【傷寒貫珠集太陽篇太陽正治法第一桂枝湯脈証七條03】

我本善良 發表於 2012-8-12 16:16:24

【傷寒貫珠集太陽篇太陽正治法第一 桂枝湯脈証七條03】
 
 
 太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。 
 太陽中風者，陽受風氣而未及乎陰也，故其脈陽浮而陰弱。 
 陽浮者，不待閉郁而熱自發。 
 陰弱者，不必攻發而汗自出。 
 所以然者，風為陽邪而上行。 
 衛為陽氣而主外，以陽從陽，其氣必浮，故熱自發。 
 陽得風而自強。 
 陰無邪而反弱，以弱從強，其氣必餒，故汗自出。 
 嗇嗇惡寒。 
 淅淅惡風者，肌腠疏緩。 
 衛氣不諧。 
 雖無寒而若不能御。 
 雖無風而常覺洒淅也。 
 翕、越也。 
 動也，盛也。 
 言其熱時動而盛，不似傷寒之一熱至極也。 
 鼻鳴乾嘔，不特風氣上壅，亦邪氣暴加。 
 裡氣上爭之象。 
 是宜桂枝湯助正以逐邪。 
 抑攘外以安內也。 
 桂枝湯方 
 桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）芍藥（三兩）生薑（三兩切）大棗（十二枚擘） 
 上五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。 
 服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力。 
 溫覆令一時許。 
 遍身。 
 微似有汗者益佳，不可令如水流漓病，必不除。 
 若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。 
 若不汗，重服。 
 依前法，又不汗，後服小促，半日許，令三服盡。 
 若病重者，一日一夜服。 
 周時觀之，服一劑盡，病証猶在者，更作服。 
 若汗不出者，乃服至二三劑。 
 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 
 按風之為氣，能動陽氣而泄津液，所以發熱汗自出，與傷寒之發熱無汗不同，此方用桂枝發散邪氣，即以芍藥攝養津氣。 
 炙甘草合桂枝之辛。 
 足以攘外。 
 合芍藥之酸。 
 足以安內。 
 生薑、大棗。 
 甘辛相合。 
 補益營衛，亦助正氣去邪氣之用也。 
 蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發表。 
 而以桂枝助陽以為表，以其表病而裡無熱，故不用石膏之清裡，而用芍藥斂陰以為裡，此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。 
 服已須臾。 
 啜稀粥一升餘，所以助胃氣，即所以助藥力。 
 蓋藥力必藉胃氣以行也。 
 溫覆令微汗。 
 不使流漓如水者，所謂汗出少者為自和。 
 汗出多者為太過也。 
 一服汗出病瘥停後服者，中病即止。 
 不使過之以傷其正也。 
 若不汗，後服小促。 
 及服至二三劑者，期在必克，以汗出為和而止也。 
 仲景示人以法中之法如此。 
 太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 
 太陽受邪。 
 無論中風傷寒。 
 俱有頭痛。 
 俱有發熱。 
 但傷於寒，則表實無汗。 
 傷於風，則表疏自汗。 
 是頭痛發熱者，傷寒所同，而汗出惡風者，中風所獨也。 
 中風必以風劑治之。 
 雲桂枝湯主之者，見非他藥所得而更者耳。 
 太陽病，外証未解。 
 脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。 
 太陽外証，即頭痛、發熱、惡風寒之屬。 
 外証未解，宜從汗解。 
 然必審其脈之強弱而施治。 
 若脈浮弱，則是中風陽浮陰弱之候。 
 治宜桂枝湯。 
 助正以逐邪。 
 太陽病，外証未解者，不可下也。 
 下之為逆。 
 欲解外者，宜桂枝湯主之。 
 傷寒在表者宜汗。 
 在裡者宜下，此大法也。 
 是以外証未解者不可下。 
 下之是病在表而攻其裡也，故曰逆。 
 本論云：本發汗而複下之，此為逆也。 
 若先發汗。 
 治不為逆，此之謂也，而欲解外。 
 則桂枝成法，不可易矣。 
 仲景於當汗之証。 
 隨示不可下之戒如此。 
 病常自汗出者，此為營氣和。 
 營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中。 
 衛行脈外。 
 複發其汗。 
 營衛和則愈，宜桂枝湯，此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。 
 謂營未病而和，則汗液自通。 
 衛中風而不諧，則陰氣失護，宜其汗常自出也。 
 夫營與衛。 
 常相和諧者也。 
 營行脈中，為衛之守。 
 衛行脈外，為營之護。 
 何有發熱惡寒之証哉。 
 惟衛得風而自強。 
 營無邪而反弱。 
 邪正不同。 
 強弱異等。 
 雖欲和諧，不可得矣，故曰營氣和者外不諧。 
 不諧則豈特衛病而已哉，故欲營之安，必和其衛。 
 欲衛之和，必逐其風。 
 是宜桂枝湯助陽取汗。 
 汗出則邪去而衛和。 
 衛和則營不受擾而愈。 
 病患臟無他病。 
 時發熱。 
 自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。 
 先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。 
 人之一身。 
 經絡綱維於外。 
 臟腑傳化於中，而其為病。 
 從外之內者有之。 
 從內之外者有之。 
 臟無他病。 
 裡無病也。 
 時發熱自汗，則有時不發熱無汗可知，而不愈者，是其病不在裡而在表。 
 不在營而在衛矣。 
 先其時發汗則愈者，於不熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛和而愈。 
 不然，汗液方泄而複發之，寧無如水淋漓之患耶。 
 太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。 
 欲救邪風者，宜桂枝湯，此即前條衛不諧營自和之意，而申其說。 
 救邪風者，救衛氣之為風邪所擾也。 
 然仲景營弱衛強之說。 
 不過發明所以發熱汗出之故。 
 後人不察。 
 遂有風並於衛。 
 衛實而營虛。 
 寒中於營。 
 營實而衛虛之說。 
 不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。 
 無論中風傷寒，未有不及於衛者，其甚者，乃並傷於營耳。 
 郭白雲所謂涉衛中營者是也。 
 是以寒之淺者，僅傷於衛。 
 風而甚者，並及於營。 
 衛之實者，風亦難泄。 
 衛而虛者，寒猶不固。 
 無汗必發其汗。 
 麻黃湯所以去表實而發邪氣。 
 有汗不可更發汗。 
 桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。 
 學人但當分病証之有汗無汗，以嚴麻黃桂枝之辨。 
 不必執營衛之孰虛孰實，以証傷寒中風之殊，且無汗為表實。 
 何云衛虛。 
 麻黃之去實。 
 寧獨遺衛，能不膠於俗說者，斯為豪傑之士。

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