【傷寒總病論卷第三發汗吐下後雜病証29】

我本善良 發表於 2012-8-12 15:43:36

【傷寒總病論卷第三發汗吐下後雜病証29】
 
 病患脈微而澀，此乃醫所病，大發其汗，又數大下之，其人亡血。 
 病當惡寒，後乃發熱，無休止時。 
 夏月盛熱，欲著覆衣；冬月盛寒，欲裸其體，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。 
 五月之時，陽氣在表，胃氣虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著覆衣。 
 十一月之時，陽氣在裡，胃中燥熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。 
 又陰脈遲澀，故知亡血也。 
 （此皆可治。陽微惡寒四逆，陰弱發熱為內熱病，宜苦酒、艾之類。） 
 大下後，複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 
 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝湯主之。 
 茯苓（四兩）桂枝（二兩）甘草（一兩）大棗（八個）咀，以甘爛水五升，先煮茯苓減一升，內下諸藥，煮取一升半，溫溫作三服。 
 作甘瀾水法取水二斗，置大盆中，以楊柏枝擊水，上有珠子五六千個相逐，取用之。 
 發汗或下後，痞滿，或成寒實結胸，氣塞不通，宜檳榔散。 
 檳榔（二個，一生一煨。） 
 細末，酒二盞，煎一盞四分，作兩服，溫飲之。 
 兼治蛔厥，心腹刺痛。 
 《南海本草》治膀胱氣佳。 
 龐曰︰因發汗時，汗出如水漏下，還複汗少，喘促不止。 
 脈促而按之濡者，合當汗而解；脈促而按之實者，死。 
 若脈浮，手足微厥，面垢唇青，昏憒而喘者，陰陽未和，尚阻升降，宜服順陰陽五味子湯。 
 麻黃（半兩）人參五味子麥門冬杏仁橘皮生薑（各一分）棗（七枚）咀，水二升，煮七合，去滓，通口服一盞，未瘥，再作二三服。 
 手足厥甚者，濃衣護其厥。 
 下後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表証，脈沉微，身無大熱者，宜乾薑附子湯。 
 （不可作煮散。） 
 乾薑（一兩）附子（一枚，生）咀，水一升半，煎至半升時，飲一小盞，食久再服。 
 傷寒，若吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，宜茯苓白朮湯。 
 茯苓（二兩）桂枝（一兩半）白朮甘草（各一兩）咀，水三升，煮至一升半，去滓，分溫四服。 
 發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反複顛倒，心中懊，香豉梔子湯主之；少氣者，加甘草；嘔者，加生薑。 
 梔子香豉湯肥梔子（二十枚）香豉（兩合，綿裹）水二升，煎梔子至一升三合，下豉，取七合半，去滓，每進一盞。 
 得吐，止後服。 
 梔子甘草湯，前湯內加甘草一兩，同梔子煮，後下豉，如前法，加水半升。 
 梔子生薑湯，前方內加生薑二兩半，同梔子煮，後下豉，同前法，加水一升。 
 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子香豉湯主之。 
 （用前方。） 
 下後，腹煩滿，起臥不安者，梔子濃朴湯主之。 
 梔子（八個，大者）濃朴（二兩）枳實（二枚）咀，水二升，煮一升，去滓，溫飲一盞。 
 傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩，梔子乾薑湯主之。 
 肥梔子（八個）乾薑（一兩）以水一升七合，煮取八合，去滓，分溫三服。 
 凡用梔子湯得效，即止後服，病患舊有微溏，不可與之。 
 發汗，若下之，而煩熱，胸中窒塞者，梔子湯主之。 
 傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此表未解，柴胡桂枝乾薑湯主之。 
 桂枝黃芩（各一兩半）柴胡（四兩）栝蔞根（二兩）乾薑甘草牡蠣（各一兩）咀，水六升，煎至三升，去滓，再煎一升半，溫溫時飲一盞，食頃再服。 
 傷寒發汗，若吐下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋複花代赭湯主之。 
 旋複花甘草（各一兩半）人參（一兩）生薑（二兩半）代赭（末，半兩）棗（三枚）半夏（一兩半）咀，水五升，煎三升，去滓，再煎取一升半，溫分四服。 
 傷寒，若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，飲水至數升者，白虎加人參主之。 
 （方在厥陰証中。） 
 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語身重，不可轉側者，柴胡龍骨牡蠣湯主之。 
 柴胡（二兩）龍骨黃芩生薑鉛丹人參桂枝茯苓牡蠣（各三分）半夏（一合）大黃（一兩）棗（六個）咀，水六升，煎取三升，下大黃，切如棋子塊，更煎取二升，去滓，溫飲一盞。 
 傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。 
 服瀉心已，複以他藥下之，利不止。 
 醫以理中與之，利益甚。 
 理中治中焦，此利在下焦，以赤石脂禹余糧湯主之。 
 複不止，當以五苓散利小便。 
 （五苓散方在可水証中。） 
 赤石脂禹余糧湯赤石脂禹余糧（各八兩）水四升，煮取二升，去滓，溫飲一盞。 
 太陽病，外証未除，而數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。 
 桂枝甘草（各二兩）白朮人參乾薑（各一兩半）咀，水五升，先煮四味，取三升，內桂，更煮取一升，去滓，溫分三服。 
 發汗後，腹脹滿者，濃朴人參湯主之。 
 濃朴（四兩）甘草（一兩）生薑（四兩）半夏（一兩一分）人參（半兩）以水五升，煮取一升半，去滓，溫分三服。 
 治頭痛壯熱，心中煩，黃芩梔子湯。 
 黃芩梔子（各一兩半）石膏干葛（各二兩）豉（半兩）蔥白（寸切，半斤）咀，水四升，煮取一升半，溫溫作三四服。 
 始得病便如前証，亦可服。 
 治夏月傷暑毒，殊驗。 
 傷寒發汗後，或未發汗，頭痛如破，宜蔥白湯。 
 連鬚蔥白（寸切，半斤）生薑（二兩）水二升，煮一升，去滓，溫溫作二三服。 
 服前湯，頭痛未解，宜葛根蔥白湯。 
 葛根（一兩）芍藥芎知母（各半兩）蔥白（一握，寸切）生薑（一兩）咀，水二升半，煮取一升，去滓，溫溫分減服。 
 傷寒頭痛立效，荊芥散。 
 天南星草烏頭（肉白者，生用）荊芥穗（各半兩）石膏（一兩）細末，每服二錢半，陳茶一錢，薑汁半呷，薄荷三葉，水兩盞，煎至八分，溫溫相次三服。 
 傷寒嘔吐不止，惡寒，脈細或浮遲，宜理中丸，兼治霍亂吐利，及傷寒後發熱，水停喜唾者。 
 人參乾薑甘草白朮（各一兩）細末，蜜丸雞子黃大，每服一丸，百沸湯一盞，化令細，煎三五沸，溫服之。 
 霍亂臍上築者，不宜術，可作湯去朮，加桂一兩半，水三升，煎取八合，稍熱服之。 
 吐甚，去朮加生薑一兩半，作湯煎，如前法，飲熱粥一碗，微溫覆之，勿發揭衣被。 
 有寒腹滿痛，或四肢拘急，或下利轉筋，加生附子二枚，作湯服之。 
 治傷寒嘔吐欲死，生薑半夏湯。 
 半夏（一兩半）生薑（三兩）水三升半，煮一升，去滓，溫溫分四服。 
 治嘔吐發熱，脈滑數或洪者，茅根湯。 
 茅根（半升）麥門冬（二合半）半夏（一兩）人參（半兩）茯苓（半兩）生薑（二兩）咀，水五升，煎一升半，去滓，溫溫分減服。 
 霍亂，頭痛發熱，身疼，多飲水者，宜五苓散。 
 （方在水証中。） 
 傷寒發熱自利，脈浮大數，及鼻衄或嘔者，宜黃芩芍藥湯。 
 黃芩（一兩半）芍藥甘草（各一兩）咀，水五升，煮取一升半，去滓，分四服。 
 嘔者，加半夏一兩一分，生薑一兩半，煎服。 
 治傷寒熱痢，或兼腹痛，黃連當歸丸。 
 黃連當歸（各三兩）乾薑赤石脂（各一兩）細末，蜜丸梧桐子大，米飲吞下二三十丸，日三夜二服。 
 傷寒，下利如爛肉汁，赤帶下，伏氣腹痛，諸熱毒悉主之，薤白梔子湯。 
 豉（半升，綿裹）薤白（一握）肥梔子（大者七個）水三升半，先煮梔子十沸，下薤白，煎至二升，去滓，下豉煮一升半，溫溫分減服，必解下惡積。 
 傷寒汗解，因飲酒複劇，苦煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語，不得臥。 
 此藥解熱毒，除酷熱。 
 不必飲酒劇者，療五日中神效，黃連黃柏湯。 
 黃連（一兩半）黃芩黃柏（各一兩）肥梔子（十二個）咀，水三升，煎一升二合，去滓，溫溫分減服，未瘥更作。 
 傷寒四日而大下，熱利時作，白通諸藥多不得止，四順湯熱，白通湯苦溫，除熱止利，莫若黃連熟艾湯。 
 黃連黃柏（各一兩半）龍骨（一兩）熟艾（兩雞子大）咀，水四升，煮一升二合，去滓，分減溫服。 
 龐曰︰凡冷利皆宜四逆。 
 冷利臍下必寒，水穀黃白色或青黑也；熱利臍下必熱，利黃赤色也；天行熱毒，下利赤白，久下膿血；及下部毒瓦斯，當下細蟲如布絲縷大，或長四五寸，黑頭銳尾，宜麝香丸。 
 麝香（一錢）附子雄黃丹砂乾薑巴豆（各二錢）搗下篩訖，煉蜜和丸小豆大，米飲下二丸。 
 未知增之。 
 （此方本無巴豆，是古方脫去，服之不效。 
 今增巴豆，試之甚驗。） 
 傷寒後咳噫，肉豆蔻湯。 
 肉豆蔻（一個）石蓮肉（炒）茴香（各一分）丁香（半分）生薑人參（各二分）枇杷葉（五片，拭去毛，炙。） 
 咀，水三升，煎至一升半，分四服，空心暖飲之。 
 龐曰︰傷寒汗後，咳噫不止，是陰陽氣升降欲作汗，升之不上，降之不下，故胃氣上逆而咳噫無休止者，宜良薑湯。 
 橘皮良薑桂枝當歸（各一分）麻黃（半兩）檳榔（三個）杏仁（二十個）甘草（一分）生薑（一分）大棗（十枚）咀，水二升半，煎至一升，去滓，下檳榔末，又煎三沸，去滓，通口服一盞，未已再一劑。 
 時行頭痛，心如醉狀，面愛向黑處，不欲見人，此為壞熱不散，速行大青湯與服；不爾，狂走趕人。 
 大青湯大青葉秦艽吳藍升麻薺栝蔞根（各二分）甘菊（一分）石膏（三分）竹瀝（二合）朴硝（三分）咀，分二帖，每服一帖。 
 水二升半，煎至一升二合，去滓，下竹瀝、朴硝，分溫四服。 
 肉色黃加茵陳六分；面似火加梔子十四枚，加水成三升，煮取一升半，溫飲一盞。 
 七八日熱盛不解，苦葶藶湯。 
 苦酒（一升半）苦葶藶（一合）生艾汁（半升）同煎至七合，作二服，此療內熱病，有牛黃一刀圭尤良。 
 阮河南曰︰今諸療疾，多用辛甜薑桂人參之屬，此皆貴價難得，常有必欲求之，轉以失時。 
 而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬，所在盡有之，除熱解毒，最勝向貴價藥也，前後數參並用之。 
 得病內熱者，不必按常藥次也，便以青葙、苦參、艾、苦酒療之，但少促其間耳，無不解者。 
 （苦酒即米醋也。） 
 龐曰︰辛甜薑桂人參之屬，是發散寒氣之藥，其病未傳成內熱者，為調治之大要藥也。 
 決不可慮其酸苦之藥，正治內熱病急要之藥也。 
 設當行辛甘而用酸苦，設當行酸苦而用辛甘，是昧於陰陽之用，如此醫殺之耳。 
 其辛甘酸苦，自是調治通行之要藥，若論苦則忌甘，論甘則忌苦，雖有屢中，誠為粗工矣。 
 傷寒發黃者，先用瓜蒂末內鼻中，口含水搐鼻中，去黃水，用五苓茵陳散最良。 
 時行一切，不知身上疼痛，不寒亦不熱，沉沉似有所思，順事多語，此臟正傳熱，麻仁龍膽丸，服此藥不死。 
 大麻仁大黃（各一兩）柴胡黃芩白鮮皮秦艽赤芍藥龍膽草（各二分）黃連（一分）梔子（二十四個）細末，蜜丸如梧桐子大。 
 食後煎淡竹葉湯，下三十丸，日與三服，以大利為度。 
 十日小瘥，一月平複。 
 地黃湯療傷寒及溫病，應發汗而不與發汗之，內有瘀血者；及鼻衄吐血不盡，內熱瘀血，面黃大便黑者，此方主之，消化瘀血甚良。 
 生濕地黃（四兩）牡丹皮芍藥犀角屑（無以升麻代，各半兩）咀，水二升，煮取一升，去滓，溫溫飲一盞。 
 喜忘如狂者，加地黃、黃芩各三分，加水一升；脈大來遲，腹不滿自言滿者，為無熱，不用黃芩也。 
 鼻衄或吐血下血，黃芩湯。 
 黃芩（四兩）咀，水三升，煮一升半，溫飲一盞，兼治婦人漏下血不止。 
 （黃柏更佳。） 
 吐血百治不瘥，此方療十瘥十，大黃散。 
 地黃汁（半升）生大黃末（一方寸匕）煎地黃汁三沸，下大黃末，調勻，空腹服之，每溫飲一小盞，日三服，血即止。 
 熱病毒瓦斯入眼，赤痛生翳，不見光明者，大黃梔子湯。 
 生大黃（一兩）升麻（半兩）瞿麥甘草（各一分）梔子（七個）咀，水二升，煎至一升，去滓，溫作四服，以利為度。 
 難利者，煎藥畢，下朴硝二分和服。 
 先煮諸藥至一升半，乃下大黃，大黃先以水漬，和水下之，則折熱易利。 
 治毒病入眼，忽生赤翳，或白，或腫膚起，或赤痛，不得視光明，入心肝。 
 或眼浮腫，如吹汁出，生膜覆珠子，或內障不見物。 
 良由病後不慎，酒麵炙五辛所致，宜服此頻利之，秦皮大黃湯。 
 秦皮柴胡常山黃芩升麻芍藥白蘞枳實甘草（各半兩）大黃（三分）咀，水三升，煮二升，下大黃，再煎一升半，去滓，食後溫飲一盞。 
 熱盛者加焰硝半兩，湯成後下，化勻服。 
 未瘥更作，可至五七劑。 
 又方滴眼湯（斑豆瘡不宜用。） 
 秦皮升麻黃連（各半兩）細銼，水二升，煎至一升，綿包箸頭湯，滴入眼中，頻頻用之。 
 下部瘡，雄黃散。 
 雄黃青葙子苦參黃連（各三分）桃仁（一分）為散，以艾汁和丸，棗核大，綿包內下部，蓄汁更佳。 
 冬月無艾，濃煎艾汁，和為丸，更以米飲調下二錢，溫飲之，日二服。 
 治瘡，青黛丸。 
 青黛丁香黃連（等分）細末，甘澱和丸，棗核大，口中有瘡，含之咽汁；若下部有瘡，綿裹內下部，日含化五六十丸瘥。 
 牽馬丸治天行四五日，下部生瘡，醫所不能治，此方主之。 
 附子（一分）藜蘆桂枝巴豆（各半兩，去皮心，炒黑）細末，別研巴豆，加蜜杵丸，梧桐子大。 
 空心熱水下二丸，未知加三丸。 
 熱在膈上不下，飲熱湯半升，投吐之，下部自瘥，神良。 
 天行口瘡，黃柏升麻湯。 
 黃柏升麻甘草（生，各半兩）咀，水一升半，煮半升，入地黃汁一合，煎半升，分二服，細呷之。 
 又方薔薇飲子。 
 薔薇莖葉切一升（冬用根皮）水三升，煮半升，溫溫漬之，去涎。 
 喉咽有瘡者，咽汁少許為佳。 
 又方，黃柏飲子。 
 黃柏，薄切小片，蜜漬一宿，嚼柏汁漬瘡。 
 又方，五倍子散。 
 五倍子炒為末敷之，涎出吐去，以瘥為度。 
 傷寒喉中痛，閉塞不通，射干煎。 
 生射干豬脂（各半斤）合煎，令射干色微焦，去滓，取一棗大，綿裹，含稍稍咽之。 
 治喉咽痛塞，硼砂散。 
 硼砂僵蠶牙硝白礬甘草雄黃（各一分）砂（半分）草烏頭尖（四個）細末，米飲調一錢，細細呷之。 
 古方黑龍煎，治咽喉腫痛九種疾。 
 人參（半兩）甘草（一兩）無灰酒（一升）不皂角（四十條）水三斗，浸皂角一宿，淨鐺內煎，令水減半，次下人參、甘草，細切，又同煎三分耗二，布絞去滓，下酒更入釜煤一匕半，攪煎如餳稀，入瓷合內，埋地中一宿。 
 若用時，取一丸如雞頭大，盞中以溫酒一呷化之，先以水漱口，以鵝毛點藥入喉中掃之，有惡涎或自出，或下腹，可兩三度。 
 引藥方歇，良久令吐。 
 候惡物出盡了，令吃少許水浸蒸餅，及軟飯粥壓之，次含甘草一寸咽汁，忌炙胡餅、豬肉淹藏等物。 
 如木舌難下藥，以匙按舌，用藥掃喉中。 
 九般名︰急喉閉、纏喉風、結喉、爛喉、重舌、木舌、遁蟲、喋、飛糸入喉。 
 元五年，自春至夏秋，蘄黃二郡人患急喉閉，十死八九，速者半日、一日而死。 
 黃州潘推官昌言親族中亦死數口，後得黑龍膏，救活者數十人。 
 龐曰︰急切亦不候合此膏，用古方以意處之。 
 但得不皂角一兩條，槌碎，水三升半，浸少時，揉汁去滓，甘草一分，人參一分，同煎作稀膏，勿令太稠，乃下後藥。 
 霜梅上白鹽砂焰硝（各等分）三味生研，用前膏斟酌和勻，可以掃得為度。 
 每以鵝毛少許，如前法掃喉中甚效，其將息次第，亦如前法，此膏得力尤速。 
 若日久膏干，以甘草水化之。 
 病瘥後，胸喉外生瘡勿疑，無鹽梅以白鹽代。 
 天行手足腫，疼痛欲脫者，濃煎虎杖汁漬之。 
 天行後毒瓦斯，手足腫痛欲脫，必作癰膿，升麻大黃湯。 
 升麻木通白蘞（各三分）黃芩芍藥（各一兩）甘草（半兩）大黃（一兩半）咀，水三升，煮二升半，下大黃煮一升半，溫溫飲一盞，利下為度。

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