【氣血津液病證-血證-紫斑】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>氣血津液病證-血證-紫斑</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>紫斑：血液溢出於肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病症，稱為紫斑。
<P> </P>亦有稱為肌衄及葡萄疫者。
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<P>如《醫宗金鑑•失血總括》說：「皮膚出血曰肌衄。」</P>
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<P>《醫學入門•斑疹》說：「內傷發斑，輕如蚊跡疹子者，多在手足，初起無頭痛身熱，乃胃虛火游於外。」</P>
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<P>《外科正宗•葡萄疫》說：「感受四時不正之氣，鬱於皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發在遍體頭面，．．．…邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人，斑漸方退。」 </P>
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<P>多種外感及內傷的原因都會引起紫斑。 </P>
<P> </P>外感溫熱病熱人營血所出現的發斑，可參閱溫熱病學的有關內容。
<P> </P>本篇主要討論內科雜病範圍的紫斑。
<P> </P>內科雜病的紫斑，可見於西醫學的原發性血小板減少性紫癜及過敏性紫癜。
<P> </P>此外，藥物、化學和物理因素等引起的繼發性血小板減少性紫癜，亦可參考本篇辨證論治。
<P> </P>血熱妄行症狀：皮膚出現青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈眩數。
<P> </P>治法：清熱解毒，涼血止血。
<P> </P>方藥：十灰散。
<P> </P>方中以大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血，棕櫚皮收斂止血，丹皮、梔子清熱涼血，大黃通腑瀉熱。
<P> </P>且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮等藥均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的優點。
<P> </P>熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹；熱壅胃腸，氣血郁滯，症見腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花，緩急止痛，涼血止血；邪熱阻滯經絡，兼見關節腫痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒筋通絡。
<P> </P>陰虛火旺症狀：皮膚出現青紫斑點或斑塊，時發時止，常伴鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質紅，苔少，脈細數。
<P> </P>治法：滋陰降火，寧絡止血。
<P> </P>方藥；茜根散。
<P> </P>該方具有滋陰降火、涼血止血的功效，適用於有陰虛火旺表現的血證。
<P> </P>方中以茜草根、黃芩、側柏葉清熱涼血止血，生地、阿膠滋陰養血止血，甘草和中解毒，臨床應用時尚可根據陰虛、火旺的不同情況而適當化裁。
<P> </P>陰虛較甚者，可加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草養陰清熱止血。
<P> </P>潮熱可加地骨皮、白薇、秦艽清退虛熱。
<P> </P>若表現腎陰虧虛而火熱不甚，症見腰膝痠軟、頭暈乏力、手足心熱、舌紅少苔、脈細數者，可改用六味地黃丸滋陰補腎，酌加茜草根、大薊、槐花、紫草等涼血止血，化瘀消斑。
<P> </P>氣不攝血症狀：反覆發生肌衄，久病不癒，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，食慾不振，舌質淡，脈細弱。
<P> </P>治法：補氣攝血。
<P> </P>方藥：歸脾湯。
<P> </P>本方為益氣養血、補氣攝血的常用方，可酌情選加仙鶴草、棕櫚炭、地榆、蒲黃、茜草根、紫草等，以增強止血及化斑消瘀的作用。
<P> </P>若兼腎氣不足而見腰膝痠軟者，可加山茱萸、菟絲子、續斷補益腎氣。
<P> </P>上述各種證候的紫斑，兼有齒衄且較甚者，可合用漱口藥：生石膏30克，黃柏15克，五倍子15克，兒茶6克，濃煎漱口，每次5-10分鐘。
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<P>引自：<A href="http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1</FONT></A> </P>
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