【古今醫澈卷之四女科-妊娠論】

ljx0012無知 發表於 2012-8-9 04:58:46

【古今醫澈卷之四女科-妊娠論】
 
妊娠論
 
女子之有娠也。 
 構精於腎。
 受先天之氣以成。
 資養於脾。
 依後天之氣以長。
 則是腎與脾者。
 為始終生成之本也。
 而治之者。
 獨不專重二經。
 必始於清火而終於理氣。
 則胎氣得安而母氣得健者。
 此何以故。
 殊不知天非此火。
 不能生萬物。
 人非此火。
 不能有生。
 蓋男女構精。
 俱藉此命門之火。
 種於無形之先。
 而精血聚合。
 結於有形之後。
 此雖腎陰為主。
 而衝任厥陰之脈。
 皆資養於胞。
 而其火獨上衝而逆。
 所以女子重身。
 嘔惡阻味。
 月事不以下。
 蓋衝脈之血海衰。
 而胞絡之火熾。
 任脈之宗氣弱。
 而陽明亦不能獨旺。
 素問所謂諸逆衝上。
 皆屬於火。
 又曰少火生氣。
 壯火食氣。
 故當百日之內。
 亟亟補土而食反不下。
 往往清火平逆而反得安也。
 迨四五月來。
 飲食漸入。
 母氣日衰。
 母氣既衰。
 則不能約束於胎而胎氣寢大。
 必需白朮健母之氣。
 條芩益子之陰。
 加以陳皮利其氣。
 而胎始得安。
 又如子煩者。
 心火也。
 子嗽者。
 肺火也。
 子懸者。
 肝火也。
 子腫者。
 脾火也。
 均宜麥冬條芩桑皮紫菀生地知母之類。
 隨症選用。
 未有不從內熱所致。
 進而七八月。
 母氣愈弱。
 母血亦虧。
 又必須八珍兼補氣血。
 及阿膠條芩陳皮香附縮砂之屬。
 且固且利。
 則母氣健旺。
 而胎雖長。
 約束有制。
 蓋母之氣血有以運之。
 則不致胎氣滋大。
 母反不得展舒也。
 迄九十月矣。
 此時氣血必欲補。
 而胎氣又必欲利。
 蓋氣血不補。
 無以為生育之藉。
 而胎氣不利。
 未免有難產之虞。
 故丹溪謂八九個月內。
 服達生散數貼甚好。
 蓋達生散中。
 用大腹皮為君。
 使氣疏達於母腹之中。
 營運於胞胎之外。
 又以紫蘇陳皮佐之。
 參術歸芍。
 補而不滯。
 有熱則加黃芩。
 煩躁則入生地。
 滋養陰血。
 始終不為火所銷鑠。
 而分娩之時。
 猶有慮其不易產者。
 吾未之聞。
 即或受胎以及彌月。
 間有外邪乘襲。
 七情所傷。
 當分輕重緩急。
 以固胎為主。
 兼以解利。
 隨症施治。
 內經所謂有故無殞。
 亦無殞也。
 若無故而誅伐之。
 又豈有不殞者哉。
 一妊娠惡食。
 客曰阻惡。
 經云女子重身。
 百日惡味。
 且妊娠一二月。
 足厥陰少陽脈養之。
 厥陰少陽。
 屬木。
 有火。
 善嘔。
 婦人性又易怒。
 肝木有餘者多肝欲收。
 故喜食酸物。
 丹溪治一婦嘔逆不止。
 服參術反甚。
 以抑青丸投之。
 遂平。
 蓋此意也。
 一方用藿香濃朴茯苓炙甘草廣皮竹茹。
 有熱加黃芩山梔。
 血虛加當歸芍藥。
 氣虛加人參白朮。
 或均入半夏。
 俗謂礙胎。
 蓋千金方每用之。
 及湯泡油焙亦可。
 一妊娠三四月。
 手少陰太陽脈養之。
 少陰太陽。
 屬火。
 丹溪曰。
 火能消物。
 造化自然。
 故有三四月而墮胎者。
 必於滋補中兼清火。
 有患子懸者。
 胎上搶心。
 用條芩香附末各二錢調服即安。
 一妊娠五六月。
 足太陰陽明脈養之。
 太陰陽明。
 屬土。
 胎盜脾氣以自養。
 則土益虛。
 束胎丸為安胎聖藥也。
 血虛加歸芍。
 氣虛加人參茯苓甘草。
 漏胎加阿膠。
 一妊娠七八月。
 手太陰陽明脈養之。
 太陰陽明屬金。
 主氣。
 八珍湯加黃芩阿膠杜仲之類。
 或入紫蘇陳皮以利其氣。
 一妊娠九十月。
 足少陰太陽脈養之。
 此時受氣將足。
 宜預服達生散及獨參湯。
 補助真氣。
 胎自易產。
 人參補肺氣。
 金生水而少陰益得力矣。
 一妊娠子煩。
 用麥冬知母茯苓黃芩。
 子腫。
 用五皮飲加白朮車前條芩枳殼。
 隨症加減。
 子嗽。
 用門冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹。
 有血加阿膠。
 其外感嗽者。
 仍與解利。
 一妊娠外感瘧痢。
 嘔吐泄瀉。
 俱用常法。
 但不可峻利。
 及損胎氣耳。
 一妊娠七情所傷。
 及飢飽勞役。
 仍用補中歸脾逍遙等湯加減施治。
 一妊娠轉胞小便不利。
 用升提兼補氣血。
 如肝經鬱熱。
 小柴胡湯加山梔生地木通。
 如子宮下脫。
 亦屬肝火。
 兼升兼清。
 乃效。
 一婦人素有虛寒。
 即懷娠不可寒涼者。
 仍須溫補。
 或過服寒涼。
 恣啖生冷而成病者。
 亦須以熱藥挽之。
 不得拘於常例也。
 半夏湯　治妊娠阻惡不食。
 半夏（一錢湯泡七次）　茯苓（一錢）　紫濃朴（五分薑製）　炙甘草（三分）　廣皮（一錢）（內熱）條芩（一錢）　（胃寒）藿香（一錢）　（或加）人參（一錢）竹茹一團。
 薑三片。
 熟砂仁末七分。
 水煎。
 束胎丸白朮　條芩　廣皮各等分。
 為末。
 水發丸。
 虛者人參湯下。
 多怒者砂仁湯下。
 知母湯　治子煩。
 知母（一錢）　麥門冬（一錢）　竹茹（一團）　廣皮（七分）　炙甘草（三分）　茯苓（一錢）燈芯二十根。
 薑一片。
 水煎。
 紫菀湯　治子嗽。
 紫菀茸（一錢）　桑白皮（一錢）　桔梗（七分）　麥門冬（一錢）　前胡（六分）　茯苓（一錢）　廣陳皮（七分）　炙甘草（三分）　阿膠珠（一錢）薑一片。
 水煎。
 黃芩湯　治子懸。
 黃芩　香附（便制）各等分。
 為末。
 水調二錢服。
 大腹皮湯　治子腫。
 大腹皮（一錢五分）　桑白皮（蜜炒一錢）　生薑皮（五分）　茯苓皮（一錢半）　廣陳皮（一錢）白朮（土炒一錢）　條芩（七分）　車前子（二錢焙研）　木瓜（七分）大棗二枚。
 水煎。
 八珍湯　六七八月。
 用此養胎。
 人參（一錢）　白朮（一錢土炒）　條芩（一錢）　阿膠（二錢蛤粉炒）　廣皮（一錢）　當歸（一錢）　杜仲（一錢鹽水炒）　白芍藥（一錢酒炒）　茯苓（一錢）　炙甘草（三分）　撫芎（三分）　香附（一錢酒炒）加砂仁末五分。
 薑一片。
 水煎。
 達生散大腹皮（三錢）　人參　陳皮（各半錢）　白朮（土炒）　當歸（各一錢）　白芍藥（一錢酒炒）　炙甘草（三分）　紫蘇（五分）　白朮（土炒）　當歸（各一錢）上作一服。
 入青蔥五葉。
 黃楊腦七個。
 或加枳殼砂仁。
 以水煎。
 食後服。
 於八九個月內服十數帖。
 甚得力。
 夏月。
 加黃芩。
 春月。
 加川芎。
 氣虛。
 加參術。
 氣實。
 倍香附陳皮。
 血虛。
 加當歸熟地。
 形實。
 倍紫蘇。
 性急。
 加黃芩。
 有熱。
 加生地。
 有痰。
 加半夏。
 食積。
 加山楂。
 別有他症。
 以意消息。
 抑青丸連黃（四兩）為末。
 蒸餅糊丸。
 服。
 
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