【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四痞証七條26】

我本善良 發表於 2012-8-12 16:36:43

【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四痞証七條26】
 
 脈浮而緊，而復下之。 
 緊反入裡，則作痞，按之自濡。 
 但氣痞耳，此申言所以成痞之故。 
 浮而緊者，傷寒之脈，所謂病發於陰也。 
 緊反入裡者，寒邪因下而內陷，與熱入因作結胸同意。 
 但結胸心下硬滿而痛。 
 痞則按之濡而不硬且痛。 
 所以然者，陽邪內陷。 
 止於胃中，與水穀相結，則成結胸。 
 陰邪內陷。 
 止於胃外，與氣液相結，則為痞。 
 是以結胸為實。 
 而按之硬痛。 
 痞病為虛，而按之自濡耳。 
 心下痞。 
 按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。 
 按成氏云：心下硬。 
 按之痛。 
 關脈沉者，實熱也。 
 心下痞。 
 按之濡。 
 關上浮者，虛熱也。 
 與大黃、黃連以導其虛熱。 
 成氏所謂虛熱者，對燥屎而言也，非陰虛陽虛之謂。 
 蓋熱邪入裡，與糟粕相結，則為實熱。 
 不與糟粕相結，即為虛熱。 
 本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、朴、芒硝者，蓋以泄熱，非以蕩實也。 
 麻沸湯者，煮水小沸如麻子，即以煮藥。 
 不使盡藥力也。 
 大黃黃連瀉心湯方大黃（二兩）黃連（一兩）上二味，以麻沸湯二升漬之。 
 須臾。 
 絞去滓。 
 分溫再服。 
 心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之，此即上條而引其說。 
 謂心下痞。 
 按之濡。 
 關脈浮者，當與大黃黃連瀉心湯瀉心下之虛熱。 
 若其人復惡寒而汗出。 
 証兼陽虛不足者，又須加附子以復表陽之氣，乃寒熱並用。 
 邪正兼治之法也。 
 附子瀉心湯方大黃（二兩）黃連（一兩）黃芩（一兩）附子（一枚炮去皮破別煮取汁）上四味切。 
 三味以麻沸湯二升漬之。 
 須臾。 
 絞去滓。 
 內附子汁。 
 分溫三服。 
 按此証邪熱有餘而正陽不足。 
 設治邪而遺正，則惡寒益甚，或補陽而遺熱，則痞滿愈增，此方寒熱補瀉，並投互治，誠不得已之苦心。 
 然使無法以製之，鮮不混而無功矣。 
 方以麻沸湯漬寒藥，別煮附子取汁，合和與服，則寒熱異其氣。 
 生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，乃先聖之妙用也。 
 傷寒五六日。 
 嘔而發熱者，柴胡湯証具，而以他藥下之。 
 柴胡証仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之。 
 不為逆。 
 必蒸蒸而振。 
 卻發熱汗出而解。 
 若心下滿而硬痛者，此為結胸也。 
 大陷胸湯主之。 
 但滿而不痛者，此為痞。 
 柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 
 結胸及痞，不特太陽誤下有之，即少陽誤下亦有之。 
 柴胡湯証具者，少陽嘔而發熱。 
 及脈弦口苦等証具在也。 
 是宜和解，而反下之。 
 於法為逆。 
 若柴胡証仍在者，復與柴胡湯和之即愈，此雖已下之。 
 不為逆也。 
 蒸蒸而振者，氣內作而與邪爭勝，則發熱汗出而邪解也。 
 若無柴胡証，而心下滿而硬痛者，則為結胸，其滿而不痛者，則為痞。 
 均非柴胡所得而治之者矣。 
 結胸宜大陷胸湯。 
 痞宜半夏瀉心湯。 
 各因其証而施治也。 
 半夏瀉心湯方黃芩（三兩）人參（三兩）甘草（三兩）黃連（一兩）半夏（半升洗）乾薑（三兩）大棗（十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。 
 溫服一升，日三服。 
 按痞者，滿而不實之謂。 
 夫客邪內陷，即不可從汗泄，而滿而不實。 
 又不可從下奪，故惟半夏、乾薑之辛，能散其結。 
 黃連、黃芩之苦，能泄其滿，而其所以泄與散者，雖藥之能，而實胃氣之使也。 
 用參、草、棗者，以下後中虛，故以之益氣，而助其藥之能也。 
 傷寒汗出解之後，胃中不和。 
 心下痞硬。 
 乾噫食臭。 
 脅下有水氣。 
 腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。 
 汗解之後，胃中不和，既不能營運真氣。 
 並不能消化飲食。 
 於是心中痞硬。 
 乾噫食臭。 
 金匱所謂中焦氣未和，不能消穀，故令人噫是也。 
 噫、噯食氣也。 
 脅下有水氣。 
 腹中雷鳴下利者，土德不及而水邪為殃也，故以瀉心消痞，加生薑以和胃。 
 按上條本少陽病。 
 不宜入太陽篇中，此條汗解後病，亦不得謂之逆，而俱列於此者，所以備諸瀉心之用也。 
 生薑瀉心湯方生薑（四兩切）人參（三兩）半夏（半升洗）甘草（三兩炙）黃芩（三兩）大棗（十二枚擘）黃連（一兩）乾薑（一兩）上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。 
 溫服一升，日三服。 
 傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行。 
 穀不化。 
 腹中雷鳴。 
 心下痞硬而滿。 
 乾嘔心煩不得安。 
 醫見心下痞。 
 謂病不盡。 
 復下之，其痞益甚，此非結熱。 
 但以胃中虛。 
 客氣上逆，故使硬也。 
 甘草瀉心湯主之。 
 傷寒中風者，成氏所謂傷寒或中風者是也。 
 邪盛於表而反下之，為下利穀不化。 
 腹中雷鳴。 
 為心下痞硬而滿，為乾嘔心煩不得安。 
 是表邪內陷心間，而複上攻下注，非中氣空虛。 
 何致邪氣淫溢至此哉。 
 醫以為結熱未去，而複下之。 
 是已虛而益虛也。 
 虛則氣不得化。 
 邪愈上逆，而痞硬有加矣，故與瀉心消痞，加甘草以益中氣。 
 甘草瀉心湯方甘草（四兩）黃芩（三兩）乾薑（三兩）黃連（一兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。 
 溫服一升，日三服。 
 按生薑瀉心湯甘草瀉心湯二方。 
 雖同為治痞之劑，而生薑瀉心。 
 意在胃中不和，故主生薑以和胃。 
 甘草瀉心。 
 意在下利不止，與客氣上逆，故不用人參之增氣，而須甘草之安中也。 
 傷寒大下後，複發汗。 
 心下痞。 
 惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表。 
 表解乃可攻痞。 
 解表宜桂枝湯。 
 攻痞宜大黃黃連瀉心湯。 
 大下復汗。 
 正虛邪入。 
 心下則痞，當與瀉心湯如上法矣。 
 若其人惡寒者，邪雖入裡，而表猶未罷，則不可逕攻其痞，當先以桂枝湯解其表，而後以大黃黃連瀉心湯攻其痞。 
 不然，恐痞雖解。 
 而表邪復入裡為患也。 
 況痞亦未必能解耶。 
 按傷寒下後，結胸痞滿之外。 
 又有懊煩滿下利等証。 
 蓋邪入裡而未集，而其位又高，則為懊，其已集而稍下者，則為結胸及痞，其最下而亦未結者，則為下利。 
 結胸痞滿。 
 具如上文。 
 凡十七條，以下凡十一條，則備舉懊、下利諸証也。

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【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽救逆法第四 痞証七條26】

【傷寒貫珠集太陽篇太陽救逆法第四痞証七條26】