【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四下利脈証五條28】

我本善良 發表於 2012-8-12 16:38:39

【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四下利脈証五條28】
 
 太陽病，桂枝証。 
 醫反下之。 
 利遂不止。 
 脈促者，表未解也。 
 喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 
 太陽中風發熱。 
 本當桂枝解表，而反下之。 
 裡虛邪入。 
 利遂不止，其脈則促，其証則喘而汗出。 
 夫促為陽盛。 
 脈促者，知表未解也。 
 無汗而喘，為寒在表。 
 喘而汗出，為熱在裡也。 
 是其邪陷於裡者十之七，而留於表者十之三，其病為表裡並受之病，故其法亦宜表裡兩解之法。 
 葛根黃連黃芩湯。 
 葛根解肌於表。 
 芩、連清熱於裡。 
 甘草則合表裡而並和之耳。 
 蓋風邪國中。 
 病為在表。 
 一入於裡，則變為熱矣，故治表者，必以葛根之辛涼。 
 治裡者，必以芩、連之苦寒也，而古法汗者不以偶。 
 下者不以奇，故葛根之表，則數多而獨行。 
 芩、連之裡，則數少而並須。 
 仲景矩。 
 秩然不紊如此。 
 葛根黃連黃芩湯方葛根（半斤）甘草（二兩炙）黃芩（二兩）黃連（三兩）上四味，以水八升。 
 先煮葛根。 
 減二升。 
 納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。 
 太陽病，外証未除，而數下之。 
 遂協熱而利。 
 利下不止。 
 心下痞硬。 
 表裡不解者，桂枝人參湯主之。 
 太陽誤下自利，而又表裡不解，與上條同。 
 然曰數下，則氣屢傷矣。 
 曰利下不止，則虛複甚矣。 
 雖心下痞硬，亦是正虛失運之故。 
 是宜桂枝之辛，以解其表。 
 參、朮、薑、草之甘溫，以安其裡，而不可以葛根攻表，亦不得以芩、連清裡。 
 治如上條之例矣。 
 桂枝人參湯方桂枝（四兩）乾薑（三兩）白朮（三兩）人參（三兩）炙甘草（四兩）上五味，以水九升。 
 先煮四味。 
 取五升。 
 納桂。 
 更煮取三升。 
 溫服一升。 
 日再。 
 夜一服。 
 傷寒。 
 醫下之。 
 續得下利。 
 清穀不止。 
 身疼痛者，急當救裡。 
 後身疼痛。 
 清便自調者，急當救表。 
 救裡宜四逆湯。 
 救表宜桂枝湯。 
 傷寒下後，邪氣變熱。 
 乘虛入裡者，則為挾熱下利，其邪未入裡而臟虛生寒者，則為下利清穀。 
 各因其人邪氣之寒熱，與臟氣之陰陽而為病也。 
 身疼痛者，邪在表也。 
 然臟氣不充，則無以為發汗散邪之地，故必以溫藥。 
 捨其表而救其裡。 
 服後清便自調。 
 裡氣已固，而身痛不除，則又以甘辛發散為急。 
 不然。 
 表之邪又將入裡而增患矣，而救裡用四逆。 
 救表用桂枝，與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同。 
 彼為寒邪中陰，此為寒藥傷裡，而其溫中散邪、先表後裡之法，則一也。 
 太陽病，二三日，不能臥。 
 但欲起。 
 心下必結。 
 脈微弱者，此本有寒分也。 
 反下之。 
 若利止。 
 必作結胸。 
 未止者，四日復下之，此作協熱利也。 
 太陽病，二三日，為病未久也，不能臥。 
 但欲起者，心下結滿。 
 臥則氣愈壅而不安也。 
 脈微弱。 
 陽氣衰少也。 
 夫二三日，為病未久，則寒未變熱，而脈又微弱。 
 知其結於心下者，為寒分而非熱分矣。 
 寒分者，病屬於寒，故謂寒分。 
 猶金匱所謂血分氣分水分也。 
 寒則不可下，而醫反下之裡虛寒入，必為下利不止。 
 若利止，必作結胸者，寒邪從陽之化，而上結於陽位也。 
 若未止。 
 四日複下之者，寒已變熱。 
 轉為協熱下利，故須複下，以盡其邪。 
 所謂在下者，引而竭之也。 
 總之。 
 寒邪中人。 
 久必變熱，而邪不上結，勢必下注。 
 仲景反復詳論，所以詔示後人者深矣。 
 傷寒服湯藥。 
 下利不止。 
 心下痞硬。 
 服瀉心湯已。 
 復以他藥下之。 
 利不止。 
 醫以理中與之。 
 利益甚。 
 理中者，理中焦，此利在下焦。 
 赤石脂禹余糧湯主之。 
 復利不止者，當利其小便。 
 湯藥亦下藥也。 
 下後下利痞硬。 
 瀉心湯是已，而復以他藥下之，以虛益虛。 
 邪氣雖去。 
 下焦不約。 
 利無止期，故不宜參、朮、薑、草之安中，而宜赤脂、禹糧之固下也，乃服之而利猶不止，則是下焦分注之所清濁不別故也，故當利其小便。 
 赤石脂禹余糧湯方赤石脂（一斤碎）禹余糧（一斤碎）上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

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【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽救逆法第四 下利脈証五條28】

【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四下利脈証五條28】