【顧松園醫鏡卷四樂集病機】

ljx0012無知 發表於 2012-8-4 04:47:47

【顧松園醫鏡卷四樂集病機】
 
病機
 
諸痛瘡癢，皆屬於心；〔熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。〕 
 諸氣　鬱，皆屬於肺；〔　者，喘急上逆；鬱者，痞塞不通。
 肺主氣，氣有餘者，本經自伏之火；氣不足者，則火邪乘之，虛實所當精辨。〕
 
諸濕腫滿，皆屬於脾。
 
〔脾司運化，又主肌肉，內受濕淫，肌體腫滿，故屬於脾。 
 土氣太過則濕邪盛行，其病驟至，法當分疏土氣；不及則木乘水侮，其病漸成，法當補脾。
 二者易治比於操刃。〕
 諸風掉眩，皆屬於肝；〔諸風者，風病不一也。
 掉，搖動也。
 眩，昏花也，風木善動，肝家之症也。
 掉眩雖同，而虛實有別，不可不察也。〕
 諸寒收引，皆屬於腎；〔收，斂束也。
 引，牽急也。
 筋脈攣急，本是肝症，而屬於腎者？一則以腎肝之症同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不足，榮衛凝滯，肢體攣蜷，所謂寒則筋急也。〕
 諸厥固泄，皆屬於下；〔厥者，自下而上逆也。
 陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。
 固者，二便不通也。
 陽虛則無氣，而清濁不化，寒閉也；火盛則水衰，而精液干枯，熱結也。
 泄者，二便不固也。
 命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；腎空水衰，則火邪迫注，遺熱泄也，腎開竅於二陰居下故也。〕
 諸痿喘嘔，皆屬於上；〔痿有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之辨，故曰諸痿。
 凡肢體痿弱，多在下部，而曰屬於上者何也？五臟因肺熱葉焦，發為痿　，肺居上焦，故屬於上，氣急曰喘，病在上也，有聲有物曰嘔，病在胃口也，逆而不降者，皆上焦之病。〕
 諸熱瞀螈，皆屬於火；〔昏悶曰瞀，抽掣曰螈，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，雖皆屬火，亦有虛實。〕
 諸躁狂越，皆屬於火；〔躁者，煩躁也。
 狂者，妄亂也。
 越者，如登高而歌之類。
 又有陰盛發躁，欲坐井中，但欲水不得飲，此陽已先亡，再投寒藥必死。
 狂陽病也。
 然亦有虛狂者，如經言魂傷則狂，魄傷則狂，學人不可不察。〕
 諸逆衝上，皆屬於火；〔喘咳嘔吐，氣滿逆急，皆沖逆之症，火性炎上，故屬於火也。〕
 諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；〔寒厥切牙曰噤，鼓頷也，戰栗也。
 寒戰而神不自持，如喪神守者，皆火也，心火亢極，反兼勝已之化，所謂熱極生寒也，此實火也。
 陽虛陰盛，氣不外衛，而寒栗者，此火虛者也。〕
 諸病　腫，疼酸驚駭，皆屬於火；〔　腫者，浮腫也。
 　腫疼酸者，火在經也。
 驚駭不寧者，火在臟也。
 然　腫疼酸，屬於寒濕者，不少，驚駭不寧，屬於不足者常多也〕。
 諸脹腹大，皆屬於熱；〔熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。
 此以火邪所至，乃為煩滿，故皆屬熱。
 然經又曰臟寒生滿病，又曰胃中寒則脹滿，此皆言寒脹也。〕
 諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；〔有聲、謂腸鳴也。
 鼓之如鼓，謂腹脹也。
 皆陽氣逆壅，故曰屬熱，二症亦有屬寒者。〕
 諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱；〔筋轉攣蜷，燥熱所致，小便混濁，清化不及，故皆屬熱。
 然而寒則筋急，如冬月嚴寒，則角弓增勁，心腎不足，多有便濁，經云：中氣不足，溲便為之變，讀者通之。〕
 諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱；〔胃膈熱甚則為嘔，火炎之象也。
 酸者，肝木之實也。
 暴注者，卒暴注泄，腸胃熱甚，而傳化失常，火性急速故也。
 下迫者，後重裡急迫痛，火性急速而能燥熱故也。〕
 諸暴強直，皆屬於風；〔暴，猝也。
 強直，筋病強直不柔和也。
 肝主筋，其化風，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。
 內風多燥，若與風劑則益燥，故有治風光治血，血行風自滅之說也。
 輕與疏風則益燥，且腠理開張，反招風入。〕
 諸痙項強，皆屬於濕：〔痙者，風濕而屈伸不利也。
 項屬足太陽寒水，水即濕也。〕
 諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
 〔水液者，上下所出皆是也。
 澄沏清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。〕
 肺，手太陰也。
 是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，〔動者變也，變常而病也。
 肺脈起中焦，循胃口上膈屬肺，故病如此。〕
 缺盆中痛，〔缺盆近肺，肺病則痛。〕
 甚者交兩手而瞀，此為臂厥。
 〔瞀，麻木也。
 肺脈出腋下，行肘臂者臂厥。〕
 是主肺所生病者，咳上氣喘渴，〔渴者金令燥也。〕
 煩心胸滿，　臂內前廉痛厥，掌中熱。
 〔太陰之脈，直入掌中，故為痛厥掌熱。〕
 氣盛有餘，則肩臂痛，〔手太陰經結於肩，臟附於背，邪氣盛則痛。〕
 風寒汗出中風，〔肺主皮毛，而風寒在表，故汗出中風。〕
 小便數而欠，〔母病及子也，〕氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，〔肩背處上焦，為陽分，氣虛則陽病，故為寒為痛，而怯然少氣。〕
 溺色變。
 〔金衰則水涸，故溺變黃赤。〕
 大腸，手陽明也。
 是動則病齒痛頸腫。
 〔大腸支脈，從缺盆上頸貫頰，入下齒中。〕
 是主津液所生病者，〔大腸或泄或秘，皆津液病也。〕
 目黃口乾，鼽衄喉痹，肩前　痛，大指次指痛不用。
 〔皆大腸脈所及。〕
 氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒　不復。
 〔言不易溫也。〕
 胃，足陽明也，是動則病洒洒振寒，〔肝風盛也。〕
 善呻數欠，〔胃之鬱也。〕
 顏黑，〔土病則黑色反見於顏。〕
 病至則惡人與火，〔陽明熱甚也。〕
 聞木音則惕然而驚，〔土惡木也。〕
 心欲動，獨閉戶塞牖而處，〔火動則畏光明也。〕
 甚則欲上高而歌，〔火性上越也。〕
 棄衣而走。
 〔熱盛於身也。〕
 責響腹脹，是為　厥。
 〔賁響者，腹如雷鳴也。
 　，足脛也。
 陽明之脈，自膝下脛，故脛　厥逆。〕
 是主血所生病者，〔陽明受穀，而為多血之經。〕
 狂瘧溫淫，汗出，〔熱盛則狂，風盛則瘧，溫氣淫HT　則汗出。〕
 鼽衄，口　，唇胗，頸腫，喉痹，〔皆胃脈所及。〕
 大腹水腫，〔土病不能制水。〕
 膝臏腫痛，循膺乳氣衝伏兔　外廉足跗上皆痛，中指不用。
 〔胃脈從缺盆下乳，扶臍腹前陰，由股下足以入中趾。〕
 氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃。
 〔此陽明實熱，在經在臟之辨也。〕
 氣不足，則身以前寒栗，胃中寒則脹滿。
 〔此陽明虛寒在經在臟之辨也。〕
 脾，足太明也。
 是動則病舌本強，〔脾脈連舌本也。〕
 食則嘔，〔脾病不運也。〕
 胃脘痛，腹脹善噫，〔陰盛而上走陽明，故氣滯為噫〕，得後與氣，則快然如衰，〔後，大便也。
 氣，轉矢氣也。
 通氣故快。〕
 身體行重。
 〔脾主肌肉，脾主濕，濕復則體重，〕是主脾所生病者，舌本痛，體不能搖動，食不下咽煩心，心下急痛，〔脾脈支者，上鬲注心。
 故為煩心心痛。〕
 溏瘕泄，〔脾寒為溏瀉，脾滯為　瘕。〕
 水閉黃膽不能臥，〔脾病不能制水，水閉則濕熱重而為疸，為不臥。〕
 強立股膝內腫、厥，足大指不用。
 〔脾脈起於足拇趾以上膝股也。〕
 心，手少陰也。
 是動則病嗌干，心痛，〔心脈支者，從心系上咽也。〕
 渴而欲飲，〔火炎則液耗。〕
 是為臂厥。
 〔脈循臂內也。〕
 是主所心生病者，目黃脅痛，　臂內後廉痛厥，掌中熱痛。
 〔皆心脈所及也。〕
 小腸，手太陽也。
 是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，　如折。
 〔小腸脈循咽下膈，支者循頸上頰，循　繞肩故也。〕
 是主液所生病者，〔小腸分水穀故主液。〕
 耳聾、目黃。
 頰腫、頸頷肩肘臂外後廉痛。
 〔皆小腸脈所及。〕
 膀胱足太陽也。
 是動則病沖頭痛，〔膀胱脈上額，交巔入腦，故邪氣衝而頭痛。〕
 目似脫，項如拔，脊痛腰似析，髀不可以曲，　如結，　如裂，是為踝厥。
 〔皆膀胱脈所及之病。〕
 是主筋所生病者，〔周身筋脈，惟足太陽至多至大，故筋症皆足太陽水虧。〕
 痔、瘧、狂、癲疾，〔脈入肛，故為痔。
 經屬表、故為瘧。
 邪入於陽明，故為癲狂，〕頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻　腳皆痛，小指不用。
 〔皆膀胱脈所過之病。〕
 腎，足少陰也。
 是動則病飢不欲食，〔水中有火，為脾之母，真火不能生土則脾虛，雖飢不能食。〕
 面如漆柴，〔腎之本色見者，精衰故也。
 精衰則枯，故如漆柴。〕
 咳唾則有血，喝喝而喘，〔吐血與喘，水虛而火刑金也。〕
 坐而欲起，〔陰虛則不能靜也。〕
 目KT　KT　如無所見，〔目之明在瞳子，瞳子者腎之精也，腎水虧則目昏〕。
 心如懸，若飢狀。
 〔心腎不交，則精神離散，故心如懸。
 陰虛則內餒，故常若飢狀。〕
 氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，〔腎主恐，腎氣怯，故如捕也。〕
 是為骨厥。
 〔厥逆在骨，腎主骨也。
 〕是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，〔皆腎脈所過之病。〕
 黃膽腸　，〔皆由熱濕，水虛者亦有之。〕
 脊骨內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。
 〔皆腎脈之所及，精竭者神疲，故嗜臥。〕
 心主手厥陰心包絡也。
 是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中大動，〔　，動而不寧之貌，皆心主脈所及之病。〕
 面赤目黃，〔心之華在面，目者，心之使也。〕
 喜笑不休。
 〔心在聲為笑。〕
 是主脈所生病者，〔心主血脈。〕
 煩心心痛，掌中熱。
 〔包絡之脈起於心胸，入掌中也。〕
 三焦，手少陽也。
 是動則病耳聾，渾渾沌沌，〔不明貌。〕
 嗌腫，喉痹。
 〔三焦脈所及之病。〕
 是主氣所生病者，〔三焦為水瀆之府，水病必由於氣也。〕
 汗出，目銳皆痛，頰腫，耳後肩肘臂外皆痛，小指次指不用。
 〔三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故為汗出，其他諸病，皆本經之脈所及。
 〕膽，足少陽也。
 是動則病口苦，〔膽病則汁溢，故口苦，〕善太息，〔膽鬱則不舒，故太息。〕
 心脅痛，不能轉側，〔膽之別脈，貫心循脅。〕
 甚則面微有塵，體無膏澤，〔膽之別脈，散於面，膽受金殘則燥症見矣。〕
 足外反熱，〔膽脈出外踝之前。〕
 是為陽厥。
 〔熱上逆也。〕
 是主骨所生病者，〔膽而主骨病者，乙癸同源也。
 凡驚傷膽者，其骨必軟，即其明證也。〕
 頭痛頷痛，目銳　痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，〔馬刀，瘰　也。
 俠癭，俠頸之瘤屬也，〕汗出振寒，瘧，〔少陽居三陽之中，半表半裡者也，故陽盛則汗出，風盛則振寒為瘧。〕
 胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。
 〔皆膽經脈所過之病。〕
 肝足厥陰也，是動則病腰痛，不可以俯仰，〔肝之支別，結於腰踝。〕
 丈夫　疝，婦人少腹腫，〔肝脈繞陰器，故控睪而痛為疝症。
 婦人少腹腫，即疝病也。〕
 甚則嗌干，面塵脫色。
 〔肝脈循喉上額，支者從目系下頰。〕
 是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。
 〔肝脈上行者，挾胃貫膈，下行者，過陰器抵少腹。〕
 心為噫，〔噫，噯氣也。
 心、脾、胃三臟皆有是症。
 蓋由火土之鬱，而氣不得舒故也。〕
 肺為咳，脾為吞，〔脾受五味故為吞。〕
 肝為語，〔問答曰語。〕
 腎為欠，〔呵欠也。〕
 為嚏，〔嚏噴也。〕
 胃為氣逆，〔胃不和則氣逆。〕
 為噦，〔呃逆也。〕
 為恐，〔恐腎志也，土邪傷腎則為恐。〕
 膽為怒，小腸大腸為泄，下焦溢為水，〔下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。〕
 膀胱不利為癃，不約為遺溺，是謂五病。
 久視傷血，〔久視則勞神，故傷血。〕
 久臥傷氣，〔久臥則陽氣不伸，故傷氣。〕
 久坐傷肉，〔久坐則血脈滯於四肢，故傷肉。〕
 久行傷筋，久立傷骨，是為五勞所傷。
 心氣虛則悲，實則笑不休。
 肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘喝，胸盈仰息。
 〔胸盈脹滿也，仰息，仰面而喘也。〕
 脾氣虛則四肢不用，五臟不安：〔脾為五臟之原。〕
 實則腹脹，溲而不利。
 肝氣虛則恐，實則怒。
 腎氣虛則厥，實則脹。
 陰之所生，本在五味，陰之五宮，〔五臟。〕
 傷在五味。
 愁憂恐懼則傷心，形寒冷凍飲料則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。
 〔在表則為寒熱疼痛，在裡則為喘咳嘔噦等症。〕
 有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。
 〔擊仆傷其骨肉，醉後入房，汗出當風者，困於酒食，故所傷皆在脾。〕
 有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅，則傷吁。
 〔肝藏血，其經行脅下也。〕
 有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
 〔腎主精於骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本臟，故所傷在腎。〕
 心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破　脫肉，〔心虛則脾亦薄也。〕
 毛悴色夭，〔皮毛憔悴，顏色枯焦。〕
 死於冬。
 肺，喜樂無極則傷魄，〔喜本心志，而亦傷肺者，火乘金也。〕
 魄傷則狂，〔不能靜鎮也。〕
 狂者意不存入，〔傍若無人也。〕
 皮革焦，〔肺主皮毛，故更甚也。〕
 毛悴色夭，死於夏。
 脾，愁憂而不解則傷意，〔憂本肺志，而亦傷脾者，母子同氣也。〕
 意傷則亂，〔憂則氣滯而不運。〕
 四肢不舉，〔脾主四肢。〕
 毛悴色夭，死於春。
 肝，悲哀動中則傷魂，〔悲哀亦為肺志，而傷肝者，金克木也。〕
 魂傷則狂忘不精，〔或狂亂或健忘而不精明。〕
 不精則不正，〔精明失，而邪妄不正也。〕
 當人陰縮而攣筋，〔肝脈過陰器，肝主筋也。〕
 兩脅骨不舉，〔兩脅者肝之分，肝敗則不舉。〕
 毛悴色夭，死於秋。
 腎，盛怒而不止則傷志，〔怒本肝志，而亦傷腎者，母子氣通也。〕
 志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。
 〔腰為腎之府，脊為腎之路。〕
 毛悴色夭，死於季夏。
 恐懼而不解則傷精，〔恐則氣下而陷故也。〕
 精傷則骨酸痿厥，〔痿厥二症，皆傷腎也。〕
 精時自下。
 是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，〔五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。〕
 陰虛則無氣，〔以精能化氣也。〕
 無氣則死矣。
 〔氣散則死，然氣之散，由陰精之竭，養生者當知重之。〕
 心病者，舌卷短顴赤。
 肺病者，喘息鼻張。
 脾病者，唇黃。
 肝病者，　青。
 腎病者，顴與顏黑。
 心肺有邪，其氣留於兩　。
 〔心肺屬手經故也。〕
 脾有邪，其氣留於兩髀。
 肝有邪，其氣留於兩腋。
 腎有邪，其氣留於兩　。
 〔肝脾腎屬足經故也。〕
 凡入虛者，〔即入溪也。
 筋骨之隙，氣血之所流注者是也。〕
 皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血固不得留住，留住則傷經絡，骨節機關，不得屈伸，故局攣也。
 風盛則動，〔風盛者，為振掉搖動之病。〕
 熱盛則腫，〔熱盛者，為丹毒癰腫之病。〕
 濕盛則濡瀉，〔濕盛者，必侵脾胃，為水穀不分，濡瀉之病。〕
 燥盛則干，〔燥盛者，為津液枯涸，內外干燥之病。〕
 寒盛則浮。
 〔寒盛者，陽氣不行，為脹滿浮虛之病。〕
 春氣病者在頭，〔陽氣上升也。〕
 夏氣者病在臟，〔在臟言心，心通夏氣，為諸臟之主也。〕
 秋氣病者在肩背，〔肺之應也。〕
 冬氣者病在四肢。
 〔四肢氣薄，易於受邪。〕
 水穀之海有餘，則腹滿；〔水穀留滯子中也〕。
 水穀之海不足，則飢不受穀食。
 〔胃虛不納，脾虛不運。〕
 髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；〔自有過人之度也。〕
 髓海不足，則腦轉耳鳴，〔腦空而暈，似旋轉也。
 髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。〕
 脛酸眩冒，〔髓空無力，則脛酸，精衰則氣去，故眩冒不知人。〕
 目無所見，懈怠安臥。
 〔皆精氣衰之故。〕
 上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，〔沉重不能安也。〕
 目為之眩，中氣不足，溲便為之變，〔水由氣化故也。
 或赤黃或短澀，多有情欲勞倦，過傷精氣而然，概認為火，非也。〕
 腸為之苦鳴；下氣不足，乃為痿厥心　。
 〔經言腎氣熱則腰脊不舉，枯骨而髓減，故足不任身，發為骨痿。
 厥有寒熱之分，陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。
 升降不交，故心氣不舒而悶。〕
 脾病而四肢不用，何也？曰：四肢皆秉氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得秉也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得秉水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
 犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。
 陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。
 入六腑則身熱不時臥，〔不能以時臥也。〕
 上為喘呼，入五臟則　滿閉塞〕下為飧泄，久為腸　。
 陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。
 傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。
 陽虛則外寒，〔陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，陽虛無以衛外，雖不感邪，亦必畏寒。〕
 陰虛則內熱，〔五臟失守則傷精，精傷則水虧不能制火，內熱自生。〕
 陽盛則外熱，〔腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感症也。〕
 陰盛則內寒。
 〔溫氣去，寒獨留，故內寒。〕
 血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。
 〔消散而營運也。〕
 寒氣客於小腸，小腸不得成聚，〔陽氣不化，水穀不得停留。〕
 故後泄腹痛矣；熱氣留於小腸，腸中痛，瘴熱，焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。
 邪之所湊，其氣必虛。
 〔邪必因虛而入。〕
 風者百病之長，至其變化，乃為他病也。
 〔故曰風為百病之始。〕
 無常方，然致有風氣也。
 〔言變化之多，而其致之者，皆因風氣。〕
 勞風，〔因勞傷風。〕
 法在肺下，〔凡人勞則氣喘，勞能動肺可知。〕
 其為病也，使人強上冥視，〔邪在肺下，則為喘逆，故令人強上不能俯首，風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。〕
 唾出若涕，〔風熱傷陰，則津液稠濁。〕
 惡風而振寒。
 〔肺主皮毛，衛氣受傷。〕
 曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。
 〔溫肺則風散，俯仰安矣，若鬱久成熱，然後清解。〕
 巨陽引精者三日，〔風邪病肺，必由足太陽風門、肺俞、等穴內入於臟，太陽為水府，故當引精上行，咳出青黃痰涕，而使風邪不留。〕
 中年者五日，不精者七日。
 〔精衰故引精遲。〕
 咳出青黃涕，其狀如膿，大如丸，從口中與鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
 〔即所謂乾咳嗽，難治。〕
 有病身熱，〔濕熱傷筋。〕
 汗出如浴，〔濕熱熏蒸。〕
 惡風少氣，〔汗出則衛虛，故惡風，衛虛則氣泄，故少氣。〕
 此為何病？曰：病名酒風。
 〔因酒得風而病。〕
 面腫曰風，〔陽受風氣也。〕
 足脛腫曰水。
 〔陰受濕氣也。〕
 病成而變何謂？〔成言病之本，變言病之標，標本不同，是謂之變也。〕
 曰：風成為寒熱，〔風為陽邪，善行數變，或並於裡，則陽虛，則外寒，或並於表，則陽盛而外熱。
 又曰：因於露風，乃生寒熱。〕
 瘴成則為消中，〔瘴熱也，熱積於胃，故病善食易飢。〕
 厥成為巔疾，〔厥，逆也。
 氣逆於上。
 則為疼痛，為眩仆，而成巔頂之疾。〕
 久風為飧泄，〔久風則木克土，而為下利清穀。〕
 脈風成為癘，〔風寒客於血脈，久而不去，則肌由內敗壞，而為　病。〕
 病之變化，不可勝數。
 〔不特此數端。〕
 百病生於氣，喜則氣緩，〔緩則漸至渙散，故曰暴喜傷陽。
 又曰喜樂者，神精憚散而不藏。〕
 悲則氣消，〔悲則心肺傷而榮衛不散，熱氣在中，故令氣消也。〕
 思則氣結，〔思則氣凝神聚，氣乃留而不散。〕
 怒則氣上，〔氣逆則血升，故因怒而嘔血。〕
 恐則氣下，〔恐則傷腎，而精時自下，非氣下陷之征乎。〕
 驚則氣亂，〔大驚卒恐，則神志飄蕩，血氣散亂。〕
 勞則氣耗，〔勞則喘息汗出，內外皆越而氣耗矣。〕
 寒則氣收，〔寒束於外，則元府閉密，陽氣收斂於中，而不得散矣。〕
 熱則氣泄。
 〔熱則腠理開，汗大泄，而氣從汗散矣。〕
 有病胸脅支滿者，〔滿如支膈也。〕
 妨於食，病至則先聞腥臊臭，〔臭氣也，肺氣腥，肝氣臊，肺肝濁氣上逆，故聞腥臊之氣。〕
 出清液，〔肺虛則鼻流清涕，脾虛則口吐清涎。〕
 失吐血，〔腎水不能制火也。〕
 四肢清，〔清冷也，脾氣不能四達也。〕
 目眩，〔肝血虛也。〕
 時時前後血，〔心、脾、肝、腎虧損，故二陰不時便血，而月事又無期矣。〕
 病名曰何？何以得之？曰：病名血枯，〔月水斷絕也。〕
 此得之年少時，有所大脫血，〔如產多及崩淋吐血之類是也〕。
 若醉入房，〔五臟反復，百脈搖動。〕
 中氣竭，〔精耗則氣竭。〕
 肝傷，〔肝主疏泄之故。〕
 故月事衰少不來也。
 〔一因大脫血，一因醉入房，治宜補養陰氣，使其血充自至。
 此雖以女子為言，若男子有犯此症，亦不免為精枯之病，勞損之屬皆是也。〕
 凡治消癉、仆擊，〔消癉熱消也。
 仆擊，暴仆如擊也。〕
 偏枯、痿厥，〔偏枯，半身不遂也。
 痿，痿弱無力也。
 厥，四肢厥逆也。〕
 氣滿、發逆，肥貴人則膏粱之病也。
 〔肥而且貴，必多膏粱濃味，熱蓄於內，多傷其陰，故有此諸疾。〕
 隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。
 〔愁憂者，氣閉塞而不行，故或上或下，致為痞塞，而水穀乃不通矣。〕
 暴厥而聾，偏塞閉而不通，〔暴厥，氣暴厥逆也。〕
 內氣暴薄也。
 〔薄，侵迫也。
 此以內氣之逆，暴有所侵迫而然。〕
 不從內、外中風之病，〔言病不從內，而外中風也。〕
 故瘦留著也。
 〔邪留住不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。〕
 　跛〔　者足下不能行也，跛者一足偏廢也。〕
 寒，風濕之病也。
 黃膽暴痛癲厥狂，久逆之所生也。
 〔此以氣逆之久，而陰陽榮衛有所不調，然成此諸證，皆非一朝所致也。〕
 五臟不平，六腑閉塞之所生也。
 〔六腑閉塞，則水穀無以化，津液無以行，精氣失所養。
 故五臟有不平矣。〕
 頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
 〔腸胃兼六腑，六腑屬三陽，皆偏於九竅也。〕
 熱中消中，〔多飲數溲，謂之熱中，多食數溲，謂之消中，皆富貴人肥甘所致之疾。〕
 不可服膏粱，〔濃味也。〕
 芳草，〔辛香之品。〕
 石藥。
 〔　煉金石之藥，三者皆助熱消飲。〕
 小便黃者，少腹中有熱也。
 陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿也。
 〔陰虛者，陽必湊之，陽邪實於陰分，故熱而煩滿。〕
 有病口甘者，名曰脾癉，〔脾熱也。〕
 此肥美之所發也。
 其人必數食甘美而多肥也。
 肥者令人內熱，〔味濃助陽也。〕
 甘者令人中滿，〔性緩不散也。〕
 故其氣上溢，〔脾氣熱而上溢為甘。〕
 轉為消渴。
 〔久則轉變而為消渴。〕
 治之以蘭，除陳氣也。
 〔甘寒清香，能生津止渴，可除陳積蓄熱之氣〕。
 有病口苦者，名曰膽瘴，〔膽熱也。〕
 此人者，數謀慮不決，〔肝膽俱勞，勞則必虛。〕
 故膽虛氣上溢，而口為之苦，〔虛則氣不固，而上溢為苦。〕
 膏粱之變，足生大疔，受如持虛，〔足，多也。
 濃味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。
 熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器，以受物也。〕
 營氣不從，〔不順也。〕
 逆於肉裡，乃生癰毒。
 　者，有營氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。
 〔風寒客於血脈，久留不去，則營氣化熱，皮膚腐潰，氣血不清，敗壞為　。〕
 頭者精明之腑，〔臟腑之精氣上升於頭，以成七竅之用。〕
 頭傾視深，〔頭垂不舉，目陷無光。〕
 精神將奪矣。
 背者胸中之腑，〔背乃臟腑所系。〕
 背曲肩隨，腑將壞矣。
 腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。
 膝者筋之腑，〔筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝　之筋為最。〕
 屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。
 骨者髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
 大骨枯搞，〔肩垂項傾，腰重膝敗也。
 腎主骨，骨枯則腎敗。〕
 大肉陷下，〔尺膚削，臀肉枯也。
 脾主肉，肉陷則脾敗。〕
 胸中氣滿，喘息不便，〔肺主氣，氣滿喘息則肺敗。〕
 其氣動形，〔氣不歸元，形體振動，真陰虧而孤陽浮矣。〕
 期六月死。
 〔一歲陰陽之更變也。〕
 真臟脈見，乃予之期日。
 〔可因克賊之日，而決死期，不在六月之例矣。〕
 大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，〔病及心也。〕
 期一月死。
 真臟脈見，乃予之期日。
 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，〔陰氣去也。〕
 脫肉破　，〔破　者，臥久骨露而筋肉敗也。〕
 真臟見，十日之內死。
 〔天干盡而旬氣易也，〕大骨枯蒿，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死。
 〔雖諸證未全，真臟未見，然脾腎敗竭己兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。〕
 見其真臟，乃予之期日。
 大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破　脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死。
 〔五臟敗症既見，而目匡陷，真臟見，目不見人，神氣已脫也。〕
 其見人者，至其所不勝之時則死。
 〔神氣猶在，必待克賊之時死耳。〕
 急虛，〔言元氣暴傷而忽易也。〕
 身中卒至，〔邪中於身，必猝然而死。〕
 五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬猶墮溺，不可為期。
 〔譬之墮者溺者，旦夕莫測，不可以常期論。〕
 其脈絕不來，〔脈絕不至。〕
 若人一呼五、六至，〔皆臟氣絕而命當盡也。〕
 其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
 〔非如上之一漸衰憊而死有期也。〕
 脈盛，〔心受邪也。〕
 皮熱，〔肺受邪也。〕
 腹脹，〔脾受邪也，〕悶瞀，〔即昏悶，肝受邪也。
 脈貫膈氣逆上也。〕
 前後不通，〔腎受邪也。〕
 此謂五實死。
 身汗，〔則表邪解。〕
 得後利，〔則裡邪除。〕
 則實者活。
 〔內外通和故也。〕
 脈細，〔心虛。〕
 皮寒，〔肺虛。〕
 氣少，〔肝虛。〕
 飲食不入，〔脾虛。〕
 泄利前後，〔腎虛。〕
 此謂五虛死。
 漿粥入胃，〔脾漸蘇也。〕
 泄注止，〔腎漸固也。〕
 則虛者活。
 〔根本氣回故也。〕
 言而微，終日乃復言者，此奪氣也，〔氣虛之甚，聲不接續。
 肺臟失守也。〕
 衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。
 〔心臟失守。〕
 倉廩不藏者，是門戶不要也。
 〔門戶不固，所以泄利不禁，為脾臟之失守。〕
 水泉不止者，是膀胱不藏也。
 〔遺溲不禁，為腎臟之失守。〕
 氣脫者目不明，〔五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為精，故陽氣脫，則目不明也。〕
 血脫者色白，天然不澤，其脈空虛。
 津脫者，腠理開，汗大泄。
 液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，〔色枯而夭。〕
 腦髓消，脛酸，耳數鳴。
 精脫者，耳聾，目內陷者死，〔陽精脫矣。〕
 皮膚著者死，〔謂皮膚枯者著骨。〕
 脫肉身不去者死。
 〔不去者，身重不能動搖來去也。〕
 乳子而病熱，脈懸小者何如？曰：手足溫則生，〔四肢為諸陽之本，溫則陽氣猶存。〕
 寒則死，〔邪勝其正，元陽去矣，故死。
 所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。〕
 乳子中風熱，喘鳴息肩者，脈何如？曰：脈實大也，緩則生，〔大而緩則胃氣存。〕
 急則死。
 〔大而急則真臟見。〕
 
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【顧松園醫鏡卷四樂集病機】