【傷寒論類方 卷二 承氣湯類‧六】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>傷寒論類方 卷二 承氣湯類‧六</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>承氣湯類‧六
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<P>大承氣湯(一)</P>
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<P>劉河間於此方加甘草二錢,名三一承氣湯。 </P>
<P> </P>大黃(四兩,酒洗) 濃朴(半斤,炙去皮) 枳實(五枚,炙) 芒硝(三合) 上四味,以水一斗,先煮濃朴、枳實,取五升,去渣,納大黃,更煮取二升,去渣,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下余勿服。
<P> </P>傷寒若吐若下後,不解,壞症。
<P> </P>不大便五、六日,上至十余日,日晡時發潮熱,不惡寒,獨語,如見鬼狀,若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,以上皆陽明危症,因吐下之後,竭其中氣,津液已耗,孤陽獨存,胃中干燥,或有燥屎,故現此等惡症。
<P> </P>脈弦者生,澀者死。
<P> </P>弦則陰氣尚存,且能剋制胃實。
<P> </P>澀則氣血已枯矣。
<P> </P>然弦者尚有可生之理,未必盡生,澀者斷無不死者也。
<P> </P>微者但發熱,潮熱。
<P> </P>譫語者。
<P> </P>惡症皆無。
<P> </P>大承氣湯主之,若一服利,則止後服。
<P> </P>中病即止。
<P> </P>陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,客熱不能消穀。
<P> </P>胃中必有燥屎五、六枚也,若能食者,但硬耳。
<P> </P>能食非真欲食,不過粥飲猶可入口耳。
<P> </P>不能食,則穀氣全不可近,腸胃實極故也。
<P> </P>宜大承氣湯下之。
<P> </P>硬即可下。
<P> </P>按:燥屎當在腸中,今云「胃中」,何也?
<P> </P>蓋邪氣結成糟粕,未下,則在胃中,欲下則在腸中。
<P> </P>已結者,即謂之燥屎,言胃則腸已該矣。
<P> </P>汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也,陽明本自汗出,然亦有不汗出者,此指明汗出之為風,則知汗出乃表邪尚存,不汗出者,為火邪內結也。
<P> </P>須下者,過經乃可下之。
<P> </P>此下之之時。
<P> </P>下之若早,語言必亂,輕於譫語。
<P> </P>以表虛裡實故也,下早則引表邪入裡,故表虛而裡實。
<P> </P>下之則愈,宜大承氣湯。
<P> </P>雖已誤下,然見譫語等症,則更下之,亦不因誤下而遂不復下也。
<P> </P>二陽並病,同起者為合病,一經未罷,一經又病者,為並病。
<P> </P>太陽證罷,但發潮熱,手足 汗出,大便難而譫語者,以上皆陽明現症。
<P> </P>下之則愈,宜大承氣湯。
<P> </P>陽明病,下之,心中懊 而煩,此乃下之未盡;故有此實煩。
<P> </P>胃中有燥屎者,可攻,胃中燥屎,必別有現症。
<P> </P>腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。
<P> </P>僅微滿則無燥屎,故不可攻。
<P> </P>若有燥屎者,宜大承氣湯。
<P> </P>病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也,脈實者宜下之;脈浮虛者,宜發汗。
<P> </P>下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。
<P> </P>詳解前桂枝湯下。
<P> </P>大下後,六、七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。
<P> </P>所以然者?
<P> </P>本有宿食故也。
<P> </P>惟有宿食,故雖大下,而燥屎終未盡。
<P> </P>宜大承氣湯。
<P> </P>病患不大便五、六日,繞臍痛,正在燥屎之位。
<P> </P>煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
<P> </P>病患小便不利,大便乍難,乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也。
<P> </P>喘冒不臥,燥屎現症,宜大便有難無易。
<P> </P>所以乍易者,以小便不利之故,燥屎不以易便而去也。
<P> </P>宜大承氣湯。
<P> </P>以上三條,皆證陽明有燥屎之法。
<P> </P>得病二、三日,脈弱無太陽、柴胡證,煩躁,心下硬,邪熱入裡。
<P> </P>至四、五日,又隔二日。
<P> </P>雖能食,以小承氣湯,少少與微和之,不必用全方,只通其胃氣而已,又用藥之一法。
<P> </P>令小安,至六日,又隔一日,而病未除。
<P> </P>與大承氣湯一升。
<P> </P>亦不必用全方。
<P> </P>古人用藥,雖現症鑿鑿,而輕方小試,敬慎小心如此。
<P> </P>若不大便六、七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,小便不利,則水穀未盡分,大便猶濕也。
<P> </P>攻之必溏:須小便利,屎定硬,乃可攻之,以小便之利否,定宜下、不宜下。
<P> </P>又一法。
<P> </P>宜大承氣湯。
<P> </P>傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,皆陽盛之象。
<P> </P>無表裡證,邪已結在裡。
<P> </P>大便難,身微熱者,此為實也。
<P> </P>邪結為實。
<P> </P>急下之,宜大承氣湯。
<P> </P>陽明病,此三字,包陽明諸症。
<P> </P>發熱汗多者,急下之。
<P> </P>此重在汗多,恐內熱甚而逼陽於外,以致亡陽也。
<P> </P>宜大承氣湯。
<P> </P>發汗不解,腹滿痛者,不解二字,必兼有陽明症,加以腹滿且痛,則實邪有征矣。
<P> </P>急下之,宜大承氣湯。
<P> </P>腹滿不減,減不足言。
<P> </P>雖略減而仍腹滿也。
<P> </P>當下之,宜大承氣湯。
<P> </P>以上諸條,舉當下之一、二症,即用下法。
<P> </P>然亦必須參觀他症,而後定為妥。
<P> </P>陽明、少陽合病,必下利,其脈不負者,順也;負者,失也。
<P> </P>少陽屬木,脈當弦緊,陽明屬土,脈當洪緩。
<P> </P>若少陽脈勝為負,陽明脈勝為不負也。
<P> </P>厥陰篇云:少陰負趺陽者,為順也。
<P> </P>少陰屬水,趺陽屬土,土能勝水,則胃氣尚強,故為順,即此意。
<P> </P>但彼處乃手足厥冷之利,故屬少陰,此則屬少陽為異耳,互相克賊,名為負也。
<P> </P>脈滑而數者,有宿食也,滑數則陽明之脈,獨見而過盛,此為實邪,故知有宿食。
<P> </P>當下之,宜大承氣湯。
<P> </P>問曰:人病有宿食,何以別之?
<P> </P>師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,有食反微澀,此氣結不通之故。
<P> </P>故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。
<P> </P>少陰病,得之二、三日,陽邪初轉入陰。
<P> </P>口燥咽乾者,急下之,陽邪傳陰,腎水欲涸,故當急去其邪,以保津液。
<P> </P>宜大承氣湯。
<P> </P>少陰病,自利清水,色純青,純青則非寒邪,乃肝邪入腎也。
<P> </P>《難經》云:從前來者,為實邪。
<P> </P>心下必痛,口乾燥者,二症尤見非寒邪。
<P> </P>急下之,宜大承氣湯。
<P> </P>二條俱重口乾,知為熱邪無疑。
<P> </P>少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,不便而脹,為日又久,是以當下。
<P> </P>宜大承氣湯。
<P> </P>下利,三部脈皆平,無外邪症。
<P> </P>按之心下硬者,實邪有形。
<P> </P>急下之,宜大承氣湯。
<P> </P>下利,脈遲而滑者,內實也,利未欲止,當下之,宜大承氣湯。
<P> </P>下利,不欲食者,以有宿食故也。
<P> </P>傷食、惡食。
<P> </P>凡噤口利亦必因宿食之故。
<P> </P>當宜下之,宜大承氣湯。
<P> </P>下利瘥後,至其年、月、日復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。
<P> </P>下利,脈反滑,當有所去,脈滑則實邪不留。
<P> </P>下之乃愈,宜大承氣湯。
<P> </P>病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。
<P> </P>脈雙弦而遲者,必心下硬,木邪乘土。
<P> </P>脈大而緊者,陽中有陰也。
<P> </P>大為陽,緊為陰。
<P> </P>可以下之,宜大承氣湯。
<P> </P>按:以上七條,見《傷寒論》可下條內。
<P> </P>似指雜症可下法,不入六經治法中。
<P> </P>引用:<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E9%A1%9E%E6%96%B9/index" target=_blank><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/ ... 1%9E%E6%96%B9/index</FONT></A>
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