【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒中風，醫反下之，其人下利132】
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<P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒中風，醫反下之，其人下利132</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG>傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>〔註〕： </STRONG></P>
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<P><STRONG>無論傷寒、中風表未解，總不當下。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>醫反下之，或成痞、或作利。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>今其人以誤下之故，下利，日數十行，水穀不化，腹中雷鳴，是邪乘裏虛而利也。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，是邪陷胸虛而上逆也。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>似此痞利，表裏兼病，法當用桂枝加人參湯兩解之。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>醫惟以心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，可見此痞非熱結，亦非寒結，乃乘誤下中虛，而邪氣上逆，陽陷陰凝之痞也，故以甘草瀉心湯以緩其急，而和其中也。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>〔集註〕： </STRONG></P>
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<P><STRONG>沈亮宸曰：半夏瀉心、甘草瀉心，皆下後傷氣之過也；生薑瀉心，因於飲食；大黃瀉心，因於內熱；附子瀉心，因於外寒。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>證既不同，藥亦各異也。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>喻昌曰：下利完穀，腹鳴嘔煩，怕誤下而胃中空虛之故也，設不知此義，以為結熱而復下之，其痞必益甚，故復以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>程應旄曰：仲景恐結熱之疑難明，故特揭出胃中空虛，客氣上逆之故，以明其非。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>所以用辛溫以調其陽，制住客氣，使不得上逆。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>用苦寒清肅，徹去客熱，使無阻留。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>庶兩勿羈縻，陰陽相和，否轉為泰矣。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>汪琥曰：其人下利，日數十行，則胃中之物已盡，何得而不虛，況醫復下之，而痞益甚，愈可知其非實證矣。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>若是實證，當必曰硬而痛，不曰硬而滿矣。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>祇此滿字，而虛實之證了然。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>魏荔彤曰：前條因惡寒汗出，陽隨汗而在表，恐亡陽於外，故用附子以回陽。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>此條重在胃虛，陽微於中，故用甘草乾薑以益陽，亦表裏分治之急務也。 </STRONG></P>
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<P><STRONG>而其固陽以為瀉邪之本，則一意耳。 </STRONG></P>
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