【吳佩衡醫案-赤痢】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>吳佩衡醫案-赤痢</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center><STRONG></STRONG> </P><FONT size=4></FONT><STRONG><FONT size=3>彭××，男，年三十五歲，四川人，住雲南省昆明市珠市橋。 </FONT></STRONG>
<P> </P><STRONG>稟賦素強，偶停宿食，兼有濕熱，於1929年9月15日 夜起入廁，感受風寒而起病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>初起即發熱吐瀉，頭疼體痛，自汗而畏寒，繼則下痢赤白，小腹痛甚，裏急後重，每便僅一、二匙，日夜無度，小便短赤，噤口不食，脈來浮弦而兼緊象，舌苔白膩，舌尖絳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>按病原係濕熱挾食積阻遏腸胃，復感風寒外邪，閉束太陽經氣運行之機，表寒外束，又有濕熱內逼，以致身熱下痢，此即所謂「協熱痢」。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>法當表裏雙治，以桂葛湯解肌表之邪，佐小承氣湯加黃連下宿食而清濕熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>葛根12克 桂尖10克 杭芍20克 大黃10克(泡水兌入) 油朴12克枳實10克(搗) 黃連5克 生薑10克 小棗7枚 甘草3克次日複診。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>服上方一劑始盡，即見汗出，汗後熱退脈平，表邪已解，痢亦減輕，惟濕熱食積尚阻遏胃腸，濕熱內逼，痢未全止，每痢仍腹痛後重，遂以「通因通用」之法，擬大承氣湯合濱芍順氣湯加減急下宿食兼清濕熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>生杭芍24克 生大黃12克(泡水兌入) 枳實10克(炒、搗) 厚朴10克(炒) 檳榔12克 麥冬12克 廣木香5克 芒硝5克 黃連4克三診，上方服後，得快利稀糞二、三便，腹痛後重及赤白痢均減去十之七、八，膩苔已退，稍進稀粥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟小便仍短赤，思食冷物水果。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此病狀雖減而濕熱痢毒未淨，仍照原方加減主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>生杭芍20克 生大黃6克(泡水兌入) 黃連5克 油朴10克 麥冬12克 玄明粉5克 廣木香4克 服後又下出溏薄糞便二次，痢遂止，肛門稍墜，食量較增，小便尚赤。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>餘熱尚未全清，繼擬下方治療。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>沙參13克 寸冬13克 木通10克生杭芍13克酒炙大黃5克 厚朴10克服上方後飲食復常，神形健如，痢止溺清、腹痛若失而瘥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>按：余遇下痢之證，身熱頭體痛有表證者，當即以桂葛湯先解表邪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若無表邪，則當頭以涼下為急，如此療法，無不效如桴鼓。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>苟不解除表邪，則身熱不退，易轉危篤。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故《內經》云： 「利證身熱不休者死。</STRONG><STRONG>」不行攻下，邪熱痢毒亦不能除。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若屬久痢虛寒者，又當以溫固之法治之。 </STRONG>
頁:
[1]