【醫宗金鑑傷寒論註陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦222】

我本善良 發表於 2012-8-10 23:25:00

【醫宗金鑑傷寒論註陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦222】
 
 陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒、反惡熱，身重。 
 若發汗則躁，心憒憒反讝語；若加溫鍼，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。 
 若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。 
 若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 
 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。 
 〔註〕： 
 此承前條互發其義，以明其治也。 
 前條表證居多，戒不可誤下；此條表裏混淆，脈證錯雜，不但不可誤下，亦不可誤汗也。 
 若以脈浮而緊，誤發其汗，則奪液傷陰。 
 或加燒鍼，必益助陽邪，故讝語煩躁，怵惕憒亂不眠也。 
 或以證之腹滿、惡熱而誤下之，則胃中空虛，客氣邪熱擾動胸膈，心中懊憹，舌上生胎，是皆誤下之過，宜以梔子豉湯一涌而可安也。 
 若脈浮不緊，證無懊憹，惟發熱，渴欲飲水，口乾舌燥者，為太陽表邪已衰，陽明燥熱正甚，宜白虎加人參湯，滋液以生津。 
 若發熱渴欲飲水，小便不利者，是陽明飲、熱並盛，宜豬苓湯，利水以滋乾。 
 然陽明病，法當多汗，因汗出多致小便少而渴者，不可與豬苓湯。 
 蓋以汗多胃燥，無水不能下行，乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也。 
 恐豬苓湯更利其小便，則益竭津液而助燥矣。 
 〔按〕： 
 太陽病，煩熱無汗而渴，小便利者，大青龍湯證也；小便不利者，小青龍湯去半夏加花粉、茯苓證也。 
 太陽病，煩熱有汗而渴，小便利者，桂枝合白虎湯證也；小便不利者，五苓散證。 
 陽明病，煩熱無汗而渴，小便利者，宜葛根湯加石膏主之；小便不利者，以五苓散加石膏、寒水石、滑石主之。 
 陽明病，煩熱有汗而渴，小便利者，宜白虎湯；小便不利者，以豬苓湯。 
 少陽病，寒熱無汗而渴，小便利者，當以小柴胡湯去半夏加花粉；小便不利者，當以小柴胡湯加茯苓。 
 太陰無渴。 
 少陰陽邪，煩嘔、小便赤而渴者，以豬苓湯。 
 少陰陰邪，下利、下便白而渴者，以真武湯。 
 厥陰陽邪，消渴者，白虎加人參湯。 
 厥陰陰邪，轉屬陽明，渴欲飲水者，少少與之則愈。 
 證既不同，法亦各異，當詳審而明辦之。 
 〔集註〕： 
 喻昌曰：發熱以上與前條同，而汗出、不惡寒、反惡熱、身重四者，皆陽明之見證，所以汗、下、燒鍼俱不可用。 
 舌上胎，則膈熱甚，故湧以梔子豉，而徹去其膈熱，斯治太陽而無礙陽明矣。 
 若前證更加口乾舌燥，則宜用白虎湯以解熱生津。 
 更加小便不利，則宜以豬苓湯以導熱滋乾也。 
 其汗多而渴，不可與豬苓湯者，以熱邪傳入陽明，必先耗其津液，加以汗多復奪之於外，又利小便更奪之於下，則津液有立亡之患，故示戒也。 
 程應旄曰：熱在上焦，故用梔子豉湯；熱在中焦，故用白虎加人參湯；熱在下焦，故用豬苓湯。

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【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦222】

【醫宗金鑑傷寒論註陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦222】