【范中林六經辨證醫案少陰證虛損】

ljx0012無知 發表於 2012-8-2 06:41:44

【范中林六經辨證醫案少陰證虛損】
 
少陰證虛損。
 
陳××，男，28歲。 
 解放軍某部醫生。
 【病史】1971年，到西藏某地執行任務，長期風餐露宿而致病。
 開始自覺指尖、手掌、下肢關節咯咯作響，繼而面腫，心悸，腰痛，徹夜不眠。
 某部醫院曾按「腎炎」治療一段時問。
 後又改服清熱解毒之品，包括犀角、羚角等。
 逐漸行走乏力，神疲納呆。
 其後按「肝腎虛損，氣血虧耗」論治，服滋補之劑。
 曾出現腦內如鳴，頭頂發脫，心悸加重，動則氣喘，身出冷汗，肢體皆痛，四肢麻木等證。
 至1977年1月3日，自覺口內從左側冒出一股涼氣，頻吐白泡沫痰涎，胸中如有水蕩漾，左耳不斷滲出黃水，聽力減退，走路搖擺不定。
 血壓70／50毫米汞柱。
 同年5月22日，突然昏倒。
 急入××醫院，住院治療三月，未查明病因。
 面部及雙下肢浮腫加重，頭昏脹難忍，轉送××醫院會診。
 左半身痛、溫覺明顯減退，左上肢難舉，提睾反射消失，懸雍垂向左彎曲，舌向左偏。
 結論為：「左半身麻木，感痛覺障礙，左上肢無力，水腫待診。」
 數年來，服中藥千餘劑。
 1977年9月，轉來就診。
 【初診】面部與雙下肢腫脹，左半身及手足麻木，四肢厥冷，腦嗚，頭搖，神疲，心悸，失眠，記憶力及聽力減退，身痛，脅痛。
 口中頻頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，納呆，大便稀薄，小便失禁。
 舌質暗淡、胖嫩，邊緣齒痕明顯，苔白滑厚膩而緊密，脈沉細。
 此為少陰寒化，遷延日久，陰盛陽微，氣血虧損，已成壞病。
 法宜回陽救逆，化氣行水。
 以四逆湯、真武湯加減主之。
 
處方制附片120克(久煎)　乾薑60克　生薑120克　炙甘草30克　茯苓30克　白朮30克　桂枝10克　遼細辛6克。
 
 【二診】上方服二十劑，腦鳴消失，心悸好轉，面部及下肢浮腫顯著消退，小便失禁轉為餘瀝。 
 多年痼疾初見成效，守原方續服。
 
制附片120克(久煎)　乾薑60克　炙甘草60克　桂枝10克　生薑皮60克　遼細辛3克　茯苓30克。
 
【三診】服十劑後，口中已不冒涼氣，神疲、肢冷、納呆。 
 便溏均有好轉，但仍不斷吐白沫，余證尚無明顯改善。
 少陰陽衰日久，沉寒痼冷已深，積重難返。
 法宜益火消陰，溫補腎陽，以四逆湯加上肉桂，囑其堅持服用。
 可連服四、五劑後，停藥兩天再服，直至身體自覺溫暖為止。
 並配服自製坎離丹。
 處方制附片60克(久煎)　乾薑30克　炙甘草30克　上肉桂10克(沖服) 上方連服半年，全身腫脹消退，搖頭基本控制，身痛和手足麻木顯著減輕，心悸明顯消失，吐白沫：欠減，二便正常。
 血壓回升到120／80毫米汞柱，身體逐漸恢復正常。
 1979年11月20日隨訪：於1978年下半年病基本痊癒，重新走上工作崗位。
 【按語】本例患者，病情較重，遷延日久，加以誤補誤治，日益惡化。
 初診時已明顯可見三陰俱病，五臟虛損：心悸失眠，神疲肢冷，舌淡胖嫩，為手少陰心陽虛弱；頭搖。
 腦鳴、發脫、脅痛，為足厥陰肝血虧損；浮腫、納呆、便溏，為足太陰脾土虛甚；口中頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，為手太陰肺氣內傷；四肢厥逆，小便失禁，精神萎靡，記憶力和聽力減退，為足少陰腎陽衰微。
 身痛、左半身及手足麻木，為風寒濕長期留滯肌肉經絡，逐漸深入筋骨，正氣日虛，精血耗損。
 可見，患者全身性之裏虛寒證，十分明顯。
 病情雖復雜，其癥結實屬少陰寒化，心腎陽微，尤以腎陽衰敗為甚。
 所謂「五臟之傷，窮必及腎」。
 故抓住根本，堅持回陽救逆，益火消陰，大補命門真火，峻逐臟腑沉寒，守四逆輩，連服半載，多年痼疾始得突破。
 
引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index">http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</A>

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