【吳佩衡醫案-肝水腫】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>吳佩衡醫案-肝水腫</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P><B><FONT size=4>胡××，男，五十三歲，因患肝硬化腹水臌脹，住昆明某醫院，於1958年12月，12日邀余會診。
<P> </P>詢及由來，病者始因患紅白痢證一月餘，繼後漸感腹脹，逐漸發展而成腹水腫脹之證。
<P> </P>余視之，面色黃暗，神情淡漠，臥床不起，腹部鼓脹膨窿，已有腹水內積，肝臟腫大，觸之稍硬，小腹墜脹，小便短少，飲食不進。
<P> </P>脈象緩弱，舌苔白滑，舌質含青色。
<P> </P>此係下痢日久脾腎陽虛，寒濕內停，肝氣鬱結而致肝臟腫大，肺腎氣虛，不能行司通調水遭、化氣利水之職能，遂致寒水內停，日積月累而成腹水臌 脹證。
<P> </P>法當溫中扶陽化氣逐水，擬四逆五苓散加減主之。
<P> </P>附片80克 乾薑30克 上肉桂8克(研末，泡水兌入) 敗醬15克 豬苓15克 茯苓30克 甘草10克同時以大戟、芫花、甘遂各等量，研末和勻(即十棗湯粉劑)，日服6至10克。
<P> </P>服後次日，每日暢瀉稀水大便數次。
<P> </P>瀉後腹水大減，精神稍欠，又繼服上方，扶陽溫化逐水。
<P> </P>1959年1月二診。
<P> </P>服上方三劑後，腹水已消去一半多，體重減輕二十市斤。
<P> </P>診其脈來沉緩，右脈較弱，係脾濕陽虛脈象。
<P> </P>左肝脈帶弦，係肝寒鬱結，寒水內停之象。
<P> </P>舌質較轉．紅潤，自苔已退去其半，再照上方加減與服之。
<P> </P>附片80克 乾薑40克 川椒6克(炒去汗) 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 吳萸10克 茯苓30克 蒼朮15克 公丁5克如前法再服十棗湯粉劑二日。
<P> </P>三診。
<P> </P>服藥後昨日又水瀉十多次，吐一、二次，腹水消去十分之八，體重又減輕十市斤。
<P> </P>患者面色已轉為紅潤，精神不減，舌苔退，舌質亦轉紅活。
<P> </P>小便清長，飲食轉佳，已能下床行動，自行至廁所大小便。
<P> </P>唯口中乾，但思熱飲而不多。
<P> </P>係瀉水之後，腎陽尚虛，津液不升所致。
<P> </P>繼以扶陽溫化主之。
<P> </P>附片80克 乾薑40克砂仁10克枳殼8克上肉桂8克(研末，泡水兌入) 豬苓10克 茯苓30克服此方十餘劑後，腹水、肝腫全消，食量增加，即告痊癒。
<P> </P>按：寒水內停為病之標，脾腎陽表為病之長。
<P> </P>標實本虛治以攻補相兼之法，皆相得宜。
<P> </P>所治之法一如離照當空，一如 鑿渠引水，寒水堅冰何得不去焉！如不放膽用此峻猛之劑，姑息喬奸，於此危證，終不免腫脹癃閉，衰竭而逝。 </FONT></B>
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