【范中林六經辨證醫案厥陰證頭痛眩暈】
<P align=center><STRONG><FONT size=5> 【<FONT color=red>范中林六經辨證醫案厥陰證頭痛眩暈</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>厥陰證頭痛眩暈（美尼爾氏綜合症）。</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>黃××，女，34歲。 </P>
<P> </P>成都市某商店職工。
<P> </P>【病史】1970年以來，經常患頭痛、眩暈、乾嘔，甚則暈倒，經數家醫院皆診斷為「美尼爾氏綜合症」。
<P> </P>【初診】1972年1月來診。
<P> </P>頭頂痛甚，乾嘔，吐涎沫；眩暈時，天旋地轉，如坐舟中；四肢無力，手足清涼。
<P> </P>面色萎白無華，舌淡潤少苔，脈微細。
<P> </P>此為肝胃虛寒，濁陰上逆，病屬厥陰寒逆頭痛眩暈。
<P> </P>法宜暖肝溫胃，通陽降濁，以吳茱萸湯主之。
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<P>處方 吳茱萸10克 潞黨參20克 生薑30克 紅棗30克 四劑 。</P>
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<P>【辨證】在《傷寒論》中，吳茱萸湯主治病證有三條：一屬陽明之胃家虛寒；二屬少陰吐利；三屬厥陰寒證。 </P>
<P> </P>其共同之點，皆有嘔吐這一主證。
<P> </P>陽明虛寒食穀欲嘔；少陰吐利；厥陰乾嘔吐涎沫，其病機之共性，皆為中虛氣逆，濁陰上犯。
<P> </P>但本例厥陰乾嘔吐涎沫，還有頭痛一證，此乃病屬厥陰經之顯著特徵。
<P> </P>其所以成為特徵，一是因為厥陰受邪，循經氣而上逆巔頂，故頭痛，且其部位常在頭頂。
<P> </P>二是厥陰受寒，肝木橫逆，寒邪挾濁陰之氣上逆而犯胃土，以致中氣虛弱，脾氣不升，胃氣不降。
<P> </P>清陽不足，乾嘔氣逆上衝則頭痛；其眩暈，正如《素問•至真要大論篇》所云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
<P> </P>總其要，厥陰肝寒為本，陽明胃寒為標，病屬厥陰寒證。
<P> </P>【二診】上方服四劑，嘔吐止。
<P> </P>頭痛，眩暈，明顯減輕。
<P> </P>但仍眩暈，其所以眩暈者，因其病在肝，而其根在腎。
<P> </P>宜繼進溫補脾腎之劑，以理中湯加味緩緩 服之。
<P> </P>處方 潞黨參20克 炒白朮18克 炙甘草15克 乾薑30克 制附片30克(久煎) 茯苓15克 上肉桂10克 (研末沖服) 服二十餘劑，諸恙悉安。
<P> </P>1979年7月追訪，自從痊癒以來，再未重犯，始終堅持全勤。
<P> </P>【按語】本例厥陰頭痛眩暈之證，與美尼爾氏綜合症相似。
<P> </P>其病因現代醫學至今尚未完全清楚。
<P> </P>中醫雖無此病名，但根據辨證，多屬肝腎。
<P> </P>《靈樞•海論篇》云：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見」，亦即此理。
<P> </P>邪入厥陰，從陰化者居多，常見乾嘔，吐涎。
<P> </P>其標在胃寒，其病在肝寒，其根在腎寒，故先後投以燠土、暖肝、溫腎之劑，病祛根除而暈痛皆止。
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<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</FONT></A> </FONT></B></P>
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