驚譫語，或脅痛發黃。  
是結胸、痞滿、煩躁、下利外。  
尚有種種諸變如此。  
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。  
若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。  
陽邪被抑。  
不復浮盛於表，亦未結聚於裡，故其胸滿、其脈促。  
促者，數而時一止也。  
夫促為陽脈。  
胸中為陽之府。  
脈促胸滿，則雖誤下，而邪氣仍在陽分，故以桂、甘、薑、棗甘辛溫藥。  
從陽引而去之。  
去芍藥者，恐酸寒氣味。  
足以留胸中之邪，且奪桂枝之性也。  
若微惡寒者，其人陽不足，必加附子，以助陽氣而逐陽邪。  
設徒與前法，則藥不及病。  
雖病不增劇，亦必無濟矣。  
桂枝去芍藥湯方於桂枝湯內去芍藥。  
餘依前法。  
桂枝去芍藥加附子湯方於桂枝湯方內去芍藥，加附子一枚，炮，去皮，破八片，餘依前法。  
太陽病，下之。  
微喘者，表未解故也。  
桂枝加濃朴杏仁湯主之。  
喘家作桂枝湯，加濃朴、杏仁佳。  
太陽誤下。  
無結胸下利諸變，而但微喘。  
知其裡未受病，而其表猶未解。  
胸中之氣，為之不利也，故與桂枝湯解表散邪，加濃朴、杏仁下氣定喘。  
然喘之為病，所關非細，而誤下之後，其變實多。  
仲景此條。  
蓋可以互証，而難以獨引，亦如太陽病，脈浮者，可發汗，宜麻黃湯之文也。  
學人辨諸。  
太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯。  
方用前法。  
若不上沖者，不可與之。  
病在太陽，而反下之。  
正氣遂虛，邪氣則陷，乃其氣反上沖者，陽邪被抑而復揚。  
仍欲出而之表也，故可與桂枝湯，從陽引而去之。  
因其輕而揚之之意也。  
用前法者，即啜熱稀粥，以助藥力之法。  
蓋欲以救被傷之氣，而引欲出之邪耳，若不上沖者，邪已內陷。  
不復外攻，當隨脈証而調其內，不可更以桂枝攻其表也。  
傷寒八九日。  
下之。  
胸滿煩驚。  
小便不利。  
譫語。  
一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。  
傷寒下後，其邪有並歸一處者，如結胸下利諸候是也。  
有散漫一身者，如此條所云諸証是也。  
胸滿者，邪痺於上。  
小便不利者，邪痺於下。  
煩驚者，邪動於心。  
譫語者，邪結於胃，此病之在裡者也。  
一身盡重，不可轉側者，筋脈骨肉。  
並受其邪，此病之在表者也。  
夫合表裡上下而為病者，必兼陰陽合散以為治。  
方用柴胡、桂枝，以解其外而除身重。  
龍、蠣、鉛丹，以鎮其內而止煩驚。  
大黃以和胃氣止譫語。  
茯苓以泄膀胱利小便。  
人參、薑、棗。  
益氣養營衛，以為驅除邪氣之本也。  
如是表裡虛實，泛應曲當而錯雜之邪，庶幾盡解耳。  
柴胡加龍骨牡蠣湯方半夏（二合洗）柴胡（四兩）人參龍骨鉛丹牡蠣（熬）茯苓桂枝生薑（各一兩半）大棗（六枚）大黃（二兩）上十一味，以水八升，煮取四升。  
納大黃。  
切如棋子。  
更煮一二沸，去滓，溫服一升。  
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。  
後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。  
食穀者噦。  
病六七日，脈浮不去。  
惡風寒不除，其邪猶在表也。  
醫反二三下之。  
胃氣重傷。  
邪氣入裡，則不能食而脅下滿痛，且面目及身黃。  
頸項強。  
小便難。  
所以然者，其人脈遲弱而不數。  
手足溫而不熱，為太陰本自有濕，而熱又入之。  
相得不解。  
交蒸互鬱，而面目身體悉黃矣。  
頸項強者，濕痺於上也。  
脅下滿痛者，濕聚於中也。  
小便難者，濕不下走也，皆與熱相得之故也。  
醫以其脅下滿痛。  
與柴胡湯以解其邪，後必下重者，邪外解而濕下行，將欲作利也。  
設熱濕並除，則汗液俱通而愈矣。  
何至下重哉。  
本渴而飲水嘔者，金匱所謂先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家也。  
飲在心下，則食穀必噦。  
所謂諸嘔吐。  
穀不得下者，小半夏湯主之是也。  
豈小柴胡所能治哉。  
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。  
痞不解，其人渴而口燥煩。  
小便不利者，五苓散主之。  
下後成痞，與瀉心湯。  
於法為當矣，乃痞不解，而其人口燥煩渴。  
小便不利者，此非痞也。  
乃熱邪與水蓄而不行也。  
水蓄不行，則土失其潤而口燥煩渴。  
下迷其道而小便不利。  
瀉心湯不中與矣。  
五苓散散水泄熱。  
使小便利，則痞與煩渴俱止耳。  
下後，不可更行桂枝湯。  
汗出而喘。  
無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯，此與汗後不可更行桂枝湯條大同。  
雖汗下不同，其為邪入肺中則一，故其治亦同。

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【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽救逆法第四 下後諸變証治八條29】

【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四下後諸變証治八條29】