【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病不解，熱結膀胱119】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病不解，熱結膀胱<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=119">119</SPAN></FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽病不解，當傳陽明，若不傳陽明而邪熱隨經，瘀於膀胱榮分，則其人必如狂。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如狂者，瘀熱內結，心為所擾，有似於狂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>當此之時，血若自下，下者自愈；若不自下，或下而未盡，則熱與瘀血，下蓄膀胱，必少腹急結也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設外證不解者，尚未可攻，當先以麻黃湯解外。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>外解已，但少腹急結痛者，乃可攻之，宜桃核承氣湯，即調胃承氣加桃核，所以攻熱逐血也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋邪隨太陽經來，故又加桂枝以解外而通榮也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>先食服者，謂空腹則藥力下行捷也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔按〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽病不解，不傳陽明，邪熱隨經入裏，謂之犯本。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>犯本者，謂犯膀胱之府也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>膀胱府之衛為氣分，膀胱府之榮為血分。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熱入而犯氣分，氣化不行，熱與水結者，謂之犯衛分之裏，五苓散證也；熱入而犯血分，血蓄不行，熱與血結者，謂之犯榮分之裏，桃核承氣湯證也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>二者雖皆為犯本之證，二方雖皆治犯本之藥，而一從前利，一從後攻，水與血，主治各不同也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔集註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>喻昌曰：桃核承氣湯用桂枝解外，與大柴胡湯解外相似，益見太陽隨經之熱，非桂枝不解也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>程知曰：太陽病不解，隨經入府，故熱結膀胱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其人如狂者，瘀熱內結，心不安寧，有似於狂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若血自下，下則熱隨瘀解矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然必外證已解，乃可直攻少腹急結之邪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>於調胃承氣中加桃核者，欲其直達血所也；加桂枝以通血脈，兼以解太陽隨經之邪耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汪琥曰：膀胱乃小腹中之物。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>膀胱熱結，在衛則尿不利，在榮則血不流，故作急結之形，為下焦畜血之證諦也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以用桃核承氣湯，乃攻下焦畜血，治少腹急結之藥，實非通膀胱熱結之藥也。 </STRONG>
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